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文档简介

1、妊娠期病理生理变化心血管系统妊娠32-34周血容量增加40%，外周血管阻力降低，心输出量增加易发生心衰，仰卧位低血压血液系统PT、APTT缩短，纤维蛋白原升高，血红蛋白、血小板轻度降低血栓高危人群呼吸系统潮气量增加，气道阻力降低第1页/共19页常见病理产科 妊娠期高血压疾病 双胎妊娠 前置胎盘 胎盘早剥 三种肝脏疾病 妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病 妊娠合并心脏病第2页/共19页围术期护理 术前 术中 术后第3页/共19页术前 根据手术通知单初步评估患者病情 是否有合并症，是哪种合并症第4页/共19页前置胎盘及胎盘早剥患者台上物品准备：45包大纱布子宫塞条3卷填塞宫腔的水囊1个第5页/共19页 缝

2、线：0薇乔B340、2/0薇乔B945各45根4/0薇乔P422 1-2根肝叶缝针1-2根前置胎盘及胎盘早剥患者第6页/共19页术前 双胎及合并心脏病患者备好沙袋 有手术史患者准备专用电刀 需要在26号手术间进行手术时备好造影、抗凝、止血用品、碘伏膜。第7页/共19页自体血回收 胎盘完全娩出后使用 抗凝用肝素 国产血液回收机：500ml+4支肝素 回收罐：3000ml 清洗量：1500-2000ml/每次 回输时采用白细胞滤器输血 第8页/共19页术前 根据手术病人交接单交接病人及所带用物 新生儿用物1包，小棉被1个 药品：卡贝、欣母沛、抗生素、硫酸镁 药品执行单 合并心脏病无法平卧的孕妇麻醉

3、前的体位安置 根据需要开放足够的静脉通路，提前留取交叉配血的样本。第9页/共19页体位 麻醉时 麻醉后 仰卧位综合征的处理 略左侧卧位 手术时： 平卧位 截石位 可能需要放置 水囊的患者第10页/共19页体液平衡 按照麻醉医生遗嘱给于适当的液体，并调节合适的滴速。 及时总结羊水量及出血量，并汇报麻醉医生和手术医生。 有术前自体备血者，巡回护士与麻醉医生共同仔细核对后及时使用。 需要输血时按照输血常规执行。第11页/共19页胎儿娩出后腹部沙袋压迫 从麻醉头架布单下方放入 放置于切口上方的上腹部 持续放置术中第12页/共19页药物的合理使用 缩宫素10个单位+100ml生理盐水静脉滴注 卡贝100g+100ml生理盐水静脉滴注 欣母沛台上肌内注射 抗生素的使用 氨甲环酸第13页/共19页新生儿抢救台的准备提高室温（25-26C）预热辐射台和包被戴帽子，小于32周用塑料膜包裹第14页/共19页吸氧装置插管箱婴儿吸痰管新生儿插管物品准备第15页/共19页宫腔压迫球囊的使用 单独无菌桌/无菌桌上相对固定的摆放区域 消毒物品 生理盐水500ml 大水囊225ml+小水囊100ml。第16页/共19页术后新生儿的交接与本院新生儿室的交接 本院医生 本院医生与外院儿科医护人员的交接 本院医生 外院医生手术患者的观察 出血量的观

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