小脑解剖ppt课件

1、1;.2纲纲 要要一、外形和分部一、外形和分部二、小脑的内部结构二、小脑的内部结构三、小脑的纤维连系和功能三、小脑的纤维连系和功能四、小脑损伤的临床表现四、小脑损伤的临床表现3位置：颅后窝、脑桥和延髓的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、位置：颅后窝、脑桥和延髓的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。 一、外形和分部一、外形和分部45小脑的分叶小脑的分叶 前叶前叶 后叶后叶 绒球小结叶绒球小结叶6小脑的功能分区：小脑的功能分区：新小脑新小脑旧小脑旧小脑原小脑原小脑7二、小脑的内部结构二

2、、小脑的内部结构8910颗粒层：颗粒层：含大量密集的颗粒细胞含大量密集的颗粒细胞, ,接受来自脊髓、接受来自脊髓、脑桥核和脑干网状结构等处的苔藓纤维，脑桥核和脑干网状结构等处的苔藓纤维，是谷氨酸能兴奋性神经元，构成小脑的是谷氨酸能兴奋性神经元，构成小脑的主要传入纤维，另有高尔基主要传入纤维，另有高尔基型细胞轴型细胞轴突终末和颗粒细胞树突之间相突触形成突终末和颗粒细胞树突之间相突触形成复合突触，称为小脑小球，对苔藓纤维复合突触，称为小脑小球，对苔藓纤维与颗粒细胞起反馈抑制作用。与颗粒细胞起反馈抑制作用。11梨状细胞层：梨状细胞层：由单层梨状细胞构成，其树突呈由单层梨状细胞构成，其树突呈扇形，在分

3、子层内展开，起自对扇形，在分子层内展开，起自对侧下橄榄核的攀缘纤维与梨状细侧下橄榄核的攀缘纤维与梨状细胞树突形成兴奋性突触，梨状细胞树突形成兴奋性突触，梨状细胞还接受位于分子层细胞的抑制胞还接受位于分子层细胞的抑制性信息，其轴突是小脑皮质唯一性信息，其轴突是小脑皮质唯一的传出通路，大部分止于小脑核，的传出通路，大部分止于小脑核，小部分止于前庭神经核，对这些小部分止于前庭神经核，对这些核团起抑制作用。核团起抑制作用。12分子层：细胞成分少，主要由梨状分子层：细胞成分少，主要由梨状细胞树突，颗粒细胞轴突以及攀援细胞树突，颗粒细胞轴突以及攀援纤维组成。纤维组成。 兴奋性冲动由攀援纤维和苔藓纤维传入，

4、兴奋性冲动由攀援纤维和苔藓纤维传入，前者直接与梨状细胞树突构成突触，后者前者直接与梨状细胞树突构成突触，后者与颗粒细胞构成突触，兴奋性冲动转而由与颗粒细胞构成突触，兴奋性冲动转而由颗粒细胞发出的平行纤维传给梨状细胞树颗粒细胞发出的平行纤维传给梨状细胞树突，梨状细胞是小脑皮质的传出神经元，突，梨状细胞是小脑皮质的传出神经元，高尔基高尔基型细胞、蓝细胞和星型细胞均为型细胞、蓝细胞和星型细胞均为抑制性中间神经元。抑制性中间神经元。13 1 1 、顶、顶 核核位于第四脑室顶壁内，靠近正中面；位于第四脑室顶壁内，靠近正中面；接受原小脑皮质纤维；接受原小脑皮质纤维；发出纤维经小脑下脚至前庭神经核及延髓网状

5、结构。发出纤维经小脑下脚至前庭神经核及延髓网状结构。 2 2 、球状核、球状核位于顶核外侧；位于顶核外侧；接受旧小脑皮质来的纤维；接受旧小脑皮质来的纤维；发出纤维加入小脑上脚。发出纤维加入小脑上脚。143 3 、栓状核、栓状核位于齿状核门，大型多极细胞；位于齿状核门，大型多极细胞；接受旧小脑皮质的纤维；接受旧小脑皮质的纤维；发出纤维加入小脑上脚。发出纤维加入小脑上脚。 4 4 、齿状核、齿状核位于髓体中部，皱褶袋状，大型多极细胞；位于髓体中部，皱褶袋状，大型多极细胞；接受新小脑纤维；接受新小脑纤维；发出纤维经小脑上脚，在中脑交叉后到对侧红核以及背侧丘脑的腹中间核和腹前核。发出纤维经小脑上脚，在

6、中脑交叉后到对侧红核以及背侧丘脑的腹中间核和腹前核。15顶核球状核栓状核齿状核16联络纤维：连系相邻小脑叶片或小脑小叶，大多数不越过中线联络纤维：连系相邻小脑叶片或小脑小叶，大多数不越过中线往返纤维：联系小脑皮质与小脑核之间的纤维往返纤维：联系小脑皮质与小脑核之间的纤维投射纤维：小脑皮质与小脑核相联系的投射纤投射纤维：小脑皮质与小脑核相联系的投射纤 维，主要组成维，主要组成3对小脑脚对小脑脚17小脑上脚小脑上脚: : 又称结合臂，连与小脑与中脑之间，主要又称结合臂，连与小脑与中脑之间，主要成分为起自小脑核，止于对侧红核和背成分为起自小脑核，止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维，其小脑传入纤侧丘

7、脑的小脑传出纤维，其小脑传入纤维有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自维有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束等。等。18小脑中脚小脑中脚: : 又称脑桥臂，与脑桥相连，是三对小脑脚又称脑桥臂，与脑桥相连，是三对小脑脚中最粗大者。其主要成分为由对侧脑桥中最粗大者。其主要成分为由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维，只有少量脑桥核发出的脑桥小脑纤维，只有少量脑桥网状核到小脑皮质的纤维，小脑传出纤网状核到小脑皮质的纤维，小脑传出纤维非常稀少，为小脑至脑桥的纤维。维非常稀少，为小脑至脑桥的纤维。19小脑下脚：小脑下脚： 又称绳状体，与延髓相连，主要为传

8、入纤又称绳状体，与延髓相连，主要为传入纤维，还有至前庭和网状结构的传出纤维。维，还有至前庭和网状结构的传出纤维。传入纤维有：来自前庭神经、前庭神经传入纤维有：来自前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构至小核、延髓下橄榄核、延髓网状结构至小脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小脑束的脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。传出纤维有：发自绒球和部分小纤维。传出纤维有：发自绒球和部分小脑蚓部皮质，止于前庭神经核的小脑前脑蚓部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维（包括顶核前庭纤维、顶核网髓束纤维（包括顶核前庭纤维、顶核网状纤维）。状

9、纤维）。20前庭小脑前庭小脑 同侧前庭神经、前庭神经核的纤维同侧前庭神经、前庭神经核的纤维小小脑下脚脑下脚前庭小脑前庭小脑同侧前庭神经核同侧前庭神经核前庭前庭脊髓束、内侧纵束脊髓束、内侧纵束脊髓前角内侧运动神经脊髓前角内侧运动神经元元 功能：维持身体平衡、协调眼球运动。功能：维持身体平衡、协调眼球运动。 三、小脑的纤维联系和功能三、小脑的纤维联系和功能212. 2.脊髓小脑脊髓小脑2. 2.脊髓小脑脊髓小脑中间核中间核小脑上脚交叉小脑上脚交叉 红核红核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核对侧大脑皮质运动区对侧大脑皮质运动区红核脊髓束、皮质脊髓束红核脊髓束、皮质脊髓束同侧脊髓前角外侧同侧脊髓前角外侧部运

10、动神经元部运动神经元功能：调节躯干肌和肢体远端肌的肌张力和运动功能：调节躯干肌和肢体远端肌的肌张力和运动协调协调1. 1.脊髓小脑束脊髓小脑束小脑下脚小脑下脚脊髓小脑脊髓小脑顶核顶核小脑下脚小脑下脚前庭神经核、网状结前庭神经核、网状结构构前庭脊髓束、网状脊髓束前庭脊髓束、网状脊髓束同侧脊髓同侧脊髓前角内侧部运动神经元前角内侧部运动神经元功能：功能：调节躯干肌和肢体近端肌的肌张力调节躯干肌和肢体近端肌的肌张力和运动协调和运动协调223. 3.大脑小脑大脑小脑脊髓中间脊髓中间 带、前角带、前角 外侧部外侧部 丘脑丘脑腹外腹外侧核侧核大脑皮大脑皮 质运动质运动 区区皮质皮质 脊髓脊髓 侧束侧束脑桥核

11、脑桥核小脑中脚小脑中脚大脑小脑皮质大脑小脑皮质齿状齿状核核小脑上脚小脑上脚红核红核控制上、下肢精确运动的计划和协调。包控制上、下肢精确运动的计划和协调。包括确定运动的力量、方向及范围。括确定运动的力量、方向及范围。23特点：特点：不引起随意运动丧失（瘫痪）；不引起随意运动丧失（瘫痪）；运动障碍出现在同侧；运动障碍出现在同侧；典型体征：共济失调；眼球震颤；躯体平衡障碍；肌张力降低及钟摆样膝反射，腱反射典型体征：共济失调；眼球震颤；躯体平衡障碍；肌张力降低及钟摆样膝反射，腱反射迟钝；言语障碍；肌阵挛；低估重量；书写障碍。迟钝；言语障碍；肌阵挛；低估重量；书写障碍。四、小脑损伤的临床表现四、小脑损伤

12、的临床表现24共济失调：同侧肢体协调运动障碍，快速轮替动作差，指鼻试验出现手颤而不准，跟共济失调：同侧肢体协调运动障碍，快速轮替动作差，指鼻试验出现手颤而不准，跟膝胫试验阳性，运动性震颤膝胫试验阳性，运动性震颤眼球震颤：常表现为水平震颤，向病侧看时更明显眼球震颤：常表现为水平震颤，向病侧看时更明显躯体平衡障碍：醉汉步态，躯体平衡障碍：醉汉步态，RombergRomberg试验站立不稳试验站立不稳言语障碍：小脑性言语（含混、缓慢、断续、顿挫呈爆发语言、吟诗样语言）言语障碍：小脑性言语（含混、缓慢、断续、顿挫呈爆发语言、吟诗样语言）书写障碍：由于运动性震颤，字迹不规则，笔画呈锯齿状，由于辨距不良、

13、运动过度，书写障碍：由于运动性震颤，字迹不规则，笔画呈锯齿状，由于辨距不良、运动过度，所以写字过大，这与震颤性麻痹的字迹过小不同所以写字过大，这与震颤性麻痹的字迹过小不同25小脑蚓部病变小脑蚓部小脑蚓部躯干共济失调：站立、行走不稳、步基宽、小脑语言、向前后倾倒躯干共济失调：站立、行走不稳、步基宽、小脑语言、向前后倾倒蚓前部蚓前部头、颈头、颈 蚓后部蚓后部躯干、下肢躯干、下肢 髓母细胞瘤最常见髓母细胞瘤最常见 26小脑半球病变小脑半球小脑半球同侧肢体共济失调同侧肢体共济失调: :肌张力减低、意向性震颤、向病侧注视时眼震、向病肌张力减低、意向性震颤、向病侧注视时眼震、向病变侧倾倒、指鼻跟膝胫试验不

14、准、轮替运动差变侧倾倒、指鼻跟膝胫试验不准、轮替运动差 小脑半球前部小脑半球前部上肢上肢 小脑半球后部小脑半球后部下肢下肢 上肢重于下肢，上肢重于下肢， 远端重于近端远端重于近端 精细动作重于粗大动作精细动作重于粗大动作 多见于小脑占位和血管病多见于小脑占位和血管病 27损伤绒球小结叶所致，因与前庭密切相关损伤绒球小结叶所致，因与前庭密切相关表现为：表现为： 平衡失调、站立不稳、步基宽；平衡失调、站立不稳、步基宽； 眼球震颤。眼球震颤。 原小脑综合征原小脑综合征28小脑半球损伤所致，小脑半球损伤所致， 也常累及旧小脑，可表现为：也常累及旧小脑，可表现为：共济失调：如指鼻试验阳性、交替运动缓慢、

15、爆发性语言等；共济失调：如指鼻试验阳性、交替运动缓慢、爆发性语言等；肌张力低下：损伤旧小脑时引起；肌张力低下：损伤旧小脑时引起；意向性震颤：肢体运动时非随意有节奏的摆动，趋向动作目标加剧。意向性震颤：肢体运动时非随意有节奏的摆动，趋向动作目标加剧。 新小脑综合征新小脑综合征29你知道吗？你知道吗？30几乎所有人的身上都有特别怕痒的地方，当被别人挠到脚心、腋窝等位置时，很多人几乎所有人的身上都有特别怕痒的地方，当被别人挠到脚心、腋窝等位置时，很多人都会因为觉得痒而大笑起来。可是，自己挠自己时，却往往没有什么感觉。这是为什都会因为觉得痒而大笑起来。可是，自己挠自己时，却往往没有什么感觉。这是为什么呢？日前，英国的女科学家布莱克莫尔解开了这个谜团，发现原来是人的小脑在起么呢？日前，英国的女科学家布莱克莫尔解开了这个谜团，发现原来是人的小脑在起作用。作用。 布莱克莫尔在伦敦大学对布莱克莫尔在伦敦大学对6 6名志愿受试者进行了试验，她先用一个机器胳肢受试者的手名志愿受试者进行了试验，她先用一个机器胳肢受试者的手心，并用磁共振仪记录下这人脑电流的变化，然后让受试者自己胳肢自己，也记录下心，并用磁共振仪记录下这人脑电流的变