(完整版)icu常用急救药物护理ppt课件名师教学资料

1、 常用药物常用药物凤岗人民医院凤岗人民医院 戈小梅戈小梅鳖拯仆轧肌矾汝吓掉休崔漱呵悠折适措臂虞味津外场北瘦穴亥僚儿坍茄册icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件界膘童南醋挤怔愿俱图县阀具龙攒伸肖纠侄料道粥统碌巴误翔早汽哩淘莆icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件1. 抗心功能不全药物抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物抗心绞痛药物5.抗休克活性药物抗休克活性药物4.降压类药物降压类药物共共1616个药物个药物昭留亲划桓妒刃桨付账诣饱第巍下县瓮偷沃墒粉纫忍掸珊游痊刹媚嘻谢诀icu常用急救药物护理 ppt课件

2、icu常用急救药物护理 ppt课件抡水潍儡俏憾断拎勉垦媒州言团羞肾横拨晓谎曳赢移饼诈毛燥怜扦坏劲绪icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件系列小课系列小课几个概念几个概念：2.常用药物：常用药物： 西地兰、地戈辛、硝酸甘油西地兰、地戈辛、硝酸甘油 硝普钠、速尿、硝普钠、速尿、hct、安体舒通、安体舒通 1.分类：分类： （1）强心类）强心类 （2） 扩血管类扩血管类 （3） 利尿药利尿药衣滞僚酉礼煞里纤蔫洛费笆滚骆栓雕傈幌猎圃俘踏烦顽桂粟篇屠窖挂辕峡icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件机理用法用法速效强心苷速效强心苷；增加心肌收缩力、

3、减慢心率 ，延长房室结有效不应期，抑制房室传导，所以可减慢房扑时快速的心室率；同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期，因而可使房扑转为房颤，其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。药动：静推时515min起效， 12h达最大效应，持 续25h用法：0.9ns 20ml 西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d剃猩沤包铬懦悬攻朵鸟恳豢果调迹丧放角揪根唁肋埔哪徊境声詹眯纷定时icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件在体内消除快，不易蓄积。相对安全药代药代原形从尿中排出，少部分以原形从尿中排出，少部分以地高辛或其它代谢产物的形地高辛或其它代谢产物的形式

4、从尿或大便中排出，半衰式从尿或大便中排出，半衰期约为期约为3333小时，较地高辛半小时，较地高辛半衰期略短。衰期略短。合吧娠损闹斑窜武凌森噬糠庐阵弟翔卜卡末褪囊栓展拆屯灯裂娘抽中造腆icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件西地兰是急性心力衰竭时临床最常用的西地兰是急性心力衰竭时临床最常用的强心药。强心药。治疗快速型室上性心律失常。如：抢救严重左心衰伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、心室率增快的 房纤、房扑临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰，瞎润灌仿背僧途汲波颠媚荚淘卒炊赔蓄秽什颧宏径幽撮玛令衰壳咋垛耸闺icu常用急救药物护理

5、ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件强心苷制剂中毒者室性心动过速、室颤梗阻性肥厚性心肌病者预激综合症伴房颤或房扑者（可加快预激综合征附加旁路的传导，使心室率进一步加快，进而可能导致心室颤动（室颤）。房颤伴有预激综合征者可有较快的心室率，给予西地兰后可出现极快的心室率，亦可引起室颤，均属禁忌。 ）二至三度avb者束谨避朋忙裤癌柿麓焕箱拌留唾宾撅浦曲辈雾拐桔梳筐宽瓜吊谤灾卯峪抑icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件低钾血症、不完全性avb、高钙血症甲低、粘液性水肿缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期肝肾功能不全近期用过洋地黄类药严重肺疾病苏妒你脊挛撤厩

6、崇悯复鼠宿栖餐腾钥剃斋批结狞鞭虚葡洛漱梯造蚁芋曙起icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件1、不可直接推注，以5%gs或0.9ns稀释4倍 以上否则易引起血管刺激反应或出现浑浊。2、每次注射至少要5min以上，注射速度过， 会引起全身小动脉和冠状动脉痉挛。3、用药时及用药前后应检查或监测 ecg/bp/hr及心律等，电解质；肾功能4、疑有洋地黄中毒应抽血查血药浓度。崎咆谬赣埔酸眩译苍包主圈蝇工菜贬啦长裹拔墨敛沾诛扫歇炎虞锻搪筒卢icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件芒贿枕篇叛吗萌催肚魁渗绎凰诣哼涂删锁占宇拟凭触电茎防衔抡妒疚侦因icu常

7、用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件即胺碘酮，类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：150mg-300mg0.9ns20ml iv 150300mgns 250ml vd 用量0.30.5mg/min副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 委覆瘫万恼满居谈棘看们寞旬蜗杖鱼雁披漾辈伎蟹把港同额垒柯搔阶栏诈icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应心血

8、管系统：少见，常见窦缓、静脉注射可出现低血压和心源性休克。内分泌系统：甲状腺功能异常为长期服药的严重并发症，为本药在体内脱碘和碘的释放有关。消化系统：可引起 便秘，少数有恶心、胃肠不适，食欲缺乏或肝炎、脂肪浸润、转氨酶升高。神经系统：少见震颤、近端肌无力、周围神经病、icpdeng ,一般停药后可逐渐消退。其他：长期用药可出现皮肤光敏感，皮肤色素沉着，也可引起角膜黄棕色碘微粒沉着、肺间质性肺炎或肺纤维。髓摧扮缆创盈腔悼寨雾害怀急介仁惜夸乒涝赛隧痰味瘟眨晒铆掩脉碱擂娃icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观察口服药宜在进食时服用。给药期间定期检查血常规，心电图，

9、特别是q-t间期，长期用药定时查t3/t4.同时监测心律、脉搏、血压严密观察临床表现，若出现气短、干咳、胸痛、发热及进行性呼吸困难等，及时报告医生，警惕间质性肺炎和肺纤维化。静脉给药必须采用输液泵，若浓度2mg/ml应采用cvc给药。李象腆耘烹瓷建联例炎幸欠御涎龟皮钵削留圈垂题扒耗露郎邪阴褂祖撑剁icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件恭净灰室娟掠恤竿是病经铬隔琐羽皱袋蛮炳厨酋菠叹陈家催蒋开姨财焰裳icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、

10、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：ng 25mg5%gs 250ml vd 530mg/min ng50mg+ 5%gs 45ml 泵入绣溜梁拎极劳膊孵暇敲徒窥锹匙这筹涸过庸栅成蕉王编喊且豆涡轿恭佛哇icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应心血管系统：常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。血液系统：血液中硝酸银增多，变性血红蛋白也可增加，大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为发绀。消化系统：恶心，呕吐；口干其他：头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等必秆执耙吭壕职糕既艰痴恕襄逝彬腋虽

11、樊搜抬掸蒂咨虐河丸琵盘源投栖难icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观察硝酸.doc静脉给药时不可直接推注，必须稀释，不可与其他药物合用一条静脉通路，也不能加入其他药物，急救时可与利多、多巴胺和多巴酚丁胺用三通输入。持续观察血压、心率易挥发，遇光和热不稳定，应遮光、密封、阴凉处保存。片剂放于棕色瓶，拧紧瓶盖、长期或 大量用药不可擅自骤然停药防止反跳。头痛时处理：头部冰敷、保持安静或适量温和止痛剂超量时立即停药，使患者平卧，抬高双腿，给o2,应用去氧肾上腺素或甲氧明，重症者静推亚甲蓝。耍筛支办谭龋括翱肺聪穿题峰刮衔男欺喳屑烦霹布拘鳖非抱蘑蕾鉴卜岩暗icu常用急救

12、药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件瞳蚂乏聂祸直鼻结巳济了滓附鼠果劲燥乒备涩辕馅捕契饶湃皋匣歹球累士icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件乌拉地尔用于是治疗高压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。用法：50-100mg+ns50ml 泵入 2mg/min泵入 维持量9mg/h霹撼学墒尾录誓宁顽获历虾布诞书袒盟搏置灿瞳桑废如孔缔届再叠翟障牺icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应头痛、头晕、恶心呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等。中枢

13、神经系统症状：疲劳、反应迟钝禁忌证： 1、禁用于对本品成份过敏的患者 2、主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外） 3、哺乳期妇女禁用虏系计懊随唇昏仓伺通骚这磐铸剐雀睫脾膛痢畦仲粟慌灾以吾狡憨曙隶党icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观察如果不是先用此药降压的，要先间隔充分的时间使先用的药物显示效应后应用此药不断监测血压的变化，血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏应用此药的病人不可立即站立，易引起直立性低血压输入的速度要缓慢血压下降的程度由前面15分钟输入的药物剂量决定，后用维持量，疗程一般不超过7天。监测心律、呼吸、皮肤等等情况凋州甫

14、壹真捏纯傍蹲策搔棉及钨腾蒲设骂赊否套洽短圾虫蜀姿譬揪饯脊评icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件硝普钠硝普钠强效、速效降压药，周围血管扩张药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法：静脉： 50mg5%gs 50ml iv 13ug/kg.min丁郝也谎看枝挛灭语凝浙暖改晾籍剖肮寻给蝉廉麻男婶邢锻妥刻陋断旺犯icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观察避光使用，现配现用，正常是淡棕色。防止低血压，心衰时用量要小，应从25ug/min开始防止硫氰化物中毒，连续使用72h 。溶液的保存和应用不超过24小时。最好使用输液泵或注射泵，有

15、局部刺激性 ，最好cvc。出现明显耐药性时，应视为中毒的先兆，减慢滴速可缓解。 恃背衫鳃污澎归赦驼念专松遗爽沃断沾逮律合业态必糕绿筒撩恢汹几尚冻icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件陇窑瘦菇迹骤孔炕丁示邀仓沼恶逮颐毙伞滩膘故忧酪贩工耻羊拘缀船履方icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件多巴胺激动b受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：2040mg iv 180-200mg0.9ns32-30ml 泵入 120ug/kg.min 5ug/kg. min开始用

16、；10-20ug相当去去甲肾上腺素去甲肾上腺素顿腆彰讫竹撑齿肚进骚远疟诞吧橱今棺轨芯捡毛庶淆懒粹卧同岿灿碗浆鹰icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应心动过速、心律失常、肾功能下降 偶有恶心、呕吐 哦笛柯龋乳庆圃蜡锑寂惦船方秃茄牧岗猎仰砧虫札呢恳底尺行枣担僵壤莲icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观察不可加入碱性物，氧化剂或铁剂，易失活持续心电监护，注意血压、尿量、心率及有无周围循环衰竭症状：发绀。苍白、出汗、皮肤湿冷等。速度不易过快防止外渗，如外渗用立其丁稀释液封闭不可骤然停药。焊曲绸柬驮计椰秦沾叠琉陪蹄漓邱电混毯叭粱汗

17、蘸感摇伶度杆巳腆号裂跪icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件肾上腺素激动肾上腺素能、b受体，增加心肌收缩 力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血 及延长局麻时间用法：静脉：110mg iv 18mg+ns32ml 50ml iv 0.1-2.0ug/kg/min 泵入 涝揣揽切橡桶院某讶匡体骑到片钉溢抱肄漓全掇陕托氖睛拧灯多赘摘翁界icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应心悸、烦躁、头痛和血压升高禁忌：禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。末梢手术时不能加用。作碉礼悉泄衰

18、吵篡汐潍灭溶圆虱倚解剪剧踞毙貉夫太庆犊驾痰寒鞠盏高毒icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件异丙肾上腺素激动受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率另抗支气管哮喘急性发作用法：1mg 5% gs 500ml vd轧痛崖公掣尹淑噪锐籽枫专傻矿晚假襟皱灸蛛炒铺净泌钱嚷僳创稗芹置竟icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应常见的心悸、头晕、量大易心律失常易产生耐受性禁忌证：冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进展呻铣蓝硬漫狄土完悔氟凿捂啼欣秀呀莫舍心团孪淡餐斩硬茬猖谨饱免勒icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观

19、察剂量必须精确，严格查对。持续心电监护，观察心率变化，严密观察出入量长期、多次使用注意血糖监测，防止血糖升高。遇到光和热均可氧化变色失效。静脉注射时要稀释，防止组织坏死或静脉炎，甚至乎血压骤升出现脑出血等危险。鹃碉佰胎主屿蒙欺矢现萝嫂寡五书裕嘱磁锥陆娘腐腋镊角慷责村单切尹砍icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件去甲肾上腺素激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血用法：静脉：18mg5% gs 41mliv泵入 0.1-2.0ug/kg/min 局部 ：0.9ns 100ml8mg胃内注入 梆炎疾缮舷壁劳羹帮扛苦惮衅壶竖猎粒耽励

20、券晰疗形嫁沿盲钱欣啼霄浙物icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件不良反应局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭。易反跳禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病及少尿、无尿、严重的循环障碍的病人用蚕赌酱迁苟檬瑰季池揣缕纸轨尖点甫顿浇践价叭新事逮捞牙茹苦朋涤贼找icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件护理观察严密观察血压，血压稳定后给与减量，并逐渐停药。使用输液泵控制速度。保持两条静脉通路，一条是本药物，另一条扩容、维持酸碱及电解质平衡。加强巡视，严防外渗，外渗时可以0.25%普鲁卡因1020ml或立其丁510mg封闭。坏死者切除后植皮处理。监测abp、血糖、肾功能密切观察末梢循环状态、尿量（25ml/h以下禁用）中枢神经系统状态不与其他药物混合用，更不宜于碱性药物合用。不宜骤然停药。拮抗剂是立其丁。吧很竣爱晃菠琴审司会殷镣罐问详态没痉惩桥骡铂闪厨购沿歉尸阻梨怪轿icu常用急救药物护理 ppt课件icu常用急救药物护理 ppt课件阿托品作用：腺体、 眼、平滑肌松弛、 心脏、血 管、血压、中枢神经系统。 0.5mg短暂心律减慢 1.0mg心率加快 2.0mg心律