急性白血病护理查房29845

1、 血液血液B B区区查房的目的 通过急性淋巴细胞白血病的护理查房，提高护士的业务水平，进一步认识这个大家“谈之色变”的疾病，给予病人更优质的护理。 目录个人案列白血病的相关知识白血病的相关知识健康教育护理诊断及措施4理解概念理解概念123 了解病因了解病因了解分类和分型了解分类和分型 掌握临床表现和护理措施掌握临床表现和护理措施概述概述急性白血病急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。 急性白血病 各种贴面板和各种密度板中各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯含有甲醛、油漆中

2、含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能和部分大理石地面的辐射可能是引起白血病的罪魁祸首。是引起白血病的罪魁祸首。病病 因因根据增生的细胞种类不同急性淋巴细胞性白血病（简称急淋，ALL）急性非淋巴细胞性白血病（简称急非淋,又称髓系，ANLL）ANLL分为8型即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；L1 L2 原幼淋细胞以大细胞为主原幼淋细胞以大细胞为主0.25(25%)L3 大细胞为主，胞质较多、深大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状

3、，称蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型型4 4表现表现2 2出血出血1 1、贫血贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细：首发症状，进行性发展；与正常红细胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血等因素等因素有关有关临床表现临床表现2 2、出血出血：40%40%病人的早期表现病人的早期表现 出血原因：血小板减少及功能出血原因：血小板减少及功能障碍、凝血因子减少、白血病障碍、凝血因子减少、白血病细胞浸润对血管的损伤。细胞浸润对血管的损伤。 出血部位出血部位; ;皮肤瘀斑、瘀点、口皮肤瘀斑、瘀点、口鼻出血、牙龈出血、月经过多、鼻出血、牙龈出血、月经过多

4、、子宫出血、眼底出血、颅内出子宫出血、眼底出血、颅内出血。血。 出血出血死亡率为：死亡率为：62.24%62.24%、其中、其中87%87%为颅内出血为颅内出血临床表现临床表现 3 3、发热发热： 可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症 发热原因发热原因: :成熟粒细胞缺乏、免疫力降低成熟粒细胞缺乏、免疫力降低临床表现临床表现4、浸润的表现 1、肝脾、淋巴结肿大：急淋多见 2骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛

5、对白血病有诊断意义 3皮肤和粘膜浸润:灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀等，急非淋（M4和M5）多见 4中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛、头晕、呕吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷 5其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸骨髓象骨髓象血象血象缺少较成熟的中间阶段细胞原始淋巴细胞占非红系的30%以上血小板低白细胞计数多增高，部分正常或减少有正常有正常细细胞性胞性贫贫血血确诊的重要依据确诊的重要依据持续发热或反复感染持续发热或反复感染进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞骨髓增生活跃骨

6、髓增生活跃原始细胞占有核细胞的原始细胞占有核细胞的30%30%以上以上治疗要点治疗要点 对症支持治疗（预防感染、 纠正贫血、 防治出血、 预防尿酸性肾病） 化学药物治疗（诱导缓解、缓解后治疗） 中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治 骨髓或外周血干细胞移植急性白血病急性白血病患者的一般资料 姓名:任淑青 年龄:25岁 性别：女 职业:一般职业 医保类型:新农合 入院日期:2017-11-19入院方式:步行入院诊断:急性单核细胞 白血病主诉：确诊急性单核细胞 白血病四余月 病例介绍病例介绍入院评估T：37 P：78次/分R：18次/分血压：128/72mmHg跌倒评分：5分体格检查体格检查

7、神志清，精神一般，发育正常，营养良。全身皮肤黏膜无黄染，各部位浅表淋巴结无异常 。巩膜无黄染，眼球活动自如，瞳孔正常，对光反应存在。胸骨无压痛，听诊呼吸音无增强及减弱。入院后血常规入院后血常规日期WBC*109/L RBC*1012/LHGBG/LPLT*109/L11-300.231.61431611-280.301.65452511-2057.372.858485器械检查器械检查 核磁（2016-08-02）示：右侧视神经均匀增粗，右眼球后壁眼环轻度增厚，结合病史，考虑白血病视神经浸润脑白中枢神经系统白血病，简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和（或）精

8、神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段诊疗计划诊疗计划 1、完善血常规、生化、骨髓等检查，评估病情 2、行腰穿治疗中枢神经系统白血病 3、择期静脉化疗 4、病情及预后与患者家属沟通护理诊断1、恐惧恐惧：与担心治疗效果差、死亡率高有关2、营养失调营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加有关3、活动无耐力活动无耐力：与大量、长期化疗白血病引起代谢增 高及贫血有关4、潜在并发症潜在并发症：化疗药物不良反应、潜在出血5、体温过高：与正常粒细胞减少，呼吸道感染有关护理措施 1、恐惧 1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受。 2）向患者说出长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与护理。 3）向

9、患者介绍治愈的典型病例。 4）嘱家属多关心、陪伴与安慰病人。护理措施 2、营养失调 1）给予高蛋白、高维生素、易消化食物、加强营养，改善全身状况。 2）合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期间有消化道症状及时对症处理。 3）遵医嘱予以输血，以减轻贫血。 4）严格遵守输血流程，注意观察患者有无输血反应。护理措施 3、活动无耐力 1）休息与适量活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏超过100次/分或有心悸、急促时应停止活动。 2）必要时给予吸氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位（半坐卧位）护理措施 4、潜在并发症 1）增加卧床休息的时间 2）忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙动作轻柔 3）排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露或缓泻剂 4）常跟换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久，拔针后延长按压时间 5）密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢关节有无出血症状护理措施 5、体温过高 1）密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征 2）保持病房空气清新、物品清洁、定