肾功能不全实验PPT课件

1、(Introduction)前言前言第1页/共15页v 泌尿功能泌尿功能v 维持水、电解质和酸碱平衡维持水、电解质和酸碱平衡v 内分泌功能内分泌功能肾脏的生理功能肾脏的生理功能(Physiological function of the kidneys)第2页/共15页肾脏泌尿功能严重障碍，造成肾脏泌尿功能严重障碍，造成:肾功能衰竭的概念肾功能衰竭的概念(Concept of renal failure)v 代谢产物及毒性物质蓄积代谢产物及毒性物质蓄积v 水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱v 肾脏内分泌功能障碍肾脏内分泌功能障碍第3页/共15页(Acute renal failu

2、re)急性急性肾功能衰竭肾功能衰竭第4页/共15页 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。急性肾功能衰竭的概念急性肾功能衰竭的概念(Concept of acute renal failure)第5页/共15页一、病因与分类一、病因与分类 (Causes and classification) 病因分类肾前因素肾前性急性肾功能衰竭肾性因素肾性急性肾功能衰竭肾后因素肾后性急性肾功能衰竭第6页/共15页二、发病机制二、发病机制 (Pathogenes

3、is) v 肾缺血肾缺血v 肾小管阻塞肾小管阻塞 v 原尿反流原尿反流v 急性肾功能衰竭时的细胞损伤急性肾功能衰竭时的细胞损伤第7页/共15页(一一)肾缺血肾缺血 (Renal ischemia)1. 肾灌注压降低肾灌注压降低 (decrease in renal perfusion pressure) 2. 肾血管收缩肾血管收缩 (contraction of renal vessels) 3. 肾脏血液流变学的变化肾脏血液流变学的变化 (alteration of renal hemorheology)第8页/共15页尿液尿液肾小管细胞受损肾小管细胞受损肾小管基底膜剥脱肾小管基底膜剥脱坏死

4、细胞及碎片阻塞坏死细胞及碎片阻塞肾小管阻塞及原尿反流示意图肾小管阻塞及原尿反流示意图第9页/共15页三、临床表现三、临床表现(Manifestations)v 少尿型少尿型v 非少尿型非少尿型第10页/共15页 实验目的复制中毒性肾功能不全的动物模型。观察ARI时动物的尿、肾功能、肾脏形态的改变并探讨其发生机制。实验动物、药品与器材家兔、1%HgCl2溶液，0.9%NaCl溶液、10%氢氧化钠溶液、5%葡萄糖溶液，0 6%酚红（6mg/ml）、5%的醋酸、酒精灯721型分光光度计、手术器械。观察指标 尿量、尿蛋白、酚红最早排泌时间、酚红排泌百分率、肾脏形态学改变。第11页/共15页 步骤与方法

5、1、取两只家兔，一只为正常对照，一只为中毒实验兔 2、称重、固定、备皮、局麻 在耻骨联合上1.5cm处正中切口长约4，逐层分离，暴露膀胱直接用注射器抽取尿液4ml，作膀胱插管术，收集尿液。3、尿蛋白定性试验 取兔尿液约4ml放入试管中，用试管夹夹住试管，在酒精灯上加热至沸腾（试管口不要对人，小心加热，切勿让试管内尿液溢出），若有混浊加入2%醋酸3-5滴，再煮沸，若尿变清，是尿内尿酸盐析出所致），若混浊加重则表示尿中含有蛋白。根据尿混浊程度，可按下面标准判定结果。 第12页/共15页 尿蛋白定性试验：3分钟到5分钟后观察结果 无混浊（一） 轻度混浊（） 白色混浊（+） 乳样混浊（+） 絮状混浊（+） 凝聚成块（+）4、耳缘静脉推注5%葡萄糖注射液100ml/kg判定标准判定标准第13页/共15页PSP：静脉注入0.6%酚磺肽0.5ml(3mg)记录注射时间，用盛有10ml，10%氢氧化钠溶液的烧杯收集30分钟的尿液观察以下三项指标。 PSP最早排泌时间 30分钟内的尿量 PSP排泌百分率将30分钟所收集的尿液放入100ml量筒内，用去离子水稀释至100ml，然后取100ml再稀释100ml, 然后取样品在721分光光度计用500