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文档简介

1、常见抗MRSA抗菌药物众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病 原学的变迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。 耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌(MRSA是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的 病原菌。人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的 患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年 人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不 及时，可危及患者的生命。笔者对比了临床上常用的三种抗MRS抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考利奈唑胺万古霉素虽匕一b丄亠尸替考拉宁抗菌谱MSSA+MRSA+屎肠球菌+屎肠球菌(VRE)+士士粪肠球菌+

2、结核菌+00艰难梭菌士+利奈唑胺万古霉素虽匕一b丄亠尸替考拉宁作用机制抑制细菌起始蛋白质的合成药物抑制细胞壁合成抑制细菌细胞 浆内RNA合成影响细胞膜的通透性抑制细胞壁合成分子量337.514861885半衰期针剂：4.8小时片剂：5.4小时5.75小时77小时吸收口服（约100%），给药后1-2h 达峰浓度口服不吸收腹腔内给药（38%口服不吸收肌注（94%分布快速分布于灌 注良好的组织 可透过血脑屏 障血浆蛋白结合率31%能渗入骨髓、骨组织、关节液、腹水脑膜炎时，能进入脑脊液血浆蛋白结合率 3055%快速在组织（尤 其是皮肤和骨） 作用，后在肾、 支气管、肺和肾 上腺达很高浓 度，可进入白细

3、 胞不进入脑脊液、脂肪血浆蛋白结合率94%代谢氨基乙氧基乙酸（A）和羟乙基氨基乙酸（B）体内基本不代谢体内基本不代谢排泄肾：35% （原形药物），40%（代谢产物B）, 10%（代谢产物A）肾：90%胆汁：微量肾：约100%透析血透可清除腹透、普通血透不能清除高通 量血透能够清 除，连续4h血 透可清除1060%腹透、血透不能清除利奈唑胺万古霉素虽匕一b丄亠尸替考拉宁不良反应及注意事项1最常见的不 良反应为腹泻、 头痛、恶心1耳毒性2长期高血药浓度可引起肾毒副作用和万古霉素相似1对万古霉素过2用药过程中 相关性血小板 减少可能与疗 程有关（通常疗 程均超过2 周），大多数患 者在随访阶段 血小

4、板计数恢 复至正常水平3用药过程中发 生骨髓抑制，停 药后血常规指 标可升咼，并恢 复到治疗前水 平。性3高危患者监测 肾功能4伪膜性肠炎5毒性限制了对MRSA难辨梭菌的抗菌活 性6可逆性粒细胞 降低，需对患者 监测白细胞计 数7.肌注可引起 痛疼和注射部 位坏死敏者需谨慎用药2大剂量用药 导致血小板减 少3用药过程中监 测血常规及肝 肾功能对于最常见的医院获得 MRSA感染，我们不仅要合理的使用抗生 素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无 菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、 控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、 重视手术中患者保温等综合措

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