颅脑解剖PPT课件

1、一、头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的血管和淋巴管血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。帽状腱膜层：帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。骨膜层：紧贴颅骨外板

2、，可自颅骨表面剥离。第1页/共92页二.颅骨 除下颌骨和舌骨外，其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体，称为颅(cranium) 。通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线，线以上为颅盖；线以下为颅底。第2页/共92页组成脑颅(8块)面颅(15块)成 对：顶骨、颞骨不成对：筛骨、蝶骨、额骨、枕骨成 对：上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、泪骨不成对：犁骨、舌骨、下颌骨认识颅骨第3页/共92页脑的被膜 硬脑膜蛛网膜软脑膜第4页/共92页由两层合成，由两层合成，外层兼有颅骨外层兼有颅骨内膜

3、的作用，内膜的作用，某些部位两层某些部位两层分开构成硬脑分开构成硬脑膜窦，硬脑膜膜窦，硬脑膜在颅底处与颅在颅底处与颅骨结合紧密骨结合紧密。一、硬脑膜 (cerebral dura mater)第5页/共92页第6页/共92页硬脑膜形成的特殊结构1、大脑镰2、小脑幕3、小脑镰4、鞍膈第7页/共92页硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦第8页/共92页位置：蝶鞍两侧内容:(从上下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦(cavernous sinuses)第9页/共92页硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静

4、脉海绵窦岩上窦岩下窦第10页/共92页二、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。第11页/共92页Subarachnoid space小脑延髓桥池脚间池上池纵裂池侧裂池蛛网膜下隙第12页/共92页蛛网膜粒 (arachnoid granulations)第13页/共92页软软脑脑膜膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜，并伸入沟裂。脑的血管在软脑膜内分支呈网，并进入脑实质浅层，软脑膜也随血管进入至脑实质一段。由软脑膜形成的邹襞突入脑室内，形成脉络丛，分泌脑脊液。第14页/共92页脑室系统左、右侧脑室室

5、间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔正中孔（蛛网膜下腔）第15页/共92页侧脑室第16页/共92页第三脑室第17页/共92页第三脑室第18页/共92页第三脑室第四脑室第19页/共92页第四脑室第20页/共92页左右侧脑室室间孔室间孔第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室左、右外侧孔左、右外侧孔 后正中孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液：由各脑室脉络丛产生循环途径Cerebral spinal fluid第21页/共92页脑脊液循环障碍室间孔阻塞脑积水蛛网膜粒渗透受阻颅内增高第22页/共92页三、人脑的大体解剖概述第23页/共92页第24页/共92页端脑：包括左、右大脑半球

6、。第25页/共92页大脑纵裂大脑横裂脑回脑沟第26页/共92页一、大脑半球的外形和分叶三极：额极 枕极 颞极三面：三面：上外侧面上外侧面 内侧面内侧面 下面下面第27页/共92页三条沟：外侧沟 中央沟 顶枕沟第28页/共92页五叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶第29页/共92页二、各叶的沟回额叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回Front lobe第30页/共92页顶叶中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回顶叶 parietal lobe第31页/共92页颞叶颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回Temporal lobe第32页/共92页枕叶和大脑半球内侧面的沟回枕叶顶枕沟距状沟楔

7、回舌回大脑内侧面胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支中央旁小叶扣带回Occipital lobe第33页/共92页嗅束沟嗅球嗅束嗅纹嗅三角嗅皮质嗅脑：嗅脑：包括嗅球、嗅束、包括嗅球、嗅束、嗅纹、嗅三角和嗅皮质嗅纹、嗅三角和嗅皮质半球底面第34页/共92页嗅球嗅束嗅纹嗅三角嗅皮质第35页/共92页枕颞沟侧副沟海马沟枕颞外侧回枕颞内侧回海马旁回钩齿状回颞叶底面第36页/共92页边缘叶：隔区（胼胝体下回、终板前回）扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回颞极边缘叶是内脏活动的高级中枢，其功能与个体保存、种族保存、情绪反应等有关。第37页/共92页基底核(basal nuclei)：(1)尾状核(2)豆状核(3)杏仁

8、核壳苍白(4)屏状核纹状体：指尾状核和豆状核新纹状体：指尾状核和壳旧纹状体：指苍白球第38页/共92页第39页/共92页白质 (由神经纤维组成，分为三类)(1)连合纤维：连接左右半球的纤维(2)联络纤维：联络本半球各部之间的纤维(3)投射纤维：连接大脑皮质与皮质下结构的纤维大脑半球的髓质第40页/共92页(1)连合纤维(commissural fibers)前连合前连合胼胝体：嘴、膝、干、压部前连合后连合穹隆连合后连合后连合第41页/共92页胼胝体(corpus callosum)第42页/共92页穹隆连合第43页/共92页(2)联络纤维(association fibers)弓状纤维上纵束下

9、纵束钩束扣带第44页/共92页(3)投射纤维(projection fibers)第45页/共92页第46页/共92页内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板（上、下行传导束）内囊(internal capsule)第47页/共92页内囊损伤表现：“三偏”症状(偏瘫、偏麻、偏盲)第48页/共92页脑干端脑(teleencephalon)间脑(diencephalon)小脑(celebellum)中脑(midbrain, mesencephalon)脑桥(pnos)延髓(medulla oblongata)脑干(brain stem)脑BrainstemBrain第49页/共92页中脑脑桥

10、延髓第50页/共92页脑干腹侧面观1.延髓（腹侧面）脑干外形锥体锥体交叉橄榄舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根延髓脑桥沟第51页/共92页延髓（背侧面）舌下神经三角迷走神经三角薄束结节楔束结节小脑下脚第52页/共92页脑干腹侧面观2.脑桥（腹侧面）脑桥基底部基底沟展神经面神经前庭蜗神经小脑中脚脑桥小脑三角第53页/共92页脑桥（背侧面）菱形窝（第四脑室底）上外侧边界：小脑上脚下外侧边界：薄束结节楔束结节小脑下脚第54页/共92页髓纹正中沟界沟内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角蓝斑前庭区听结节第55页/共92页第四脑室底：菱形窝顶：朝向小脑前髓帆后髓帆第56页/共92页第57页/共92

11、页第58页/共92页第59页/共92页脑干腹侧面观3.中脑（腹侧面）视束大脑脚底脚间窝后穿质动眼神经根滑车神经第60页/共92页中脑（背侧面）上丘上丘臂下丘下丘臂滑车神经第61页/共92页脑神经的名称 I 嗅神经 II 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经（位听神经） 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经口诀：口诀：I嗅II 视动眼滑叉 外展,面VIII听舌咽,迷副舌下顺序连。第62页/共92页脑神经连脑的部位脑神经连脑的部位 嗅三角嗅三角 视交叉视交叉 脚间窝脚间窝 下丘下方下丘下方 脑桥基底脑桥基底 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 橄榄后沟橄榄后沟 橄榄前方橄榄前方第63

12、页/共92页小小脑脑第64页/共92页小脑的结构小脑引原裂小脑 (上面)小脑 (下面)小结绒球引垂引锥体水平裂小脑扁桃体第65页/共92页小脑脚小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑上脚小脑上脚(结合臂结合臂)小脑中脚小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)小脑下脚小脑下脚(绳状体绳状体)小脑上脚小脑上脚 含有来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。小脑中脚小脑中脚 由发自脑桥核的纤维组成。 小脑下脚小脑下脚 含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑上脚小脑上脚(结合臂结合臂)小脑中脚小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)小脑下脚小脑下脚(绳状体

13、绳状体)第66页/共92页齿状核栓状核顶核球状核顶核顶核 接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。球状核和栓状核球状核和栓状核 此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。 齿状核齿状核 接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。第67页/共92页(一一)小脑分叶和机能分区小脑分叶和机能分区前叶后叶前叶绒球小结叶后叶小脑 (上面)小脑 (下面)第68页/共92页三、三、间间脑脑分部分部下丘脑下丘脑背侧丘脑背侧丘脑后丘脑：后丘脑：内、外侧膝状体内、外侧膝状体上丘脑上丘脑松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合松果体、缰三角

14、、缰连合、丘脑髓纹、后连合底丘脑底丘脑第69页/共92页脑 的 血 管一、脑血管脑血液供应的特点：(1) 大脑比其他部位丰富(2) 皮质比髓质丰富(3) 突触多的部位比突触少的部位丰富(4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5) 不发生血管动博动脑血管不发生博动的原因：(1) 颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3) 动脉在软膜下互相吻合(4) 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少第70页/共92页1、脑的动脉来源颈内动脉(internal carotid artery)供应端脑前供应端脑前2/32/3与与间脑的前部间脑的前部椎动脉(vertebral ar

15、tery)供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑干、小脑、脑干、小脑和间脑后部和间脑后部 第71页/共92页脑动脉分类脑动脉分类(1)皮质支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质营养脑皮质及其深面的髓质(2)中央支：从从大脑前、中、后大脑前、中、后动脉的起始处发出动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等内囊和间脑等第72页/共92页颈内动颈内动脉分支脉分支大脑前大脑前A前交通前交通A大脑中大脑中A脉络丛前脉络丛前A后交通后交通A第73页/共92页左椎动脉左椎动脉右椎动脉右椎动脉脊髓前、后脊髓前、后A小脑下后小

16、脑下后A基底动脉基底动脉大脑后大脑后A小脑上小脑上A脑桥脑桥A迷路迷路A小脑下前小脑下前A第74页/共92页中央动脉由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。第75页/共92页豆纹动脉第76页/共92页第77页/共92页3 3、大脑动脉环、大脑动脉环( (willis环环) )cerebralarterialcircle组成组成(5(5个部分个部分) )：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉、大脑后动脉后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节

17、两侧大脑半球血液供应。作用：调节两侧大脑半球血液供应。 第78页/共92页第79页/共92页第80页/共92页二、脑的静脉(1)脑静脉不与脑动脉伴行(2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦特点：第81页/共92页1.脑浅静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉大脑上静脉( (前、中、后三组前、中、后三组) )上矢状窦上矢状窦大脑中静脉大脑中静脉( (位于大脑外侧沟内位于大脑外侧沟内) )海绵窦海绵窦大脑下静脉大脑下静脉海绵窦、横窦海绵窦、横窦第82页/共92页2.脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约1长)直窦基底静脉第83页/共92页第84页/共92页

18、第85页/共92页颅脑病变的基本颅脑病变的基本CTCT征象征象颅脑病变的基本CT征象：包括直接征象、间接征象。直接征象：指病灶本身的征象。间接征象：指病灶引起的病变。第86页/共92页一、直接征象一、直接征象 密度（信号）：高密度、高等低混杂音度、等高度、低密度 大小：意义是帮助病灶定性，制定治疗方案 边缘：清楚、不清楚 形态：圆形、扇形、不规则形 多小：多发、单发 部位：对定性帮助较大 骨改变：吸收、破坏、增生硬化、蝶鞍增大 增强改变：均匀强化、不均匀强化、环形强化第87页/共92页二、间接征象二、间接征象 正常结构移位：中线结构移位，脑干、脑沟、脑池移位意义:病灶大、移位改变小、多为良性、慢性病灶小；移位改变明显多为恶性、急性，脑血管畸形改变较轻 变形： 充盈缺损或填充： 脑水肿：弥漫性、局限性。 脑积水：梗阻性、交通性。 脑疝：大脑镰疝（扣带回疝）、小脑幕疝（海马钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。第88页/共92页三、定位征象三、定位征象 脑外征象（“D”字征）:为脑外肿瘤的特征 脑内征象（“O”字征）:为脑内肿瘤的特征 逗点征：幕上下联合受侵的六条通道1.脑干胶质瘤 2.中脑导水管肿瘤种植 3.基底动脉瘤或桥前池上皮样囊肿 4. 岩 锥三叉神经半月神经节肿瘤 5.小脑幕脑膜瘤 6.脑池通道：环池、桥小脑角池 第89页/共92页四、定性征象四