氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中疗效

1、氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中疗效【摘要】目的：探讨氨氯地平联合依那普利在老年高血 压治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2011年4月-2013 年4月笔者所在医院收治的78例老年高血压患者的临床资 料，按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照 组单用氨氯地平治疗，在此基础上观察组加用依那普利治 疗，分析和比较两组临床治疗结果。结果：观察组总有效率 94. 87%,对照组总有效率79. 49%,两组比较差异有统计学意 义(p0. 05),具有可比性。1. 2方法78例患者均符合中国高血压防治指南标准。经筛选 符合纳入标准者停用其他降压药，停用一周之后，给予对照 组患者服用氨氯地

2、平，5 mg/次，1次/d。观察组在此基础上, 加用依那普利片治疗，5 mg/次，2次/d,以1个月为一疗程。 服用两个疗程后观察两组患者的治疗效果。同时，有效指导 患者服药之后，定期观察患者的症状，在患者复查时，询问 患者是否出现头昏、头痛、胸闷、咳嗽、皮疹、气促、耳鸣 等症状。1.3疗效评定标准参照相关老年高血压的疗效评定标准。显效：治疗后舒 张压下降超过10 mm hg,并最终降至正常范围（0.05）。其 中干咳症状经诊断确认属于刺激性干咳，对症处理后，症状 消失；而头痛症状患者表示均能忍受。3讨论3. 1老年人高血压临床表现老年人高血压临床的表现主要包括：第一，大多数的老 年高血压患者

3、主要以收缩压升高为主3-4 o从临床医学上 来看，也就是单纯收缩期高血压，其高血压情况是收缩力 2140 mm hg,舒张压90 mm hg,这种单纯收缩期高血压与 老年人大动脉的弹性减退和顺应性下降有很大的关系。单纯 收缩期高血压是目前导致患者心血管致死的关键性原因 5-6。第二，部分老年人属于混合型高血压。一般这类患 者在中年的时候，血压就不是很正常。到老年的时候，就是 由中年原发性高血压导致的。第三，高血压患者的其他器官, 比如心、脑等都有不同程度的损伤，这对于高血压有一定的 负面作用。这就导致在治疗的过程中，需要对患者进行全面 检查，确保不出现其他问题。3.2老年人高血压临床特点老年人

4、高血压的临床特点主要表现为：第一，单纯收缩 期高血压患病率高。目前来看，单纯收缩期高血压患者人数 较多，就笔者的工作经验来看，收缩压随年龄增长而逐步增 高，舒张压多于5060岁后开始下降，脉压逐渐增大7。这与患者的年龄有很大的关系。第二，血压波动大。血压波 动大是老年高血压患者的另一主要特点。一般来说，老年高 血压患者在一天之内都会出现血压不稳定现象。因此，在对 高年高血压患者诊断的时候，医生一天至少要对患者检测两 次血压，才能够确定。在检测的过程中，一旦发现患者有不 舒服的感觉，那就需要加快患者血压的检测力度8-9 o第 三，体位性低血压易发。从临床医学的角度来看，体位性低 血压主要是患者有

5、头晕目眩、站立不稳、视力模糊及软弱无 力等症状，严重的情况甚至会出现大小便失禁，严重影响患 者的健康。目前来看，老年人体位性低血压的情况比较多发, 并且随着患者年龄的增大而出现严重的情况10 o3.3用药原理从医学的角度来看，氨氯地平属于长效钙拮抗剂，这种 药物在很大程度上可以降低患者外周血管的阻力，有较为强 大的扩冠作用。具体来说，氨氯地平的分子侧链带正电荷， 在高血压患者的体内能够与带负电荷的细胞膜结合，正电荷 与带负电荷的细胞膜一结合，就能够发挥阻滞血管平滑肌细 胞钙通道的作用11-12 o从而能够控制高血压患者晨峰血 压。依那普利片则是属于血管紧张素转换酶抑制剂类降压 药。这种药物能够

6、让高血压患者血管紧张素减少，同时，在 很大程度上可以抑制激肽酶使缓激肽降解减少。氨氯地平加 依那普利联用，可以抑制依那普利对ras基因的的激活作用, 另外，也可以有效地降低患者外周血管的阻力，降压效果与 依那普利互补。而长效钙拮抗剂能够直接作用于患者的冠状 动脉平滑肌，依那普利对患者的动脉壁能够起到特异性的抗 增生作用。长效钙拮抗剂能够让患者的心肌舒张，能够增加 高血压患者舒张期的心肌充盈量，而依那普利则可以逆转高 血压患者不良的心肌重构状况，可以进一步预防充血性心力 衰竭13-15 o在本次研究中，经采用氨氯地平加依那普利 治疗后发现，观察组39例患者中，共有37例得到有效治愈, 总有效率9

7、4. 87%；对照组有效治愈32例，总有效率79. 49%； 两组比较差异有统计学意义(p0.05)。提示氨氯地平加依 那普利可有效应用于老年高血压的治疗，临床疗效要优于单 用氨氯地平治疗。并且进一步结合两组治疗前后的收缩压及 舒张压控制情况来看，发现治疗后患者的血压基本都得到控 制，而两组治疗后的血压情况比较，差异有统计学意义 (p<0. 05)o对于老年高血压患者来说，合理选择降压药物可以进一 步控制他们的血压情况，同时也可以降低患者心血管疾病的 发生。从临床医学的角度来看，氨氯地平加依那普利联合治 疗高血压，效果较为显著。参考文献1 刘世宇依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临 床观

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