氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗急性髓细胞白血病的临床效果观察

1、氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗急性髓细胞白血病的临床效果观察【摘要】目的:探讨氟达拉滨联合利妥昔单抗在急性髓细胞白血病患者中的临床 治疗效果。方法：选取2015年1月-2015年9月我院诊治的80例急性髓细胞白 血病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组 采用氟达拉滨治疗，实验组在对照组基础上联合利妥昔单抗治疗，比较两组疗效。 结果：实验组治疗总有效率为55%,显著高于对照组(42.5%) (p<0. 05)；实验 组临床获益率为83. 3%,显著高于対照组(p<0. 05)；实验组不良反应发生率为 13%,显著低于对照组(不良反应发生率为42.5%) (p

2、v0.05)。结论：急性髓细 胞口血病患者在氟达拉滨治疗基础上联合利妥昔单抗治疗效果理想，能够提高临 床疗效，值得推广应用。【关键词】氟达拉滨；利妥昔单抗；急性髓细胞口血病；治疗效果白血病是临床上常见的疾病，这种疾病起源于造血干细胞的恶性克隆性疾 病，患者发病后主要以贫血、出血、感染等为主，影响患者正常生活和工作。急 性髓细胞口血病(acute myelocytic leukem, aml)属于口血病的一种，其发生 率占白血病的70%o目前，临床上对于白血病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法 虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，总完全缓解率仅有50%-70%o近 年來，氟达拉滨联合利妥昔单抗在

3、急性髓细胞白血病患者中得到应用，且效果理 想。为了探讨氟达拉滨联合利妥昔单抗在急性髓细胞白血病患者屮的临床治疗 效果。选取2015年1 h-2015年9刀我院诊治的80例急性髓细胞口血病患者资 料进行分析，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2015年9月我院诊治的80例急性髓细胞白血.病患者资料 进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，男 31 例，女 9 例，年龄为(52.45 85.91)岁,平均(69. 67±12. 36)岁。binet 临床分期：a期24例，b期10例，c期6例；对照组有40例，男30例，女10 例，年龄

4、为(50. 3684.19)岁，平均(70. 00±11.49)岁，binet临床分期： a期17例，b期14例，c期9例。入选患者均符合2007年第三版血.液病诊断 及疗效标准相关诊断标准。患者及家屈对治疗方法及护理措施等完全知晓，且 自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（p>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用氟达拉滨治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等每天静脉 滴注25mg氟达拉滨（西安杨森制药冇限公司，国药准字：j20090130）混合100ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液，每犬一次，连续用药28犬（1个疗程）。实验组在对照组基础上联合利妥昔单抗

5、治疗，方法如下：根据患者临床症状、 病史等使用利妥昔单-克隆抗前静脉滴注5mg地塞米松，25mg异丙嗪防止过敏。 患者首次用药静脉滴注375mg利妥昔单克隆抗（湖南郎力夫制药有限公司，国约 准字h43021866）过用表格09%氯化钠溶液，并将其稀释到lmg/ml2o1 3疗效标准参照wcll-ci2008白血病疗效标准进行评定叫完全缓解（cr）：患者临床 症状消失，生化指标完全正常；部分缓解（pr）患者临床症状消失，生化指标部 分异常；稳定（sd）：患者临床症状得到改善，生化指标异常；进展（pd）：患者 病情变化不明显或病情加重。1.4统计学方法采用spss18.0软件对釆集到的数据进行分析

6、，其屮符合正态分布的数据进 行单因素方差分析，存在统计学意义予以lsd法两两比较。pvo.05提示数据间 存在统计学差异。2.结果2.1两组患者临床治疗效果比较本次研究屮，实验组治疗总有效率为55%,显著高于对照组（42. 5%） （p< 0. 05）；实验组临床获益率为83. 3%,显著高于对照组（p<0. 05）（见表1）。表1两组患者疗效对比组别例数crprsdpd有效率/%临床获益率/%实验组40873224583.3对照组405822537.563.3兀2/4.423.985.216.9912.225 12p 值/<0.05<0.05<0.05<0

7、.05<0.05<0.052.2两组并发症比较木次研究屮，实验组不良反应发生率为13%,显著低于对照组（不良反应发生率为 42. 5%） （p<0. 05）（见表 2）。表3两组并发症比较组别例数白细胞下降黏膜反应胃肠道反应实验组40305对照组40476%2/5. 785. 134.67p值/<0. 05<0. 05<0. 053讨论白血病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它是形态成熟的淋巴细 胞在外周血、骨髓以及淋巴结等中克隆性的增殖恶性肿瘤性疾病。患者发病后临 床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁 其生命。近年来

8、，氟达拉滨联合利妥昔单抗在急性髓细胞口血病患者屮得到应用, 口效果理想。氟达拉滨是临床上使用较多的治疗药物，该药物属于是一种瞟吟核 昔类似物药物，患者用药后药物不仅能够抑制dna与rna合成，阻断dna复制， 能够有效的提高dma交联剂sjg-36能力，提高对抗肿瘤细胞的活化，从而促进 肿瘤细胞凋亡。但是，临床上单一使用氟达拉滨治疗时药物维持时间较短，能够 引起耐药。利妥昔单抗也是临床上使用较多的治疗药物，该药物是第一个用于治 疗血液系统疾病的单克隆抗体，药物主要作用在b淋巴细胞表面的cd20抗原, 并冃能够与cd20抗原结合后破坏机体b细胞，从而能够直接诱导凋亡/抗肿瘤 细胞等增殖、分化作用

9、。临床上，急性髓细胞白血病患者在氟达拉滨治疗基础上 联合利妥昔单抗治疗效果理想，能够发挥不同治疗药物功效，达到优势互补，提 高临床疗效，且药物不良反应发生率较低，适合基层医院推广应用。综上所述，急性髓细胞口血病患者在氟达拉滨治疗基础上联合利妥昔单抗治 疗效果理想，能够提高临床疗效，值得推广应用。【参考文献】1赵龙，席亚明，郭敬，等.利妥昔单抗联合fc方案治疗慢性淋巴细胞白血病 的疗效和安全性系统评价j中国循证医学杂志,2011, 11 (11) : 1321 李沛沛，封丽丽，葛学玲，等氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗慢性淋巴细胞 白血病21例j 白血病淋巴瘤,2012, 21 (2) :118-120.3 梁兴