气管切开病人临床护理要点

1、气管切开病人临床护理要点气管切开病人临床护理要点摘要总结了 86例气管切开病人的术后护理体会，认为防治感 染的关键在于严格执行无菌技术操作，护理重点为严格消毒隔离加强 无菌观念，掌握气管切开病人呼吸道吸痰耍点，和切开口的特殊护理。 保证适宜的气道湿化掌握正确吸痰技术。本组病例其中80例均为外 伤后重症颅脑损伤的患者，另外6例是自发脑出血术后的病人。死亡 8例，治愈50例，好转22例，呈植物状态3人。关键词气管切开；内套管；外套管1临床资料2004年4月至2009年3月我科收治大量颅脑损伤的患者其中有 86例行 气管切开术，男、70例，女16例，年龄2378岁。致病原 因车祸外伤80例，脑出血术

2、后6例。2治疗方法和结果采取综合治疗原则，对这86例患者我们给予雾化吸入24次每 日气管切口处换药每日2次，内套管煮沸消毒每日2次，空气湿化吸 入，糜蛋白酶稀释后气管内套管内滴入每2小时12滴配合定时翻 身叩背促进排痰，严格执行无菌技术操作进行呼吸道吸痰。患者治疗 时间最短2天因为死亡，最长2年零7个月因为呈植物状态。3护理3.1切口的观察及护理气管切开术后患者初期（13天）切口有少量血性渗出，所以 应及吋更换起开口的无菌纱布，36天切口处渗血减少但切口处仍 有充血红肿表现，我们用碘伏棉球消毒每日2次消毒气管切口处。3. 2基础护理环境要求，将病人安置在重症监护室，专人护理，房间要求空气 新鲜

3、，温暖湿润清洁，室温2225摄氏度，湿度6070%。减少探 视，避免交叉感染，每日紫外线进行空气消毒每日23次（避免灼 伤眼睛和皮肤）地面湿式橡拭，保持适宜湿度防止空气干燥致使呼吸 道粘膜干燥，痰液粘稠不宜咳出，呼吸道堵塞，加重肺内感染。在病情允许情况下，病人可采取半卧位，既有利于呼吸乂可减少 套管对气管的刺激从而减少咳嗽，定吋给了翻身叩背减少坠积性肺炎 的发生。护理病人吋随时观察气管内套管是否通畅，如有呛咳，气管 内有痰堵塞或呼吸伴有痰鸣声了，立即吸痰，保证呼吸道通畅。4气管切开病人的吸痰方法吸痰盘专人专用定期消毒，操作者一手持吸引器端橡皮管，一手 持短银夹住吸痰管，不可用手触及吸痰管和玻璃

4、接管。打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水瓶内试吸装置是否通畅, 然后再将吸痰管插入内套管里吸痰，导管插入长度应与内套管的长 度想当（10厘米），插入过深，因导管刺激气管引起反射性呛咳或气 管内壁损伤，过浅则达不到吸痰的目的，故插入时要轻，并边旋转边 上提，每次吸痰不应超过10秒钟以免影响呼吸，注意血氧饱和度的 变化，及吋给予氧气吸入。痰量过多吋可奖吸痰管插入摘要：总结了 86例气管切开病人的术后护理体会，防止感染的关键在于严格执行 无菌技术操作，护理重点为严格消毒隔离，加强无菌观念掌握气管切 开后护理的特殊性。掌握气管切开病人呼吸道吸痰的方法要点。加强 环境管理加强病人自身营养保证适宜，的气

5、道湿化掌握正确的吸痰技 术，防止交叉感染。木组病例其中80例为外伤后重症颅脑损伤的患 者，另外6例为口发脑出血术后的患者。死亡8人，治愈70人，好 转2人，呈植物状态3人。术后25天气管内分泌物较多，要随时从内套管里吸痰，若吸 痰不尽吋，可将内生理盐水中冲洗后再吸，两次吸痰间隔23分钟 每次吸痰之后更换新的吸痰管，套管拔出，从外套管吸痰，每次拔出 内套管后立即放入无菌生理盐水内或放入无菌盘内，用止血钳夹住无 菌纱布擦洗管壁内外，将管内水分甩干迅速放入外套管内，锁上开关, 内套管若拔出过久可致外套管堵塞。内套管消毒法：每12小时消毒一次，先吸痰后再将内套管取出 煮沸10分钟（可加适量碳酸氢钠），

6、用止血钳夹纱布清洗内套管，再 防入开水煮沸10分钟。取出甩干后放凹内套管锁上开关。必要吋可 在内套管滴入抗生素或稀释后的糜蛋口酶。更换纱布垫法：一手持止血钳夹住外套管托，轻轻提器使之离开 皮肤，另一手将污纱布从外套管下拉出，先对侧再近侧，用碘伏棉球 消毒气管切口周围皮肤及外套管暴露部分。最后用止血钳夹无菌开口 纱布放在外套管托下面。术后前3天为减少切口渗血，可在切口处加 一层无菌油纱，当气管内分泌物多时，要随时更换开口纱布，以免刺 激皮肤，放内套管时不可用棉花，棉签清洗套管内部以免细小纤维进 入气管，颈部固定带可23天、更换一次。从气管内套管咳出的分泌物要立即用吸痰官吸去或用止血钳夹 无菌纱布榕去。保持空气湿润气管切口盖以生理盐水双层纱布干了及 时更换。如果发现外套管脱出，应立即报告医生，当病人呼吸困难立即用 无菌止血钳插入撑开气管切口，吸痰无效吋配合医生进行抢救。气管切开堵管期间病人护理：当病人病情好转活动睡眠时呼吸平 稳发声正常咳嗽排痰功能良好可试堵管用纱布和胶布作成楔形先堵