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文档简介

（保留植物神经，结肠贮存袋肛管吻合保留植物神经，结肠贮存袋肛管吻合)n传统的直肠解剖（无直肠系膜概念）传统的直肠解剖（无直肠系膜概念）n直肠系膜是指盆筋膜脏层所包裹的直肠后直肠系膜是指盆筋膜脏层所包裹的直肠后方及两侧的脂肪及其结缔组织、血管和淋方及两侧的脂肪及其结缔组织、血管和淋巴组织巴组织n由于骨盆的特殊形状由于骨盆的特殊形状,只在直肠的上只在直肠的上1/ 3 形形成膜状结构成膜状结构,而中下而中下1/ 3 是从直肠的后方和是从直肠的后方和两侧包裹着直肠两侧包裹着直肠,形成半圈形成半圈1. 52. 0 cm 厚厚的结缔组织的结缔组织,外科临床称之为直肠系膜。外科临床称之为直肠系膜。n直肠系膜后方与骶前间隙有明显的分直肠系膜后方与骶前间隙有明显的分界界,Heald 称其为神圣平面。称其为神圣平面。优点: 建立储袋功能,改善肛门控制 减少吻合口瘘的发生机率目前研究显示: 结肠袋以5-8CM为宜 结肠袋过大易发生储袋结肠炎该手术在国外已被广泛采用,并成为保肛手术中优先选用的术式仅有10 %20 %的患者适合手术治疗大肠癌肝转移必须强调综合性治疗 腹腔镜结直肠癌手术腹腔镜结直肠癌手术

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