乡镇卫生院护理检查标准

1、田县乡镇卫生院护理质量检查标准医院名称检查日期得分标准与要求分值扣分标准不合格项目及扣分、护理管理（15 分）1.有符合医院实际完善的护理各项制度、岗位职责、操作流程，各项制度落实到位， 护理人员对制度、流程、岗位职责知晓。4现场考核2名护士，1人不知道 扣1分，冋答不全扣0.5分2.有常见病、多发病疾病护理常规、操作规范，护丄熟练掌握并定期考核有记录。2现场考核，一项不符合扣1分3.护理质量实施目标管理，1=1标明确，有年工作计划，季安排、月重点及t作总结。2查看资料，一项不符合扣1分4.冇护理质量管理组织及方案，职责明确，定期开展检查，每刀一次，冇检查及考核 记录2查看资料，一项不符合扣1

2、分5.有三基培训计划，落实及时到位，对护士进行业务理论知识及技术操作考核，每月 次，冇试卷及成绩记录。3随机抽査，一项不符合扣1分6.有突发意外事件的应急预案及处理程序，护士知晓突发事件处理流程，定期演练有 记录。2一项不符合扣1分二、 护理安全（18 分）1.护理安全管理制度及预防措施，入院病人有安全宣教。2项不符合扣1分2.建立科室不良事件评析登记本，记录齐全，每刀及时组织讨论，冇分析处理意见、 整改防范措施；严重差错在24小时内上报医院并有书面材料3无登记不得分，记录不全扣1 分，余一次未做到扣1分3.患者配有手腕带，信息准确、护理人员各项操作查对准确2一项不符合扣0. 5分4.给药治疗

3、严格落实查对制度：医嘱天天查对，护士长每周参与查对至少两次；操 作时严格执行三查七对制度；输血双人查对，双签名，严格执行三查十一对制度4一次未做到扣1分5.严格落实交接班制度，交接班者均要掌握整个病区病人情况3一项不符合扣1分6.导管位置正确，固定良好、引流通畅。2一项不符合扣1分7.氧气瓶“空”“满”标识醒目，并分类放置，吸氧病室无明火及吸烟者。2一项不符合扣1分三， 治疗室（10 分）1.室内干净、整洁、布局合理；清洁区和污染区划分合理，标识明确。1项不符合婆求扣1分2.各类物品分类放置摆放整齐、有序，标识醒日，不得存放私人物品1项不符合扣1分3.备用药品原装原盒，按冇效期顺序摆放，分类放

4、置冇定数；高危约品专盒保存，标 识清楚，无破损、字迹模糊、失效等现彖，并有定数、交接，无剩余药品；1一项不符合要求扣1分4.医护人员进入治疗家着装规范，非工作人员不得进入，严格执行无菌技术操作规范。1一项不符合扣1分5.各操作台面、治疗车、治疗盘使用前后用含氯消毒剂擦拭消毒1一项不符合扣1分6.使用的药物耍现配现用，已开启的静脉输入液体及抽出的药液须注明开启日期、吋 间、签全名，有效时间为2小时；启封的无菌溶剂、棉签必须注明开启口期、时间、 签全名，有效期为24小时。2项不符合婆求扣1分7.碘伏、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次，一次性使用的消毒剂开启后注明开 启日期，使用的吋间w1周。小装

5、量的消毒液使用吋间不超过3天（60ml以下）2一项不符合要求扣1分&无菌持物钳及容器，干式存放、缸一器械，有开启时间。1一项不符合要求扣1分四、 急救管理（12 分）1.病区设单独的抢救室，抢救室靠近护士工作站，室内宽敞、整洁、安静、光线充足1一处不符合要求扣1分2.设备、仪器、物品、药品标识醒目，做到“四固定”（定数量、定位放置、定人管 理、定时检查），急救物品设备齐全，性能完好，处于完好备用状态，包括氧气装置、“空”“满”标志及湿化液适屮（1/2满）、贮液瓶内液面不得超过2/32一处不符合要求扣1分3.各病区配备有急救车（或急救盘），车内配置各种常用及专科急救药品、物品，建 立急救

6、药品、物品一览卡，物卡相符，整洁无尘；药晶品种齐全，数目清处。放置 有序，原装原盒保存，按效期摆放，无过期、失效、变质跖品2一处不符合要求扣1分4.室内药品、物品班班交接，有记录，签全名，护士长每周检查有记录2一处不符合要求扣0.5分5.冇急救流程图，护士知晓急救程序，熟练掌握各类急救药品的作丿1、使用方法、注 意事项等1不符合扣1分6护士熟练掌握基木急救技术及各种抢救器械的使用方法，并能在医师到达前，根据 病情给予及时的紧急处理，如吸氧、吸痰、心肺复苏、建立静脉通道等。2现场考核1-2名护士技能操作， 一人操作不熟练扣1分7.观察发现、病情变化通知当班医师及吋，执行抢救医嘱正确，在抢救过程中

7、，密切 配合医牛工作，行动敏捷，忙而不乱，抢救结束后，护理记录及时、客观、描述正 确。1一项不符合扣1分8.医院感染：按要求对空气、物表及地面消毒；分类收集医疗废物，fi产日清；舌 钳、开口器使用后需要进行高压灭菌；贮痰瓶内清洁、干燥处于备用状态，湿化瓶 内保持清洁1项不符合扣1分五、病区管理1 病区环境安全、安静、整洁；地面清洁，无湿滑、无烟头、无异味；各室标识醒 目清晰1项不符合扣1分（5分）2病室光线适小，空气清新，无异味；床铺平整，床旁桌整洁，病床间及窗台无杂 物1一项不符合扣0.5分3患者身下无污物、无淹屑、污渍、血渍1一项不符合扣1分4.治疗室药品、物品分类摆放整齐，无过期、无变质

8、、多余药品，无私人及办公用 物；办公室桌面、抽屉柜子整齐清洁，无私人用物1一项不符合扣1分5.库房干净、整洁，各种物品分类摆放合理1一项不符合扣1分八、消毒隔离（10 分）1治疗、护理屮严格执行无菌技术操作规范及手卫主2一项不符合要求扣1分2.治疗室、注射室每日空气消毒1 次，有记录。2一项不符合要求扣1分3.护理用具如止血带、体温计等一人一用一消毒2项不符合要求扣1分4.各种引流管、留置导尿管、湿化瓶、雾化吸入机等按规定消毒更换2一项不符合要求扣1分5.次性物品使用、处置符合规范，灭菌物品和一次性物品均做到一人一用。2一项不符介要求扣1分七、 人员管理（10 分）1.仪容端圧、着装规范、举止

9、大方得体，符合职业行为规范。2一项不符合要求扣1分2.能严格执行规章制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程等，保障患者安全。2一项不符合要求扣1分3.按分级护理耍求及吋巡视病房，对病人服务热情主动，说话亲切和蔼，体现人文 关怀，将护患沟通和健康教育融入各项护理操作中；做到说话轻、走路轻、操作 清、开关门轻3一项不符合耍求扣1分4.操作规范、动作轻、稳、准，每项操作均需端治疗盘或推治疗车1一项不符合要求扣1分5.全院护理人员持证上岗，护理人员配置符合床护比（床：护士nl:4）2一项不符合耍求扣1分八、护理 文书（10 分）1基木原则：内容客观、准确、及吋、规范；使用医学术语，文字工整清晰、表 达

10、准确，无刮、粘、涂等现象；日期和时间，采用24小时制记录；由注册的职业 护士书写2一项不符合要求扌ii 1分2体温单：用红笔填写“手术（分娩）后口期”及入院、手术、分娩、出院等项 冃，余内容用蓝黑钢笔填写；体温单中、楣栏、40°c42°c横线z间、体温、脉搏、 呼吸绘制、低栏体重、出入量等信息书写符合规范格式要求，高热患者体温测量记 录次数符合要求，物理降温标识准确2一项不符合要求扌ii 1分3.医嘱：医嘱处理、执行、及时、准确，执行时间、签名，字迹清晰、可辨。皮试 结果阳性时，冇明显的标识（用红色笔标注）；医嘱转抄符合规范，转抄字迹清晰、 项冃齐全，整齐、无漏项，输液卡填

11、写完整；医嘱天天查对有输液卡、床头卡填写2一项不符合要求扣1分及时、准确，签名清晰；4.护理记录：入院患者均需建立护理记录单，首次护理记录、岀院护理小结山值班 护上在本班次内完成；按患者护理级别、病情变化、特殊治疗与护理措施等，及时 完善护理记录；根据医嘱及时准确记录24小时岀入量，分别有日间小结和24小时 总结；3一项不符合要求扣1分5.病室交接班报告各项内容填写完整，交班顺序正确，符合要求1一项不符合要求扣0.5分九、 手术 供应室 （1（）分）1供应室：有独立的供应室，室内环境、布局符合要求；有高压蒸汽灭菌器操作规 程，灭菌登记本；灭菌效果监测（包外有指示胶带、包内有指示卡）各指标合格， 不合格者有原因分析且整改措施；包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器 一用一清洗，5无供应室此项不得分，余项不 符合要求扣1分2.手术室：手术室布局合理，分区明确，标识清楚；规章制度、岗位职责、操作规 程及各类预案健全，并落实到位；手术安全核查落实到位，有记录；认真、 及时、准确填写手术护理记录单，粘贴植入物标识等；使用中的化学消毒剂每季度、 灭菌剂每月牛物监测一次；戊二醛每周、含氯消毒剂每fi浓度监测一次，监测结果 均应符合标准；每季度进行物表、手监测，监测结果均应符合标准；各种容器及包 布清洁干燥、平整、无破损；各种无菌物品包装标识清晰，存放符介要求（