1集中式供水单位监督检查表-淄博市卫生局淄博卫生

1、标准编码：口口一、基本情况供水单位名称：投入使用时间：匚1年/月地址：省（自治区、直辖市）市（地）区（县、旗）联系人：联系电话：邮编：类别：设市城市市政水厂县级政府所在地城镇市政水厂设市城市企业自建水厂设市城市学校自建水厂其他（请注明）职工总人数：匚1人供、管水人员数：口人设计供水能力：万吨/日实际供水能力：万吨/日供水人口： . 万人二、水源基本情况水源类型：江河，水源水水质分级：级湖泊，水源水水质分级：级水库，水源水水质分级： 级深层地下水，水源水水质分级：级浅层地下水，水源水水质分级：级其他（请注明）水源水水质分级：级取水点周围水源卫生防护是否符合要求：是否，主要问题：取水点防护范围内污

2、染源：有，主要污染源有：无三、水处理工艺水净化设施：具有且正常运转具有但未使用或不能正常使用不具有水处理工艺：混凝沉淀过滤消毒预氧化活性炭膜处理除臭除氟除碑除铁除猛 其他（请注明）化学水处理剂投加方式：机械投加人工投加机械+人工投加水消毒设施：具有且正常运转具有但未使用或不能正常使用不具有消毒剂投加方式：机械投加人工投加机械+人工投加消毒剂：液氯 漂白粉 氯胺 次氯酸钠 二氧化氯 臭氧其他（请注明）四、卫生管理情况是否持有卫生许可证：是否新改扩建供水工程项目卫生审查验收：涉及项目口项， 其中，经过卫生审查验收项 专兼职卫生管理人员：专职口人，兼职人 是否具有水污染事件防范措施：是否供管水人员健

3、康合格证明：应持证口人，实际持证口人 供管水人员卫生知识培训合格证明：应持证口人，实际持证口人 健康相关产品卫生许可批件：输配水设备使用口种，其中，持有批件的种 管网防护材料使用口种，其中，持有批件的种 水处理器使用种，其中，持有批件的种 水处理材料使用口种，其中，持有批件的种 化学水处理剂使用口种，其中，持有批件的种 消毒产品使用种，其中，持有批件的种 水污染事件：污染性质：2003年至2008年，生物性次，化学性次，其他次 污染环节：2003年至2008年，水源水次，水厂次，管网次五、水质检测情况水质检验室：具有且正常运转具有但未使用或不能正常使用不具有水质检验设备是否满足检验工作要求：是

4、否水质检验仪器设备计量检定：应检定口件，实际检定口 件 水质检验人员：高级职称口人，中级职称口人，初级职称口人，无职称人 是否具有日常水质检测记录或报告：是否是否按规定向当地卫生行政部门报送水质监测资料：是否被监督单位签字：检查人员签字：、检查时间：匚年/ 月/ 日自身检测委托检测口序号指标检测能力（具备t,不具备-0）岀厂水检测项目及频率（选择相应的检测项目划v ）日检测月检测双月检测季检测半年检测1色度2浑浊度3臭和味4肉眼可见物5ph值6铝7铁8猛9铜10锌11氯化物12硫酸盐13溶解性总固体14总硬度15耗氧量16挥发酚类17阴离子合成洗涤剂18神19镉20辂（六价）21铅22汞23硒

5、24氤化物25氟化物26硝酸盐氮27三氯甲烷28四氯化碳29澳酸盐30甲醛31亚氯酸盐32氯酸盐33游离余氯34氯胺35二氧化氯序号指标检测能力（具备t,不具备-0）岀厂水检测项目及频率（选择相应的检测项目划v ）日检测月检测双月检测季检测半年检测36臭氧37菌落总数38总大肠菌群39耐热大肠菌群40大肠埃希氏菌41总a放射性42总b放射性43贾第鞭毛虫44隐胞子虫454647皱48硼49钮50鎳51银5253氯化氤54一氯二澳甲烷55二氯一澳甲烷56二氯乙酸571,2-二氯乙烷58二氯甲烷591,1,1-三氯乙烷60三氯乙酸61三氯乙醛622, 4, 6-三氯酚63三澳甲烷64七氯65马拉硫磷66五氯酚67亠亠亠 八八八68六氯苯69乐果70对硫确71灭草松72甲基对硫磷73百菌清74咲喃丹序号指标检测能力（具备t,不具备-0）岀厂水检测项目及频率（选择相应的检测项目划v ）日检测月检测双月检测季检测半年检测75林丹76毒死婢77草甘麟78敌敌畏79莠去津80澳孰菊酯812, 4-滴82滴滴涕83乙苯84二甲苯851,1-二氯乙烯861,2-二氯乙烯871, 2-二氯苯881, 4-二氯苯89三氯乙烯90三氯苯91六氯丁二烯92丙烯酰胺93四氯乙烯94甲苯95邻苯二甲酸二（2-乙 基已基）酯96环氧氯丙烷97苯98苯乙烯99苯并