工程管理统一表式1

1、东方希望晋中铝业有限公司工程管理表开工报告 4 工程开工报审表 5 安全文明施工方案报审表 6 重大施工方案（措施）报审表 7 重大施工方案及措施变更申请表 7 施工技术方案报审表 8 企业资证书报审表 9 特殊作业人员资质报审表 10 焊接人员统计报表 11 起重作业人员统计报表 12 技术/质量/安全管理人员资格报审表 13 技术/质量/安全管理人员统计报表 14 质量检查人员统计报表 15 检测/试验人员统计报表 16 技术人员统计报表 17 主要施工计量器具/检测仪表报审表 18 主要施工计量器具/检测仪表统计表 19 工程材料/构配件/设备报审表 20 报验材料统计表 21 材料质量

2、保证书登录清单 23 东方希望集团重工业工程签证单 24 设计变更申请核定单 24 工程变更费用报审表 25 工程临时/最终延期申请表 27 验收申请表 28 工程验收合格证书 29 工程竣工验收单 30 工程质量事故报告单 31 质量事故处理方案报审表 32 工程质量事故处理结果报验表 33 大型施工机械报审表 34 大型施工机械统计报表 35 施工进度计划报审表 36 施工进度调整计划报审表 37 变更工期申报表 38 施工/调试进度月（季）计划报审表 39 施工用电申请审批表 39 施工用电停/送电申请审批表 40 施工/生活用水 申请表 41 施工/生活用水临时停水报审表 42 安全生

3、产、文明施工报审表 43监理工程师联系单回复单 44施工组织设计评审记录 45 施工图会审/设计交底审查表 46 施工图纸设计交底/会审记录 47 工程临时延期审批表 48 工程最终延期审批表 49 建筑工程退履约保证金申请表 50 竣工报告 52开工报告工程名称工程编号建设单位工程规模施工单位工程类别工程地点工程造价/开工日期年 月曰计划竣工日期年 月曰开工条件二通一平准备就绪，各项准备工作已完工程内容土建部分施工单位监理工程师工程部单位签章：项目负责人：项目负责人：项目负责人：年 月曰年 月曰年 月曰工程开工报审表致：我方承担工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件,特此申请开工，请核查

4、并签发开工指令。附件：1、开工报告承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构： .总/专业监理工程师： 日 期：安全文明施工方案报审表工程名称合同编号安全文明施工方案 已经我单位审定，现报上，请予审批。附：1、安全文明施工策划2、生活区、物料区及施工区临建规划图建设单位（章）：项目负责人： 年 月 日监理意见：监理工程师 年 月 日工程部审批意见：工程部负责人年 月 日生产技术部审批意见:生产技术部负责人 年 月 日本表一式四份，由施工单位填写并留存两份，工程部一份，监理一 份。重大施工方案（措施）报审表工程名称合同编号致晋中化工有限公司工程部：现提出重大施工方案（措施），请予审

5、核。附：施工方案 施工单位（章）：项目经理：年 月日工程部评审意见：专业工程师/日期：监理工程师/日期：工程部部长/日期：重大施工方案及措施变更申请表DX-CC-A5项目名称文件编号日期提出单位变更的原因、理由、论证及风险分析（可加附件）：技术负责人：监理工程师复核意见：监理工程师：工程部审核意见：工程部负责人：备注：施工技术方案报审表DX-CC-A6致晋中化工有限公司工程部:现提出施工技术方案，请予审批。附件：施工方案承包单位（章）:技术负责人：日期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期： 工程部审核意见：工程部负责人：日期：本表由施工单位填报，工程部审核批准，一式四份。企业资证书

6、报审表DX-CC-A7致：晋中化工有限公司工程部：特殊作业人员资质报审表DX-CC-A8工程名称合同编号事由及内容：现报上进驻本工程的特殊工种/检测/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调 动或证件超过有效期，我单位将及时重新统计，并上报。附：特殊工种和检测/试验人员统计报表及证件（复印件）施工单位（章）： 项目负责人：年 月 日工程部意见：监理工程师：工程部负责人:本表一式四份，由施工单位填写，工程部、监理各一份、施工单位两份。焊接人员统计报表DX-CC-A8a姓名发证单位证件编号有效日期允许施焊项目本表一式四份，由施工单位填写，监理、工程部各一份、施 工单位两份。起重作业人员统计报表DX

7、-CC-A8b姓名工种名称发证单位证件编号有效日期允许施工项目本表一式四份，由施工单位填写，监理、工程部各一份、施 工单位两份。技术/质量/安全管理人员资格报审表DX-CC-A9工程名称合同编号事由及内容：现报上我单位进驻本工程的技术/质量/安全管理人员名单，请查验。今后，若有 人员中途调动或证件超过有效期，我单位将及时重新上报。附：技术/质量/安全管理人员统计报表及证件（复印件）施工单位（章）：项目负责人 ：日期：工程部意见:监理工程师:工程部负责人：技术/质量/安全管理人员统计报表DX-CC-A9a姓名工种名称发证单位证件编号有效日期允许施工项目质量检查人员统计报表DX-CC-A9b姓名工

8、种名称发证单位证件编号有效日期允许施工项目本表一式四份，由施工单位填写，监理、工程部各一份，施工单位两份。检测/试验人员统计报表DX-CC-A9C姓名工种名称发证单位证件编号有效日期允许施工项目本表一式四份，由施工单位填写，监理、工程部各一份，施工单位两份。技术人员统计报表DX-CC-A9d姓名专业职称发证单位证件编号有效期本表一式四份，由施工单位填写，监理、工程部各一份，施工单位两份。主要施工计量器具/检测仪表报审表DX-CC-A10工程名称合同编号事由及内容：现报上本工程使用的主要施工计量器具/检测仪表检验结果统计表，请查验。今后，凡证件超过有效期，我单位将及时进行校验，并重新统计以供查对

9、。附件：检验合格证（复印件）施工单位（章）：项目负责人：年 月 日工程部意见:监理工程师：工程部负责人： 本表一式四份，由施工单位填报，工程部、监理部各一份，施工单位两份。主要施工计量器具/检测仪表统计表DX-CC-A10a仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论本表一式四份，由施工单位填报，工程部、监理部各一份，施工单位两份。工程材料/构配件/设备报审表DX-CC-A11致晋中化工有限公司工程部：我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上。请予以审核。附件：1.数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果承包单位（章）：项目经理：日 期：审

10、查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理工程师：工程部负责人： 日 期：报验材料统计表DX-CC-A11a序号材料名称主要规格单位数量材质单编号复检报告编号使用部位施工单位（章）：项目经理：日期：本表为“工程材料/构配件/设备报审表”的附表，由报验单位填报。材料质量保证书登录清单DX-CC-A12材料质量 保证书编号入库单编号材料 类别材料名称材质单位数量供货厂家东方希望集团重工业工程签证单DX-CC-A13工程子项名称单位名称分部分项名称签证单编号事由：施工时间：签证内容：施工单位：（章） 技术负责人： 项

11、目负责人：年 月日建设单位审核意见工程部负责人：技术部负责人：预算处负责人：建设单位盖章：本表一式四份，建设单位三份，施工单位一份。设计变更申请核定单DX-CC-A14工程名称编号提出单位要求变更理由 （选中打2）1）设计漏项（）2 ）不符合法规、规范（）3 ）设计方案不合理（）4）设计差错（）5 ）施工承包商要求（）6 ）其他（）估计增加费 用对工程进度影响程度设计变更申 请处置意见1 .同意变更设计，在施工和安装过程实施2 同意变更设计，在机组运行检修时实施3. 同意变更设计,在通过168小时试运行后实施4. 同意变更设计，变更内容需要调整5. 暂不同意变更设计，变更理由需要进一步确认6.

12、 不同意变更设计其它设计变更核定审批意见总监理签字/日期工程部/日期预算部/日期生产技术部签字/日期工程变更费用报审表编号:DX-CC-A15工程名称合同编号变更内容现报上项目变更费用申请，请予审批。具体变更如下：施工单位（章）： 项目负责人： 年 月日生产技术部审核意见：生产技术部负责人： 年 月日监理审查意见：监理工程师：年 月日工程部审核意见：工程部负责人：年月日本表一式四份，由监理部填报，施工单位、监理、工程部、生产技术部各一份工程临时/最终延期申请表致：晋中化工有限公司工程部：根据施工合同通用条款第13条的规定，由于甲方方案变更、发现古文物遗址等原因，我方申请工程延期，请予以批准。合

13、同竣工日期：2012年7月5日申请延长竣工日期：2013年4月28日证明材料：甲方方案变更、发现古文物遗址等。承包单位 项目经理日 期 验收申请表致：晋中化工有限公司工程部：我单位承缆工程已全部完工，各分项工程自检验收合格，均符合有关施工规范要求。请予以审查和验收。承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：工程部意见：工程部负责人：日期： 工程验收合格证书工程名称合同编号施工单位验收日期工程质量鉴定：工程部负责人：日期：技术处意见：技术处负责人：日期：验收小组意见：参检 人员 签字预算处：安环处：技术处：招标部：财务部：电厂：贸易部：矿务部：行政处：监理工程师：工程

14、部负责人：铝厂：施工单位（章）：工程竣工验收单致：晋中化工有限公司工程部：我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检杳和验收。附件：、承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理意见：年 月曰生产技术部意见：年 月曰工程部意见：年 月曰工程质量事故报告单工程名称合同编号致晋中化工有限公司工程部：年月日时在 （工 程部位）发生工程质量事故，现报告如下：事故概况：损失情况:事故原

15、因（初步分析）：采取的应急措施:项目负责人：施工单位（章）：年 月日本表一式四份，由施工单位填报，工程部、监理、工程部、施工单位各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报 告。质量事故处理方案报审表工程名称合同编号致晋中化工有限公司工程部：年月日时 （工程 部位）发生的工程质量事故，已于 月日，以号质量事故报告单报告你处，经组织调查、研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附件：事故调查报告及处理方案。项目负责人施工单位（章）年 月日生产技术部审核意见:生产技术部负责人： 年 月日监理审核意见：监理工程师： 年 月日工程部审查意见：工程部负责人：年 月 日 本表一式四份，由事故单位填报，工

16、程部、监理、生产技术部、施工单位各存一份。工程质量事故处理结果报验表工程名称合同编号致晋中化工有限公司工程部：年月日在发生的事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：施工单位（章）：项目负责人：年月日工程部审查意见：监理工程师工程部负责人年月日本表一式四份，由施工单位填报，工程部、监理部各一份，施工单位存二份大型施工机械报审表工程名称合同编号事由及内容：现报上进场施工机械清单，请查验。今后，有施工机械中途拆迁或证件超过有效期,我单位将及时重新统计，并上报。附件：检验合格证（复印件）施工单位（章）：项目负责人：年 月日监理工程师意见：监理工程师： 年 月 日工程部意见：工程部负责

17、人年 月 日 本表一式四份，由施工单位填报，工程部、监理部各一份，承包商两份。大型施工机械统计报表机械名称代号发证单位证件编号有效日期施工项目名称r 本表一式四份，由施工单位填报，工程部、监理部各一份，施工单位两份。施工进度计划报审表工程名称合同编号致晋中化工有限公司工程部：根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成项目的施工/调试进度计划，特此上报，请予审批。附件：1.进度计划表；2.编制说明。施工单位（章）项目负责人年 月日监理审查意见：监理工程师年 月日工程部审查意见：工程部负责人年 月日本表一式三份，由施工单位填报，工程部、监理部、施工单位各存一份。施工进度调整计划报审表项目名称工

18、程编号因原因，项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。附件：1调整计划；2 .说明施工单位（章）项目负责人： 年 月 日监理审查意见：监理工程师年 月 日工程部审查意见:工程部负责人年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由施工单位填写三份，工程部、监理、施工单位各一份变更工期申报表项目名称晋中铝业全厂施工供水系统土建、安装工程工程编号140420150104004晋中铝业全厂施工供水系统土建、安装工程根据合同规定应于2015年2月14日竣工，由于工期内过年放假，天气降雪，厂区内道路没有平整达不到施工条件，材 料到场晚原因，要求变更工期（延长或缩短

19、），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原 来 的 2015 年 2 月 14 日 变更至 2015 年 4 月15日，请予批准。施工单位（章）项目负责人 监理审核意见:监理工程师 年 月 日 工程部审批意见：工程部负责人 本表一式四份，由施工单位填报并留存两份，工程部、监理部各一份。施工/调试进度月（季）计划报审表工程名称合同编号根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 _月（季） 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。附件：1 .进度计划表；2 .编制说明施工单位（章）项目负责人 年 月 日监理审查意见：监理工程师年 月 日工程部意见：工程部负责人年 月 日 本表一式四份，

20、由施工单位填写并留存两份，工程部、监理各 一份。施工用电申请审批表工程项目机组号申请单位单位负责人联系人/电话安全负责人申请供电容量用电接线位置要求供电时间预计自年月日时开始至年月日止。拟采取的 安全措施 自查结果施工单位（盖章）负责人签字年 月日审批意见批准供电容量批准接线位置同意供电日期电度表起始读数应增加的 其它安全 注意事项监理审批签字/日期工程部签字/日期现场供电单位签字/日期供电值班人员签字/日期施工用电停/送电申请审批表DX-CC-A29工程项目申请单位联系人/电话安全负责人申请理由停、送电范围要求停电时间年 月日时分要求送电时间年 月日时分拟采取安 全措施和 自查结果施工单位（

21、盖章）：负责人签字：年 月日审批意见批准停电时间年 月日时分批准送电时间年月曰时 分应增加的 其它安全 注意事项监理审核签字/日期工程部签字/日期现场供电单位签字/日期供电值班人员签字 / 日期施工/生活用水申请表DX-CC-A30工程项目申请日期年月日申请单位联系人/电话申请供水容量用水性质生活用水口 施工用水口接管口径接口位置要求供水时间预计自年月日时开始至年 月日止拟米取的 安全措施 自查结果施工单位（盖章）： 负责人签字：年 月日审批意见批准接管口径批准接口位置同意供水日期自年月日开始水度表起始读数应增加的 其它安全 注意事项监理签字/日期工程部签字/日期供水单位签字/日期值班人员签字

22、/日 期施工/生活用水临时停水报审表DX-CC-A31工程项目申请单位联系人联系电话申请停水理由停水范围要求停水时间年 月日时分要求送水时间年月曰时 分拟采取安 全措施及 自查结果申请单位（盖章）负责人签字：年 月日审批意见批准停水时间年 月日时分批准送水时间年 月曰时分应增加的 其它安全 注意事项监理审核签字/日期工程部签字/日期现场供水单位签字/日期供水值班人员签字/ 日期安全生产、文明施工报审表DX-CC-A32工程名称合同编号我单位制度已编制完成，现报你部，请审查。附：1制度目录2、制度施工单位（章）项目负责人： 年 月日监理审核意见：监理工程师： 年 月 日 工程部审核意见：工程部负责人：年 月 日本表一式四份，由施工单位填写，工程部、监理部各存一份、施工单位两份。监理工程师联系单回复单DX