气道冲洗治疗胎粪吸入综合征的护理

1、气道冲洗治疗胎粪吸入综合征的护理屮图分类号：r473. 6文献标识码：a文章编号：1006-7256 （2013） 6-0099-02摘要目的探讨气道冲洗治疗胎粪吸入综合征（mas）的疗效观察及 护理措施。方法 将本科收治50例胎粪吸入综合征患儿，随机分为治疗组 和对照组各25例，治疗组以沐舒坦冲洗液作为气管内冲洗，对照组患儿 出生时及时进行呼吸道清理，吸净口腔及咽喉部胎粪和分泌物，不进行气 道冲洗。比较两组病人mas发病情况、并发症及其预后。结果治疗组发 生者mas有4例，发病率为16.00%,对照组发生mas者有7例，发病率为 28%o在发生的mas中，治疗组出现气胸、肺动脉高压、呼衰、的

2、发生率 较对照组少（p005）。治疗组机械通气及死亡例数较对照组少，治疗组 氧疗时间、机械通气时间、住院时间均较对照组短。结论 沐舒坦气管内 冲洗可减少mas的发病，改善mas的预后。关键词气道冲洗；胎粪吸入综合征；并发症；观察与护理胎粪吸入综合征（mas）是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水而 引起以通气功能障碍为卞的临床症候群。约5%的胎粪污染羊水可发牛胎粪 吸入综合征，我院于2012年3月至10月对胎粪吸入综合征的患儿及时进 行气道冲洗，取得满意的效果。现报道如下。1.资料与方法 1. 1临床资料选择2012年3-10月在我院分娩的50例胎粪吸入综合征患儿，随机 分为治疗组和对照组各25

3、例，两组在性别、孕周、体重、窒息、及羊水 混浊度等方面无显著性差异。12方法与护理对照组患儿出生时及时进行呼吸道清理，吸净口腔及咽喉部胎粪和分 泌物，不进行气道冲洗，复苏后转入新生儿科治疗。治疗组以沐舒坦冲洗 液作为气管内冲洗，产妇在分娩中如果提示可能有发生mas的危险，护士 应提前做好复苏和气道冲洗的准备，用沐舒坦30mg加入牛理盐水100ml 中配成沐舒坦冲洗液当患儿出生后仰卧于开放式辐射抢救台上，抬高肩 部，使头微后仰，保持气道开放。立即吸净口鼻咽喉部的胎粪及分泌物， 对胎粪黏稠口生命体征不活跃者（呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率 慢、肌张力低下）即行气管插管，在气道处理前不作正压呼吸

4、，用15ml/kg 清洗液分次滴入气管导管内，后用气管内吸痰管行吸引，每次滴入量为2 3ml,反复冲洗，直到冲洗干净，无胎粪吸出为止，若心率过慢60次/分, 可决定不再重复操作。复苏后拔气管导管时，气管导管直接接吸引器，一 边吸引一边同时退管。病情允许应予洗胃，将胃排空，以避免胃、食管反 流吸入胎粪，沐浴清洁全身污染的胎粪后转入新生儿科予温箱保暖，吸氧、 抗感染、生命体征监测等对症支持治疗，同时禁食24小时，勤翻身。2 结果治疗组发生者mas有4例，发病率为16. 00%,对照组发生mas者有7 例，发病率为28.00%,在发生的mas中，治疗组出现气胸、肺动脉高压、 呼衰的发生率较対照组少，

5、治疗组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均 较对照组短，提高治疗效果，减少并发症的发生。3.讨论胎粪吸入综合征（mas）是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水而 引起以通气功能障碍为主的临床症候群。胎儿在宫内或分娩过程中发生窒 息，诱发胎儿喘息样呼吸，致吸入含胎粪的羊水。新生儿最初的几次呼吸 就可将呼吸道中含胎粪小颗粒的羊水吸入细支气管，产生小节段肺不张， 吸入胎粪中的胎脂和胎毛等成分可引起化学性或继发感染性肺炎，使肺心 通气血流比例失调，影响气体交换造成低氧血症。沐舒坦（盐酸氨滉索） 能够促进肺表面活性物质的合成与分泌，有利于肺泡功能的改善，具有增 加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进黏液排出作用及溶解分泌物的特点, 同时促进纤毛运动，增加排痰功能，因此应用沐舒坦冲洗液作为气管内冲 洗，能促进肺表面活性物质的生成，改善通气，减少各种并发症的出现。 尽量减少胎粪吸入气道和及时进行气道冲