微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)在治疗多种类型腰椎滑脱症中的应用

1、椎旁肌间隙入路的解剖学研究及其在腰椎微创手术中的应用武汉 朱庆三 赵东旭 孙翊夫 周学影2014年9月11日项目类型： 计划性项目计划性项目起止时间： 2009.06-2013.12 2009.06-2013.12 创新性科学性实用性安全性1234成果展示5成果展示5 1. 项目创新性 经多裂肌和最长肌间隙入路手术是经自然间隙的手术入路，临床应用越来越多。我们通过MRI及活体测量，对椎旁肌入路进行了系统的解剖学研究，并拓展了其应用领域。用于胸腰椎骨折、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等微创手术，取得了良好效果。解剖测量解剖测量临床对照临床对照MRI测量测量通过MRI对204例患者腰椎各节段椎旁肌间隙距

2、中线距离进行测量数据分析，为临床研究工作提供了重要参考。腰椎手术中分别测量胸腰段T12和L4水平多裂肌和最长肌间隙距离中线的水平距离，确定最佳切口入路，观察此入路结构特点。结合解剖结构，对该入路的手术适应证进行分析。通过切口长度、手术时间、出血量、影像学指标以及术后各种疗效评分等与传统后正中入路手术进行比较，确认经椎旁肌间隙入路手术方式的优势。 2. 项目科学性 经椎旁肌间隙入路可进行的手术有：胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎术后翻修等脊柱微创手术，是符合微创手术理念的手术入路，具有广泛的临床应用价值。 3. 项目实用性 经椎旁肌间隙入路的优势操作方便出血少，视野清晰

3、手术时间短，恢复快，减少术后并发症避免了侧方大幅度牵拉、剥离椎旁肌而损伤该肌，保持张力带的完整性不易损伤腰神经后支和腰动脉背侧支，防止骶棘肌失神经性萎缩可为椎弓根螺钉的植入提供足够的手术视野4.项目安全性椎旁肌间隙入路是从自然肌间隙进入分离显露, 具有切口小、 出血少、 损伤小的优势。减小了椎旁组织及神经的潜在损伤风险, 手术安全性增加。我们应用该术式完成了大量脊柱手术，未发生医疗安全不良事件。通过文献报道及自身手术总结，经椎旁肌间隙入路进行脊柱手术是非常安全的。在国内首次通过MRI和活体组织进行大样本量的椎旁肌间隙入路解剖学研究，得出国人的解剖学数据，对临床手术具有重要指导意义。应用该入路的

4、手术拓展了其应用领域，进行了胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、极外侧腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎术后翻修等多种微创手术300多例。发表论文20余篇，其中SCI检索3篇，中华系列3篇，Medline检索3篇。多次在国内外学术会议做大会发言，受到国内外专家高度赞扬，该研究达到国内领先水平国内领先水平。成果展示该项目公开发表出版的论文、著作发发表表时间时间题题 目目在何刊物、出版社在何刊物、出版社发表或出版发表或出版本人本人名次名次检索情况检索情况2009.92009. 112009. 112010.052010.06Wiltse入路在胸腰椎手术中的临床应用改良微创Wiltse入路在胸腰

5、椎手术中的临床应用微创Wiltse入路半椎板切除全椎管减压治疗腰椎管狭窄症 椎旁肌入路在胸腰椎手术中的应用Pedicle Screws Placement In the Thoracic Spine：A Randomized Comparison Study of Computer - Assisted Navigation and Conventional Techniques第九届全国脊柱脊髓学术大会论文集中华医学会第四届国际COA学术大会论文集中华医学会第四届国际COA学术大会论文集吉林大学学报医学版中华创伤杂志英文版111通讯作者1Medline检索该项目公开发表出版的论文、著作发表时

6、间发表时间题题 目目在何刊物、出版社在何刊物、出版社发表或出版发表或出版本人本人名次名次检索情况检索情况2010.082010.082010.112010.112010.11MIS-TLIF with one cage and pedicle screw system for the treatment of lumbar spondylolisthesis. Pedicle Screw Placement in the Thoracic Spine:A Comparison Study of Computer-Assisted Navigation and Conventional Tech

7、niques胸腰椎爆裂骨折三种不同手术入路治疗方法选择MED和微创TLIF联合应用治疗多节段退变性腰椎管狭窄症微创TLIF手术的入路选择及并发症的预防和处理第十届亚太地区脊柱微创技术国际会议论文集PASMISSOrthopedics.中华医学会第四届国际COA学术大会论文集 中华医学会第五届国际COA学术大会论文集中华医学会第五届国际COA学术大会论文集11111大会发言SCI检索大会发言大会发言大会发言发表时间发表时间题题 目目在何刊物、出版社在何刊物、出版社发表或出版发表或出版本人本人名次名次检索情况检索情况2011.12011.122012.082012.082011.04MI-TLIF

8、 and one cage and pedicle screw system for the treatment of lumbar spondylolisthesis. 腰椎各节段多裂肌与最长肌间隙距中线距离MRI测量结果分析及临床意义 Paraspinal Approach Reduction and Fixation for Denis B Type Thoracolumbar Burst Fracture With Neurological Deficiency. 经椎旁肌间隙入路复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折伴神经损伤椎旁肌入路在胸腰椎手术中的应用 中华创伤杂志英文版.;14（1）：

9、3-6中华医学会第六届国际COA学术大会论文集. 第十二届亚太地区脊柱微创技术国际会议PASMISS论文集第五届中国脊柱微创技术会议论文集吉林大学硕士学位论文.分类号：R678.3 研究生学号：2008752086. 通讯作者1111导师Medline检索大会发言该项目公开发表出版的论文、著作发表时间发表时间题题 目目在何刊物、出版社在何刊物、出版社发表或出版发表或出版本人本人名次名次检索情况检索情况2012.122012.122013.02Multilevel magnetic resonance imaging analysis of multifidus-longissimus clea

10、vage planes in the lumbar spine and clinical application to the Wiltse approachThe options of the three different surgical approaches for the treatment of Denis type A and B thoracolumbar burst fracture. Comparison of three different surgical approaches for treatment of thoracolumbar burst fracture. PAKISTAN JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES , October - December 2012 Vol. 28 No. 5 839-841. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. Publish