胃十 二 指 肠 溃 疡的护理PPT课件

1、 授课次序授课次序1515授课课时授课课时 4 4 授课章节名称授课章节名称 第十三章胃肠疾病病人的护理教学目标教学目标知识目标知识目标1、胃十二指肠溃疡常见并发症的临床特点及护理。3、胃十二指肠溃疡术后并发症的护理能力目标能力目标1、掌握胃十二指肠溃疡常见并发症的临床特点及护理。2、胃十二指肠溃疡术后并发症的护理教学要点教学要点教学重点教学重点胃十二指肠溃疡常见并发症的临床特点及护理。教学难点教学难点胃十二指肠溃疡术后并发症的护理课型课型新授课安全教育安全教育上下楼梯的安全教法与学法教法与学法 （教具）（教具）多媒体第1页/共61页第2页/共61页胃胃 十十 二二 指指 肠肠 的的 解解 剖

2、剖胃的位置和形胃的位置和形态态 位于腹腔左上方，弧形囊状器官；胃分为胃底、胃体和胃窦部（幽门窦）三部分；上连食管为贲门，下连十二指肠为幽门。第3页/共61页 解剖生理概要第4页/共61页胃胃 的的 主主 要要 生生 理理 功功 能能 从生理观点，胃分为近端胃和远端胃进端胃：包括贲门、胃底部和胃体部， 接纳、储藏食物和分泌胃酸的功能；胃远端：相当于胃窦部， 分泌碱性胃液，磨碎食物，与胃液混和搅拌，达到初步消化的作用，形成食糜，并逐步分次排入十二指肠为食物在小肠内的消化和吸收进行准备和输送混合食物从胃完全排空约需46小时。 第5页/共61页十二指十二指肠肠的解剖的解剖：位于幽门和空肠之间，呈“C”

3、型， 长约25cm。十十 二二 指指 肠肠 的的 解解 剖剖 生生 理理十二指十二指肠肠的生理的生理：接受胆汁、胰液；分泌碱性肠液， 内含多种消化酶， 也有分泌激素的作用。第6页/共61页胃胃 十十 二二 指指 肠肠 溃溃 疡疡 临临床表床表现现 1. 1. 节节律性疼痛律性疼痛 十二指十二指肠溃疡肠溃疡 胃痛表现为餐后延迟痛（餐后胃痛表现为餐后延迟痛（餐后3-4小时）小时） 饥饿痛和夜间痛（胃内排空，胃酸增高所致）饥饿痛和夜间痛（胃内排空，胃酸增高所致） 进餐后胃痛能逐渐缓解（胃酸被食物中和）进餐后胃痛能逐渐缓解（胃酸被食物中和） 性质为烧灼痛或钝痛、锥痛性质为烧灼痛或钝痛、锥痛 检查时，压

4、痛点位于脐部偏右上方检查时，压痛点位于脐部偏右上方 发作有周期性，一般秋至早春为好发季节发作有周期性，一般秋至早春为好发季节第7页/共61页1. 节律性疼痛节律性疼痛 胃溃疡胃溃疡 胃痛较十二指肠溃疡的胃痛节律性差。进食痛。胃痛较十二指肠溃疡的胃痛节律性差。进食痛。 餐后餐后0.5-1小时疼痛即开始，持续小时疼痛即开始，持续1-2小时；小时； （食物刺激胃酸分泌增高所致）（食物刺激胃酸分泌增高所致） 压痛点在剑突与脐间的正中线或略偏左。压痛点在剑突与脐间的正中线或略偏左。临临床表床表现现第8页/共61页临临床表床表现现2. 伴发症状: 反酸、嗳气、食欲减退等。3. X线钡餐检查：可见溃疡龛影。

5、4.4.纤维胃镜检查：检查溃疡，同时可取活检， 鉴别癌变 第9页/共61页临床表现慢性过程、节律性上腹痛、周期性发作三大特点。胃肠道症状：部分病人可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。全身症状: :失眠、多汗、缓脉失眠、多汗、缓脉十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡性质性质钝痛、灼痛、胀痛或剧痛钝痛、灼痛、胀痛或剧痛烧灼或痉挛感烧灼或痉挛感部位部位上腹正中或稍偏右上腹正中或稍偏右剑突下正中或剑突下正中或稍偏左稍偏左发生时间发生时间餐后餐后3-4h，空腹时或夜间，空腹时或夜间餐后餐后0.5-1h持续时间持续时间2-4h1-2h规律规律进食或服用抗酸药物能缓解进食或服用抗酸药物能缓解进餐后疼痛不缓解

6、，对抗进餐后疼痛不缓解，对抗酸药物疗效不明显酸药物疗效不明显第10页/共61页 【】 【】 【】 【】 【】 【】第11页/共61页胃十二指肠溃疡的外科治疗 又称消化性溃疡或溃疡病，包括胃溃疡，十二指肠溃疡及复合溃疡，是一种世界范围的常见病。发病年龄在2150岁者占70，男性发病率4倍于女性。第12页/共61页第13页/共61页 1胃十二指肠溃疡急性穿孔 2胃十二指肠溃疡大出血 3胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 4胃溃疡恶变 5内科治疗无效的顽固性溃疡第14页/共61页 1胃大部切除术 2胃迷走神经切断术第15页/共61页 第16页/共61页 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理社会状况 （

7、四）辅助检查 （五）治疗要点及反应第17页/共61页第18页/共61页 （二）身体状况 1急性穿孔 2急性大出血 3瘢痕性幽门梗阻第19页/共61页第20页/共61页 第21页/共61页 第22页/共61页第23页/共61页 1内镜检查 2X线钡餐检查 3胃酸测定第24页/共61页第25页/共61页第26页/共61页第27页/共61页第28页/共61页第29页/共61页 第30页/共61页 第31页/共61页 1疼痛 2营养失调 3焦虑 4潜在并发症第32页/共61页 1疼痛 2营养失调 3焦虑 4潜在并发症与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激有关 。第33页/共61页 1疼痛 2营养失调

8、3焦虑 4潜在并发症低于机体需要量 与溃疡病所致摄入不足、消化吸收障碍及并发症致营养损失过多有关 。第34页/共61页 1疼痛 2营养失调 3焦虑 4潜在并发症与溃疡迁延不愈合、发生并发症及对手术担忧有关 。第35页/共61页 1疼痛 2营养失调 3焦虑 4潜在并发症出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、胃肠道梗阻、倾倒综合征等 。第36页/共61页第37页/共61页第38页/共61页 1心理准备 2择期手术病人的准备 3急性穿孔病人的准备 4急性大出血病人术前准备 5瘢痕性幽门梗阻病人术前准备第39页/共61页第40页/共61页第41页/共61页第42页/共61页 第43页/共61页第44页/共61页第45页/共61页 1一般护理 2病情观察 3治疗配合 4术后并发症护理第46页/共61页。第47页/共61页第48页/共61页 （2）加强各引流管护理 第49页/共61页 胃肠手术后禁食时间较长，应遵医嘱静脉输液营养，维持水、电解质及营养代谢的平衡。第50页/共61页第51页/共61页 （2） （3）第52页/共61页第53页/