第5章疫苗与健康免疫

1、健康免疫学健康免疫学 Health Immunology医学院免疫学教研室医学院免疫学教研室第第5章章 疫苗与健康免疫疫苗与健康免疫一、人工主动免疫一、人工主动免疫 人工主动免疫：人工主动免疫：是用疫苗是用疫苗接种机体，使之产生特异性接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。免疫，从而预防感染的措施。 类毒素：类毒素： 是用细菌的外毒素经甲醛处理制是用细菌的外毒素经甲醛处理制成。因其已成。因其已失去外毒素的毒性，但保失去外毒素的毒性，但保留免疫原性留免疫原性，接种后能诱导机体产生，接种后能诱导机体产生抗毒素。抗毒素。细菌的外毒素与类毒素：细菌的外毒素与类毒素： 如破伤风外毒素和白喉外毒

2、素如破伤风外毒素和白喉外毒素 0.30.4%甲醛甲醛失去毒性，保持抗原性失去毒性，保持抗原性类毒素类毒素破伤风类毒素破伤风类毒素白喉类毒素白喉类毒素 预防相应疾病预防相应疾病二、人工被动免疫：二、人工被动免疫： 是给人体注射是给人体注射含特异性抗体含特异性抗体的免疫血清或细胞因子的免疫血清或细胞因子等制剂，等制剂，以以治疗或紧急预防治疗或紧急预防感染的措施。感染的措施。 抗毒素抗毒素：抗毒素抗毒素：是用细菌外毒是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作血清，具有中和外毒素毒性的作用。用。常用的有常用的有破伤风抗毒素破伤风抗毒素、白喉抗白喉抗

3、毒素毒素等。等。 动物免疫血清（含有特异性抗体）动物免疫血清（含有特异性抗体）类毒素类毒素马马免疫免疫收获收获血清（免疫血清）：含相应抗体血清（免疫血清）：含相应抗体 1、用于特异性治疗。、用于特异性治疗。 2、用于紧急预防、用于紧急预防i。人免疫球蛋白制剂：人免疫球蛋白制剂： 人免疫球蛋白制剂是从大量混人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。肌肉注射剂主要用球蛋白浓缩剂。肌肉注射剂主要用于于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎髓灰质炎等病毒性疾病的预防。等病毒性疾病的预防。特异性免疫球蛋白：特异性免疫球蛋

4、白： 则是由对某种病原微生物则是由对某种病原微生物具有高效价抗体的血浆制备，具有高效价抗体的血浆制备，用于用于特定特定病原微生物感染的预病原微生物感染的预防，如乙型肝炎免疫球蛋白。防，如乙型肝炎免疫球蛋白。三、疫苗的应用三、疫苗的应用（一）抗感染：（一）抗感染：目前我国儿童预防接种常用目前我国儿童预防接种常用疫苗可分为三类：疫苗可分为三类： 1、卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫、卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗包括卡介苗、小儿麻痹疫苗、百白破、白破苗包括卡介苗、小儿麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹活疫苗。和麻疹活疫苗。 2、卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗，、卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如

5、乙型肝炎疫苗。如乙型肝炎疫苗。 3、纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫、纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、苗，如乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。乙肝疫苗：乙肝疫苗：预防乙型病毒性肝炎预防乙型病毒性肝炎免疫程序：免疫程序：0、1、6全程免疫保护期：全程免疫保护期：35年年特别提示：特别提示：若乙肝表面抗原（若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，表明机体易感染乙肝病毒，阳性者，表明机体易感染乙肝病毒，则不需注射乙肝疫苗。则不需注射乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白：乙肝免疫球蛋白：主要阻断乙型主要阻断乙型 肝炎在母婴

6、之间的垂直传播。肝炎在母婴之间的垂直传播。接种对象：接种对象：乙型肝炎表面抗原阳性的孕乙型肝炎表面抗原阳性的孕 妇及新生儿。妇及新生儿。接种程序：接种程序： 1、孕妇临产前三个月，每月一针、孕妇临产前三个月，每月一针 （200IU），共三针；），共三针； 2、新生儿出生后、新生儿出生后24小时内注射一小时内注射一针，一个月是在注射一针，共两针。针，一个月是在注射一针，共两针。狂犬病疫苗：狂犬病疫苗：预防狂犬病。预防狂犬病。免疫对象：免疫对象：被狗、猫等哺乳动物咬伤、被狗、猫等哺乳动物咬伤、 抓伤者。抓伤者。免疫程序：免疫程序：被咬伤、抓伤当天、第被咬伤、抓伤当天、第3天、天、 第第7天、第天、

7、第14天和第天和第30天共天共5针。针。 特别提醒：特别提醒：严重咬伤者，联合使用抗狂严重咬伤者，联合使用抗狂 犬病血清。犬病血清。狂犬免疫球蛋白：狂犬免疫球蛋白：预防狂犬病。预防狂犬病。适用对象：适用对象：被狗、猫等哺乳动物严重咬被狗、猫等哺乳动物严重咬伤、抓伤者，如伤口在头面部、全身伤伤、抓伤者，如伤口在头面部、全身伤口严重者。口严重者。免疫原则：免疫原则：抗狂犬病血清必须和狂犬病抗狂犬病血清必须和狂犬病疫苗联合使用。疫苗联合使用。接种剂量：接种剂量：40IU/Kg体重体重接种时机：接种时机：应在咬伤后应在咬伤后48小时内注射，小时内注射，注射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。注射狂犬病血清

8、后方能注射狂犬病疫苗。（二）抗肿瘤（二）抗肿瘤 一些病毒的感染与肿瘤的发生密切相关，一些病毒的感染与肿瘤的发生密切相关，这些病毒的疫苗可被看作是这些病毒的疫苗可被看作是肿瘤疫苗肿瘤疫苗。例如，。例如，EB 病毒疫苗可预防鼻咽癌，人乳头瘤病毒疫病毒疫苗可预防鼻咽癌，人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈癌。苗可预防宫颈癌。 近年来，这些疫苗的研制主要是根据肿瘤近年来，这些疫苗的研制主要是根据肿瘤免疫的理论，利用基因工程手段，用某些免疫的理论，利用基因工程手段，用某些免疫免疫增强基因体外修饰自体肿瘤细胞或树突状细胞，增强基因体外修饰自体肿瘤细胞或树突状细胞，再回输患者体内再回输患者体内，以增强肿瘤的免疫原性和

9、机，以增强肿瘤的免疫原性和机体的抗肿瘤免疫应答，达到治疗肿瘤的目的。体的抗肿瘤免疫应答，达到治疗肿瘤的目的。（三）计划生育（三）计划生育 避孕疫苗也是近年来活跃的的研究领域，避孕疫苗也是近年来活跃的的研究领域，目前正在研制中的几种疫苗均有一定的目前正在研制中的几种疫苗均有一定的抗生育抗生育效果。效果。人促绒毛膜性腺激素人促绒毛膜性腺激素（HCG）是维持早）是维持早期妊娠的激素，用期妊娠的激素，用HCG 免疫人体免疫人体，产生的抗，产生的抗HCG 可切断黄体营养而终止妊娠。可切断黄体营养而终止妊娠。 此外，还有用此外，还有用精子表面的酶或膜抗原精子表面的酶或膜抗原制成制成精子表面抗原疫苗等。精子

10、表面抗原疫苗等。（四）造血干细胞移植（四）造血干细胞移植 干细胞是具有干细胞是具有多种分化潜能多种分化潜能，自我，自我更新能力和高度增殖能力的细胞，在适更新能力和高度增殖能力的细胞，在适当条件下可被诱导分化为多种细胞组织。当条件下可被诱导分化为多种细胞组织。 例如，克隆动物、转基因动物的生例如，克隆动物、转基因动物的生产、细胞组织和器官的修复与移植等。产、细胞组织和器官的修复与移植等。造血干细胞移植已经成为造血干细胞移植已经成为癌症、造血系癌症、造血系统疾病、自身免疫性疾病统疾病、自身免疫性疾病等的重要治疗等的重要治疗手段。手段。HSCHSCBTNK髓样祖细胞髓样祖细胞淋巴样祖细胞淋巴样祖细胞

11、红系红系CFUCFU粒系粒系- -单单核系核系CFUCFU中性粒细胞中性粒细胞单核细胞单核细胞红细胞红细胞血小板血小板巨核系巨核系多能干细胞多能干细胞定向干细胞定向干细胞成熟的子细胞成熟的子细胞关于获得性免疫缺陷综合征关于获得性免疫缺陷综合征v是由人免疫缺陷病毒是由人免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)所引起的体液传播疾病。所引起的体液传播疾病。Acquired Immune Deficiency Acquired Immune Deficiency SyndromeSyndrome，AIDSAIDS艾滋病艾滋病AIDS的高的高危人群：危人群：1、男性同性恋者、男性同性恋者2、静脉药瘾者、静脉药瘾

12、者3、接受、接受HIV污染的血制品治疗者污染的血制品治疗者4、AIDS女患者所生的婴儿女患者所生的婴儿5、感染、感染HIV异性恋伴侣异性恋伴侣AIDSAIDS传播途径传播途径l性接触传播性接触传播 男性同性恋者及异性性接触均可男性同性恋者及异性性接触均可l血液传播血液传播 非洲非洲30%30%儿童儿童HIVHIV感染是由于输血感染是由于输血 美国职业献血者美国职业献血者6%-8%6%-8%带病毒带病毒 静脉吸毒者共用注射器和针头静脉吸毒者共用注射器和针头l母婴垂直传播母婴垂直传播 非洲非洲2%-15%2%-15%的的AIDSAIDS者是由此途径传播者是由此途径传播l其他方式其他方式 通过手术、

13、拔牙、穿刺、针通过手术、拔牙、穿刺、针灸、纹身、共用剃须刀、接吻以及灸、纹身、共用剃须刀、接吻以及昆虫叮咬等方式昆虫叮咬等方式AIDSAIDS传播途径传播途径AIDSAIDS的临床表现的临床表现l潜伏期：潜伏期：可达可达2-102-10年或更长年或更长lAIDSAIDS早期症状早期症状：不明原因的长期低热、慢不明原因的长期低热、慢性腹泻、进行性体重下降，全身淋巴结肿性腹泻、进行性体重下降，全身淋巴结肿大。大。l典型临床表现：典型临床表现： 机会性感染：卡氏肺囊虫，白色念珠菌，机会性感染：卡氏肺囊虫，白色念珠菌，单纯疱疹等单纯疱疹等 伴发肿瘤：伴发肿瘤：KaposiKaposi肉瘤肉瘤 神经系统异常神经系统异常AIDS患者患者AIDS 病病人的面人的面部肉样部肉样瘤瘤（Facial sarcoidosis in AIDS ） AIDSAIDS病人毛发状舌白斑病人毛发状舌白斑（Hairy leukoplakia of tongue in AIDSHairy leukoplakia of tongue in AIDS） 鹅口疮鹅口疮/ /真菌性口炎真菌性口炎(Oral thrush)(Oral thrush)AIDS AIDS 的口面肉芽肿病的口