滨州市中心医院(结防院)品管圈Qcc成果汇报

1、滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科爱心天使圈爱心天使圈QCCQCC成果汇报成果汇报 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科圈名爱心天使圈成立时间2015.02.11单位滨州市结防院辅导员赵辉圈长马越圈员李传文、周志燕、李宇、高明明、马媛 李娟娟主要工作临床护理 质量控制平均年龄 33岁圈呼齐心协力 遏制结核圈歌我们的生活充满阳光 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科 圈徽的意义：圈徽的意义： 肺代表我们的专业，通过我们的双手，用我们的爱心、细心、责任心，保护患者的肺，减少结核菌的侵噬，让我们的肺自由呼吸。 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治

2、院 结核四科结核四科2015-02-112015-02-11召开品管圈会议召开品管圈会议 拟定主题拟定主题 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科评价项目评价项目 主题主题上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺位顺位选定选定提议人提议人提高紫外线的照射正提高紫外线的照射正确率确率33171719863路秀灵提高肺结核出院病人提高肺结核出院病人服药依从性服药依从性293529361291赵辉降低体温表缺失率降低体温表缺失越提高痰标本合格率提高痰标本合格率19231915764高明明 评评 价价 说说 明明 分数分数 评价项目评价项

3、目 上级政策上级政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力1没听说过不可行 半年后再说 需要多个单位配合3偶而告知 可行明天再说 需要1个单位配合5常常提醒高度可行 分秒必争能自行解决主题选定主题选定 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科选题理由选题理由对患者而言对患者而言对护士而言对护士而言对病区而言对病区而言 对医院而言对医院而言避免不规律用药，减少耐药结核病的发生，促进患者早日康复。学会应用品管工具来解决问题感受共同协作的快乐。增强团队凝聚力，提高病区护理质量。提高患者满意度，增加社会效应，提高医院的品牌形象。 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科

4、提高提高肺结核出院病人肺结核出院病人服药依从性服药依从性主题主题 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科活动计划及进度表活动计划及进度表计划线计划线实施线实施线 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科现状把握现状把握医生下达医嘱药疗拿药与主班双人核对，交予责护责护与用药指导交予病人离院目前结四科出院病人带药流程图： 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科现状把握现状把握 结四科出院病人服药依从性调查：电话回访2014.11-2015.1出院病人74例，按时服药，按时来院复查60例，中断治疗14例，服药依从性现况值81%。导致患者服药依从性差的原导

5、致患者服药依从性差的原因因 次数次数 所占比例所占比例 累计百分比累计百分比 缺乏疾病相关知识缺乏疾病相关知识 35 38.46% 38.46%出院后未电话回访出院后未电话回访25 27.47% 65.93%担心药物副作用担心药物副作用 14 15.38% 81.31%社会、家庭支持社会、家庭支持 9 9.89% 91.20%缺乏用药监督缺乏用药监督 6 6.59% 97.79% 不良的生活方式不良的生活方式 2 2.2% 100%合计合计 91 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科柏拉图表柏拉图表改善重点改善重点 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科目标值

6、=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力 =81%+（1-81%）*81.31%*80% =93%目标设定目标设定目标值目标值制定制定目标值是怎目标值是怎么计算的呢？么计算的呢？ 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科现况值现况值, , 81%81%目标值目标值, , 93%93%0%20%40%60%80%100%目标值设定目标值设定改善幅度改善幅度12%12%结核四科出院病人服药依从性结核四科出院病人服药依从性 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科病人因素医护人员健康宣教不到位健康宣教不到位知识不全面知识不全面人员少，工作忙人员少，工作忙思想认识不到位思想认

7、识不到位缺乏职业责任感缺乏职业责任感责任心差责任心差服药时间长服药时间长服药种类多服药种类多药物副作用药物副作用思想上不重视思想上不重视未开展电话未开展电话督导化疗督导化疗未安排专人负责未安排专人负责缺乏自制力缺乏自制力缺乏饮食缺乏饮食保健意识保健意识不良生活方式不良生活方式城乡文化差别，缺城乡文化差别，缺乏疾病相关知识。乏疾病相关知识。健康宣教不到位健康宣教不到位歧视歧视家庭、社会家庭、社会支持不够支持不够经济原因经济原因工作忙，无时间陪护工作忙，无时间陪护缺乏用药监督缺乏用药监督怕传染怕传染问题解析：问题解析：肺结核病人出院服药依从性差 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四

8、科真因分析真因分析原因原因 总分总分 名次名次健康宣教不到位健康宣教不到位35 1未安排专人负责院外电话督导未安排专人负责院外电话督导 25 2 药物副作用药物副作用 23 3责任心差责任心差 15 4自我保健意识自我保健意识 差差17 5家庭、社会支持不够家庭、社会支持不够 13 6 缺乏用药监督缺乏用药监督11 7备注：备注：以投票法进行真因分析，共有9人参与，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，前三位为真因。 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科根据投票得出导致服药依从性差的真因为：真因分析真因分析健康宣教不到位未安排专人负责院外电话督导 药物副作用 滨州市结核病防

9、治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科对策一：加强疾病的健康教育，做好健康知识指导。对策二：专人负责院外电话督导化疗。对策三：重视药物治疗的护理。 全体圈员就每一评价项目；依可行性，经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分，差1分，圈员共9人，以查检表的形式得分，前三位为实行对策。对策拟定对策拟定 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科对策一对策一 对策名称对策名称 加强疾病的健康教育，做好健康知识指导加强疾病的健康教育，做好健康知识指导主要因主要因健康宣教不到位健康宣教不到位对策内容：制定相关疾病宣传手册每月进行一次集体讲解 根据病情及文化程度针对性的多次

10、宣教 制作光盘每周播放一次对策实施： 负责人：路秀灵实施时间：2015.3.142015.3.21 实施地点：结四科对策处理：经效果确认为有效对策将光盘列入常规播放内容 对策效果确认：改善后32.25%比改善 前38.46%降低了6.21%。对策实施与讨论：对策实施与讨论：降6.21%P DP DC AC A 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科对策二对策二对策名称对策名称专人负责院外电话督导化疗专人负责院外电话督导化疗主要因主要因未安排专人负责院外电话督导化疗未安排专人负责院外电话督导化疗对策内容：1、出院给予爱心联系卡2、出院时给予用药指导3、实行出院病人电话远程督导化疗

11、，病人出院后半个月、一个月、二个月、三个月电话提醒患者按时服药，按时复诊检查，饮食指导，并给与心理咨询和鼓励。对策实施：负责人：周志燕实施时间：2215.3.22-3.29实施地点：结核四科对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将出院病人电话远程督导化为表格，形成标准化内容。 对策效果确认：改善后0.00%，比改善前 27.47%，降低了27.47%。P DP DC AC A降27.47% 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科对策三对策三对策名称对策名称重视药物治疗的护理重视药物治疗的护理主要因主要因药物副作用药物副作用1.向患者讲解药物的作用与副作用并告知处理方案2根据文化

12、程度及接受能力采取个性化讲解3.每月进行一次抗结核药知识讲座，家属参加4.制定本科室服药手册 对策实施： 负责人：马越 实施时间：2015.3.304.5 实施地点：结四科对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将服药手册列入健康宣教内容 对策效果确认：改善后 12.9 %，比改善前 15.38%,降低了 2.48 %。降2.48%P DP DC AC A 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科效果确认：效果确认：目标达标率=117%目标达标率=（95%81%）（93%81%）=117%进步率=17%进步率=（95%81%）81%=17%电话回访2015年2月2015年4月出院病人74例，按时用药70例，4例中断治疗，服药依从性95%。 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科效果确认之有形成果：效果确认之有形成果：增幅12% 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科效果确认之无形成果：效果确认之无形成果：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分。 滨州市结核病防治院滨州市结核病防治院 结核四科结核四科标准化流程名称：结四科出院病人带药流程图一目的：避免患者不规律用药，提高治愈率二.试用范围：结四病区三流程图标准化标准化医生下达医嘱药疗拿药与主班双人核对交予责护讲解服药疗程与用法附上出院指导送上爱心联系卡离院