维A酸霜及氢醌霜联合治疗黄褐斑50例

1、维a酸霜及氢酿霜联合治疗黄褐斑50例2004年3月2007年3月，我们采用维a酸霜与氢醞霜 联合治疗黄褐斑，取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料和方法1.1 一般资料：100例患者，均符合黄褐斑的临床诊断标 准口,随机分成治疗组和对照组，各50例。患者均为女性， 年龄22-46岁，平均为36.5岁，病程6个月20年，平 均为4.6年。按皮损发生部位分型：碟形型70例，面上部 型16例，面下部型8例，泛发型6例。所有病例均处于非 妊娠状态，无内分泌系统疾病及其他疾病。两组患者在年龄、 病程及临床分型等方面相似，具有可比性。1.2治疗方法：两组均口服维生素c , 0.2g/天,每天2 次，维生素

2、e , 50mg/天,每天2次。治疗组：每天早、晚各外擦0.05%维a酸霜和2%氢酿霜（均自制）一次。每周 定期来我科做面膜一次，洁面后用等量的维a酸霜和氢醞霜 在皮损及颜面部按摩,接着用超声波导入10min ,然后倒植丽素软模（主要成分为胶元蛋白、芦荟精华、酵素等）,20min后揭除面模外擦润肤露即可；对照组：早晚外擦一次 2%氢酿霜，每周做面膜一次，仅用氢醞霜做按摩及超声波导入,然后做植丽素面膜。两组在治疗时每周观察一次。连续治疗12周后判定疗效。2疗效判定标准口基本治愈：肉眼视色斑面积消退90% ,颜色基本消失；显效：肉眼视90%n色斑面积消退 60% ,颜色变浅；好转： 肉眼视60%色

3、斑面积消退30% ,颜色变浅；无效：肉眼视色斑面积530% ,颜色变化不明显。有效率以基本治愈加显效计o3结果 3.1治疗结果：治疗组，基本治愈15例，显效27例，好转5例，无效3例，有效率84.0% ;对照组，基本治愈10例，显效22例，好转13例，无效5例，有效率64.0%o两 组有效率比较，有显著性差异(x2=4.29,p0.05 )3.2不良反应：使用0.05%维a酸霜和2%氢酿霜，对皮肤局部的刺激反应较小，主要表现为皮肤轻微发红、稍干燥, 有轻微痒感。其中治疗组6例，对照组5例存在以上不良反 应，给予局部外用氧化锌膏后症状消失，不影响疗程继续进 行。4讨论黄褐斑为后天色素增加性疾病，

4、病因不完全清楚，通常与遗传、日晒、内分泌失调、性激素水平，精神因素、避孕 药及化妆品有关，其组织学特点表现为表皮中黑素和黑素小 体均增加，黑素细胞活性增强2。目前临床治疗多采用综合治疗，口服维生素c、e ,维生素c的机制是将黑色素还原而淡化色斑，维生素e是一种强抗氧化剂，其美白效果是通 过减少日晒后的炎症反应而达到。外擦维a酸霜加氢醞霜， 穴位按摩，超声导入可以增加吸收，配合外敷美白面膜，能no更好地发挥其去斑作用3。维a酸霜可抑制细胞黑素形成， 促进含有较多黑素颗粒的表皮（尤其角质层）剥脱，并抑制an黑素颗粒向角质形成细胞输送；氢酿霜抑制酪氨酸酶活性, 减少黑素形成,从而发挥脱色剂作用4。徐

5、国梅等5用0.025%维a酸霜治疗黄褐斑，总有效率为30%,表明单独使用维a酸霜治疗黄褐斑疗效不甚满意。杨格勤等曾用氢醞!1!霜治疗黄褐斑总有效率为47.83%,而维a酸霜联合氢醞霜治 疗黄褐斑总有效率达81.13%.证明氢酿霜易氧化，单独治疗黄褐斑疗效差，而维a酸霜对光氧化剂较稳定,两者联合应用时维a酸霜可增强氢!霜疗效，产生协同效应,表明维a酸霜联合氢霜治疗黄褐斑可达到满意效果。我们使用维a酸霜与氢醞霜联合治疗黄褐斑患者50例, 并与单纯使用氢醞霜治疗进行对照，结果显示，治疗组总有 效率为84.0% ,明显优于对照组（p< 0.05 ）,与上述文献报 道基本一致。治疗组有6例在治疗初

6、期出现皮肤轻微发红,干燥及有轻度痒感，经局布外用氧化膏后症状消失。有学者认 为2,此种反应大多是剌激性而导致过敏，其发生率严重性与 药物浓度有关，轻度反应不需停止治疗,但有时需减少使用次 数。总之维a酸霜与氢酿霜联合治疗黄褐斑是一种有效、安 全的方法，适合临床应用。参考文献1中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)j冲华皮 肤科杂志,2004,37(7):440.2漆军,虞瑞尧黄褐斑的分类及治疗j.国外医学皮肤 性病学分册,1996,22(5):290-291 3张昆梅，张 莉超声导入复方维a酸霜加外敷美白面 膜治疗黄褐斑35例j中国麻风皮肤病杂志,2006,22(6 ) :518.4鲁严,朱文元黄褐斑现代的治疗j.中华皮肤科杂 志,2002,35 ( 4 ) :321-323.5徐国梅全反式维a酸霜治疗黄褐斑疗效观察j中华皮肤科杂志,20