颈椎病陈述PPT课件

1、第1页/共137页第2页/共137页1、概述：颈椎病，又称 颈椎综合征、颈肩综合征，是一种常见的中老年疾病。年龄增长 椎间盘逐年退变椎体边缘骨质增生黄韧带肥厚、变性，钩突关节增生 刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经，并引起相应的临床表现。 2、本病多见于40岁以上者，目前男女发病基本相等。 第3页/共137页颈椎组成（1）、个颈椎、个间盘、对神经。、环、枢椎及关节。第、对颈神经根不受椎间孔的保护。、横突孔，椎动、静脉和交感神经通过。 、突间关节，关节较平，运动灵活，但稳定性较差。钩椎关节 增强了颈椎的稳定性，增生时挤压该处神经根及椎动脉、椎间孔 卵圆形，神经根占其一

2、半。 6、韧带。 7、椎管。8、椎间盘第4页/共137页颈椎组成（颈椎组成（2 2）椎间盘：）椎间盘：椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。作用：连结；缓冲开封市中医药学校开封市中医药学校第5页/共137页颈椎间盘高度的总和约占颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的颈椎高度的20-25%20-25%。颈椎。颈椎间盘前部的高度较后部大，间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。使颈椎具有正常前突弧度。髓核的中心在中后髓核的中心在中后1/31/3交交界处，是脊柱运动轴线通过界处，是脊柱运动轴线通过的

3、部位。的部位。椎间盘的营养靠椎体内血椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散管的血液经透明软骨板弥散作用而来。作用而来。开封市中医药学校开封市中医药学校第6页/共137页第7页/共137页脊脊 髓髓颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。脊髓内出现病变时， 首先出现上肢症状， 然后出现下肢神经 功能障碍；开封市中医药学校开封市中医药学校第8页/共137页颈脊神经根颈脊神经根 前根和后根：在椎管内的 排列是前根在前，后根在 后；在椎间孔中部却呈上 下排列，后根在上方，前 根在下方。 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不同而症状亦异。 骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹而无感觉障碍的神

4、经压迫症状。 在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累，只有感觉障碍而无运动障碍。开封市中医药学校开封市中医药学校第9页/共137页颈14神经的前支组成颈丛支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。开封市中医药学校开封市中医药学校第10页/共137页颈5胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。开封市中医药学校开封市中医药学校第11页/共137页交感神经交感神经 颈段脊髓无交感神经元，颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、颈部及上肢，也分布到胸、腹部内脏。 颈交感神经直接分支分布至心脏，通过交通支分布到咽部。 颈内动脉周围的交感神经伴随动脉支

5、分布到眼部，支配散瞳肌和上睑的平滑肌第12页/共137页颈椎病的诱因颈椎病的诱因第13页/共137页颈椎病临床表现 1、疼痛：颈后部及肩部疼痛；其痛为酸痛、隐痛，但也可为阵发性剧痛，伴针刺样其痛为酸痛、隐痛，但也可为阵发性剧痛，伴针刺样或触电样痛。痛可因咳嗽、喷嚏、大便用力而加重，夜晚卧床时重，起立活动时轻，头后仰或前屈时重。或触电样痛。痛可因咳嗽、喷嚏、大便用力而加重，夜晚卧床时重，起立活动时轻，头后仰或前屈时重。 2、麻木：麻木的部位还与颈神经支配的区域相关。麻木的部位还与颈神经支配的区域相关。 3、头昏、耳鸣。 4、颈椎活动受限。第14页/共137页颈椎病体征判读 1、旋转：嘱患者尽可能

6、在舒服的情况下向侧转头；旋转范围是70度，肌紧张定位明确提示肌肉张力高，疼痛弥散提示软组织收到刺激或炎症，局限性巨疼提示关节突综合症； 2、伸展：患者应该感觉舒服的情况下看到天花板，伸展时关节突级椎间孔截面积减小，如存在关节突固定或关节囊刺激，则会引起局限性疼痛；枕骨下肌群紧张还会引起枕骨下疼痛；颈前肌群受累，则会引起颈前疼痛；肩头区及肩胛区的牵涉痛提示关节收到刺激。臂或手的相应皮节牵涉痛提示神经根疾患。 3、屈曲：颈椎屈曲时，下颌与前胸间有两个手指尖宽的距离是正常，屈曲时，椎骨关节突张开，可以使得关节疾患得到缓解。 4、侧屈：患者耳朵尽量靠近肩部，正常侧屈是45度；侧屈时同侧疼痛提示关节疾患

7、，对测疼痛提示肌肉损伤；测屈的时候关节突关节间隙级椎间孔截面积减小，可引起肩的弥散性疼痛，若有神经根刺激可引起手臂麻木，颈部侧屈受限提示关节囊纤维化或退变。 5、椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，术者将左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部。或双手在患者头上加压，而致椎间孔变小，病变椎间隙内神经根因受到压迫、患肢出现放射性疼痛为阳性。 6、臂丛神经牵拉试验阳性:患者低头，术者一手扶头部，另一手握患肢腕部，两手分别作相反方向推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作内旋内收动作。若出现放射性疼痛、麻木或症状加重者，即为阳性。第15页/共137页四、临床分型四、临床分型 分为六型分为六型颈型颈型神经

8、根型神经根型脊髓型脊髓型交感神经型交感神经型椎动脉型椎动脉型混合型混合型第16页/共137页 1.颈型颈椎病（落枕型） 病理生理特点：颈椎关节囊松弛，韧带钙化，椎间盘退变，骨质增生的形成等，引起落枕反复发生，及颈背部疼痛反复发作。 症状 主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，以青壮年为多见，常因长时间低头工作而加重，休息后可缓解或自愈，可反复发作。 体征 颈部肌肉的拘紧，有压痛，压痛点常在肌肉、关节突、项韧带等。颈部的恬动范围多无明显障碍。 第17页/共137页2、神经根型颈椎病 占颈椎病的6070，现在所占比例有增高的趋势，神经根受压的机理，归纳为颈椎间盘突出和钩椎关节增生；颈椎颈椎间隙的后外

9、部为钩椎关节，此处无椎间盘组织，神经根走行间隙的后外部为钩椎关节，此处无椎间盘组织，神经根走行于前为钩突，后为小关节突的狭沟中，两者的增生和失稳，于前为钩突，后为小关节突的狭沟中，两者的增生和失稳，极易刺激、压迫神经根，尤其是钩椎关节退变、增生多，故极易刺激、压迫神经根，尤其是钩椎关节退变、增生多，故对神经根受压起主要作用。对神经根受压起主要作用。 症状 主要表现为颈神经根性疼痛，麻木、痛觉过敏等。开始多为颈肩疼痛，并向患侧上肢或双上肢放射传导，疼痛范围表现在相应的支配区域。 体征 皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降，肌萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性。

10、x线片：可见颈椎前凸变平；或出现折曲反曲、s形弯曲、椎间隙狭窄，椎体前后缘增生。斜位片可见钩椎关节增生，椎间隙狭窄、变形。第18页/共137页鉴别诊断 1肩周炎 前者肩关节活动障碍，而后者压痛区用普鲁卡因局封，症状可消失。 2尺管综合征 尺神经在肘部受嵌压，或在腕尺侧管受嵌压，可产生手无力及手内在肌萎缩，肌电图及分段尺神经传导速度检查可鉴别。 3腕管综合征 正中神经在腕横韧带处受嵌压，可引起手麻及大鱼际肌萎缩。腕部有叩痛，前臂和手的分段正中神经肌电图检查可鉴别。第19页/共137页3、脊髓型颈椎病 以以4060岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中央岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核，

11、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。钙化的后纵韧带等。 症状 锥体束症状 肢体麻痹，拘紧；手足笨拙无力，握力差，步态不稳，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束带感等。 植物神经症状 常伴有自主神经功能紊乱的症状，以胃肠、心血管、五官症状为主。 排便、排尿功能障碍及性功能障碍。 体征 生理反射异常 早期亢进，后期减弱或消失。 病理反射出现：如霍夫曼征及巴宾斯基征 伸颈试验阳性 感觉障碍第20页/共137页4）椎动脉型颈椎病 椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小

12、脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状 症状 主要为头痛头晕症状，其他症状如偏头痛、耳鸣、听力下降、记忆力减退、多梦、以及发音障碍等。重者出现突然猝倒，短暂的意识障碍。多数伴有自主神经功能症状，个别出现Horner氏征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。 体征 主要是旋颈试验阳性，即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点。椎动脉造影及脑血流图可以协助诊断第21页/共137页5、交感型颈椎病 颈部脊髓没有交感神经细胞，所有的交感纤维都是从胸部上升来的。颈脊神经无白交通支，而仅以灰交通支与交感神经节相连。本型的发病机制尚不太清楚 症状 症状繁多，凡颈部交感神经分布的区域均可受累，因而可出现疼痛、感

13、觉异常、血管运动、腺体的分泌和营养障碍，而且界限模糊，定位不清，表现复杂，有时难以确诊。 体征 单纯交感型者无明显的阳性体征。第22页/共137页6、混合型颈椎病 其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是两种以上类型同时存在，表现更为复杂。7、食管受压型颈椎病 主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化，以致最后骨刺的形成。 症状 主要表现为吞咽困难。 体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度。 第23页/共137页如何确诊自己患了颈椎病？如何确诊自己患了颈椎病？第24页/共137页影像学检查影像学检查第25页/共137页 通过X线

14、片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 第26页/共137页X线检查 正位片 能看到椎体、椎间隙、双侧钩突、棘突等结构。异常主要可以看到钩椎关节变尖，椎体融合、半椎体畸形，颈肋，棘突不居中等。 侧位片 可以看到颈椎曲线改变，椎间隙 改变（椎体前缘椎间隙平均间距3.80.5mm后缘间距1.90.28mm)，骨赘，项韧带钙化及后纵韧带钙化。第27页/共137页 动力性侧位片 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片：颈椎活动情况与活动度；判定椎体不稳。如 “梯形变”：或“假性半脱位” 。第28页/共137页 斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况 第29页/共137页X线检

15、查 颈椎管矢状径 测量颈椎椎体后缘中点至相应椎板前缘的距离。颈椎占位病变时此植增大，小于12mm(C3C7)时，可诊断为颈椎管狭窄。第30页/共137页X线检查 齿状突旁间隙与椎间关节间隙 此值小于5.7mm说明没有横韧带断裂，当此值大于6.9mm时高度怀疑横韧带断裂。 颈椎失稳 各椎体的延长线，测量相邻两线的夹角，大于11度，或者椎体后下缘与下一椎体后上缘的距离超过3.5mm时应怀疑颈椎失稳。 颈椎椎间孔孔径 应测量椎间孔横径及上下径，变小见于颈椎退行性变及颈椎滑突、畸形、损伤。第31页/共137页第32页/共137页第33页/共137页第34页/共137页颈椎CT的适应症 椎管狭窄症 颈椎

16、间盘突出 颈椎的肿瘤、脊柱损伤及先天性异常 其软组织对比度远高于X线平片，能够显示平片不易看到的关节突骨折，及椎管与骨片的关系。能直接观察椎间盘病变和骨赘，能显示侧隐窝以及神经孔狭窄、后纵韧带钙化等。但对软组织的分度远不如MR。第35页/共137页第36页/共137页颈椎MRI的适应症 颈椎间盘突出 颈椎病、颈椎后纵韧带钙化症 颈椎管狭窄症 颈动脉畸形 外伤 MR能在任何平面成像，成像范围大，软组织的对比度好，对脊髓和髓核的成像清晰，是惟一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像技术。 能从病理解剖及生理和生化角度来考虑问题。第37页/共137页第38页/共137页第39页/共137页第40页/共1

17、37页第41页/共137页第42页/共137页经颅多谱勒超声检查（TCD）第43页/共137页TCD频谱的有关参数 血流速度 血流速度的大小，在频谱上以频宽的高度显示，由于心动周期中，各不同内的频宽均不相同，存在着速度梯度。由收缩期血流速度Vp、舒张末期血流速度Vd、平均血流速度Vm等参数反应。第44页/共137页TCD频谱的有关参数 搏动指数（Pulsatility Index PI）是反映血管顺应性和血管弹性的指标，其计算公式如下： PI=（ Vp Vd ）/ Vm 收缩峰血流速度与舒张末血流速度的比值（），也是评价血管顺应性和血管弹性的指标。 阻力指数（Resistance Index

18、RI）是反映脑血管舒缩和阻力状况的指标，其公式如下：RI= （ Vp Vd ）/ Vp第45页/共137页部分TCD检查结果的意义 血流速度增快：提示椎基底动脉有痉挛或狭窄。 血流速度减慢： 主要表现为收缩期峰血流速度和平均血流速度减慢。提示椎基底动脉明显狭窄。 血流速度不稳定及/或双侧血流速度不对称。由于椎动脉在客观上存在先天差异，故在判断椎动脉有无痉挛或狭窄时，尚应结合TCD频谱形态、音频信号和临床症状、体征综合分析。第46页/共137页颈椎病的治疗颈椎病的治疗12手术治疗手术治疗非手术治疗非手术治疗第47页/共137页非手术治疗 急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，

19、浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。第48页/共137页非手术治疗 急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。 方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动第49页/共137页非手术治疗 缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。 第50页/共137页非手术治疗 缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到，调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的。 方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引为主，配合针灸

20、、颈椎制动及药物改善微循环治疗。 第51页/共137页第52页/共137页 1）前屈位颈椎牵引 颈椎前屈1030可使颈椎间隙显著增宽。 前屈位颈椎牵引更接近日常生理运动范围，临床应用最广泛。 临床可根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现来决定牵引角度。 神经根型效果最好。 返回第53页/共137页 2 2）中立位（垂直位）颈椎中立位（垂直位）颈椎牵引牵引 。 中立位中立位( (前屈前屈0 05 5) )牵引牵引可可使颈部肌肉获得较好的放松，使使颈部肌肉获得较好的放松，使颈颈椎生理弧度逐渐消失、变直，使椎生理弧度逐渐消失、变直，使扭扭曲的椎动脉舒展、伸直、血液通曲的椎动脉舒展、伸直、血液通畅，改善脑组

21、织血液供应。畅，改善脑组织血液供应。 可以避免因脊柱前屈或后伸可以避免因脊柱前屈或后伸运运动导致脊髓与椎管的异常摩擦。动导致脊髓与椎管的异常摩擦。 常用于椎动脉型和脊髓型颈常用于椎动脉型和脊髓型颈椎椎病。病。 返回第54页/共137页 3）后伸位颈椎牵引： 后伸位（510）牵引可以防止寰椎向前滑动，加强寰枢关节的稳定性。 主要应用于寰枢关节半脱位和颈椎生理屈度变直或反弓状态的颈椎病。 返回第55页/共137页禁忌证颈椎结构完整性受损害时，如：颈椎及其邻近组织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有血管损害性疾病；颈内动脉严重狭窄有斑块形成。颈椎活动绝对禁忌的疾病，如：颈椎严重失稳，颈椎椎体骨折；颈脊髓明

22、显受压；颈椎突出的椎间盘破碎；陈旧性颈椎外伤未愈者；重要内脏器官功能不全，出血性疾病，动脉瘤。牵引治疗后症状易加重的疾病，如：颈部肌肉等周围软组织急性拉伤、扭伤、急性炎症等；严重的骨质疏松，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，先天性脊柱畸形，妇女月经期，孕妇等相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。 返回第56页/共137页非手术治疗 患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。第57页/共137页非手术治疗 康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉

23、，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。第58页/共137页非手术治疗 推拿治疗 （一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错位。 （二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。 （三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍打法等。第59页/共137页七、颈椎病的手术治疗非手术疗法手术疗法第60页/共137页手术疗法的适应证 （一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。 （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗

24、阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。第61页/共137页手术疗法的禁忌证 （一） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。 （二） 年迈体衰者。 （三） 有严重的神经官能症者。 （四） 有精神病者第62页/共137页1、生活、工作习惯的改变、生活、工作习惯的改变 第63页/共137页工作习惯 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 第64页/共1

25、37页抬头望远： 当长时间近距离看物，尤 其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。第65页/共137页 在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。第66页/共137页日常生活习惯 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。第67页/共137页睡眠姿势 枕头的选择：如枕头过低，仰卧位入眠时，颈部

26、处于过伸位，致使前凸屈度过大，椎体前部的肌肉和前韧带牵拉易疲劳，与此同时椎管后方的黄韧带则形成皱褶突入椎管，增加了脊髓的压力，如有椎间盘突出、骨质增生则可诱发症状。 如枕头过高，仰卧位睡眠，颈部过度前倾，后方肌肉和韧带紧张，容易疲劳，此时硬莫囊后壁收到牵拉，颈髓前移，此时如有椎管狭窄容易产生脊髓压迫第68页/共137页睡眠姿势 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，不能用统一数值确定，一般为拳头1.5倍的高度。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。第69页/共137页睡眠姿势 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处

27、，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。第70页/共137页5. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 第71页/共137页2、颈椎锻炼l注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。第72页/共137页 模仿自然界

28、一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下： 苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。颈椎练功法第73页/共137页 白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰

29、，以相对抗。持续510秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续510秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。第74页/共137页 2.颈功操颈功操1.左顾右盼 头颈慢慢向一侧转动，直至看到肩部，保持两臂自然下垂 35秒钟，还原，再转向对侧，重复510次。 要求动作缓慢，幅度要大，使肌肉、韧带等组织 受到充分牵拉。自觉颈部酸胀感。第75页/共137页2.健侧牵伸头颈向健侧缓慢侧屈，同时患侧手臂伸直用力下压，保持35秒钟，这时患肢可能感到舒松或感到手臂部有发麻感，重复

30、510次。如果是双手臂麻痛病人，此节不做。第76页/共137页 3.夹脊牵颈两臂用力向后，尽量使两肩胛骨靠近脊柱，同时挺双臂体侧叉腰。胸、头稍低，后颈项上拔，静止用力，保持10秒钟左右，然后还原，重复10余次。要求做到肩胛部出现酸胀，颈项部感到舒适。第77页/共137页4.抗阻后伸双手托住颈枕部，用力向前向上提拔，同时头颈用力对抗两手阻力向后靠，静止对抗35秒钟左右，还原，重复10次。要求做到颈项部感到发热、酸胀。第78页/共137页5.颈项环绕头颈放松，呼吸自然，缓慢转动颈部，幅度要大，双手叉腰。 顺时针、逆时针旋颈交替进行，重复10次。第79页/共137页第80页/共137页第81页/共1

31、37页第82页/共137页第83页/共137页我女儿帮我买了一个不便宜的我女儿帮我买了一个不便宜的“塑形塑形枕枕”，为什么我睡了反而颈椎不舒服，为什么我睡了反而颈椎不舒服，这种枕头到底好不好？这种枕头到底好不好？“塑形枕塑形枕”形态是固定的，每个人的颈形态是固定的，每个人的颈椎弧度不一样，不一定适合每个人。买椎弧度不一样，不一定适合每个人。买枕头不一定要贵的，关键是尺寸、高度、枕头不一定要贵的，关键是尺寸、高度、软硬程度要选适合自己的，就是最好的软硬程度要选适合自己的，就是最好的枕头。枕头。第84页/共137页 我有颈椎膨出症，能否通过手法治愈我的我有颈椎膨出症，能否通过手法治愈我的病？病？

32、随着年龄增长，一部分人会出现颈椎膨出、随着年龄增长，一部分人会出现颈椎膨出、突出症。主动锻炼颈部肌肉可以减缓突出突出症。主动锻炼颈部肌肉可以减缓突出的速度，但是难以让其恢复原有状态。针的速度，但是难以让其恢复原有状态。针灸、推拿等治疗虽然能减轻疼痛、缓解症灸、推拿等治疗虽然能减轻疼痛、缓解症状，但是不能完全治愈，要注意日常生活状，但是不能完全治愈，要注意日常生活姿势，保护颈椎，不让其发病。姿势，保护颈椎，不让其发病。第85页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹

33、空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第86页/共137页第87页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第88页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第89页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第90页/共137页什么

34、是颈椎病？什么是颈椎病？第91页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第92页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第93页/共137页环椎环椎第94页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第95页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第96页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第97页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第98页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第99页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第100页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第101页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第102页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第103页/共

35、137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第104页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第105页/共137页什么是颈椎病？什么是颈椎病？第106页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈

36、部受凉，就是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第107页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉

37、，就是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第108页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是

38、颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第109页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已

39、有不适的人，一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第110页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已有不适

40、的人，一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第111页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已有不适的人，

41、一旦颈部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第112页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已有不适的人，一旦颈

42、部受凉，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第113页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉

43、，就会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第114页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其血管和神经对低温和吹风都很敏感，尤其是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就是颈部已有不适的人，一旦颈部受凉，就会

44、诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查会诱发颈椎病。最好带你孩子去拍片检查一下。一下。第115页/共137页 我我儿儿子子天天天天在在家家上上网，网，不不久久出出现现头头痛痛头头晕晕手手麻，麻，不不知知道道是是不不是是颈颈椎椎病？病？ 您您的的孩孩子子可可能能是是颈颈椎椎病，病，也也可可能能是是吹吹空空调调诱诱发发的，的，长长期期打打电电脑脑的的姿姿势势会会造造成成颈颈部部肌肌肉肉劳劳损，损，加加速速颈颈椎椎的的退退变，变，同同时时人人经经不不得得血血管管和和神神经经对对低低温温和和吹吹风风都都很很敏敏感，感，尤尤其其是是颈颈部部已已有有不不适适的的人，人，一一旦旦颈颈部部受受凉，凉，就就会会诱诱发发颈颈椎椎病。病。最最好好带带你你孩孩子子去去拍拍片片检检查查一一下。下。第116页/共137页 我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕我儿子天天在家上网，不久出现头痛头晕手麻，不知道是不是颈椎病？手麻，不知道是不是颈椎病？ 您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调您的孩子可能是颈椎病，也可能是吹空调诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌诱发的，长期打电脑的姿势会造成颈部肌肉劳损，加速颈椎的退变，同时人经不得肉劳损