《作业治疗技术》PPT课件

1、作业治疗技术第十三章 常见疾病的作业治疗 第五节 老年性痴呆病人的作业治疗作者：王平 单位：邢台医学高等专科学校学习目标1.掌握：老年性痴呆病人功能障碍特点及作业治疗方法。2.熟悉：老年性痴呆的定义、临床表现及康复评定方法。 3.了解：老年性痴呆的流行病学知识、病因。 4.要求学生重视实践操作，针对老年性痴呆病人功能障碍特点及评定结果，给病人拟定治疗目标，确定治疗方案并学会具体的治疗方法。 一 、概 述 二 、功能障碍特点 三 、康复评定 四 、作业治疗主要内容（一）老年性痴呆概念痴呆是指由于神经系统退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床

2、表现的一组综合征。一、概述（二）流行病学 1.国际老年性痴呆流行病学2015年，全球约有4680万老年性痴呆病人，且每年以990万新增病例速度增长，相当于每3.2s就增加一位新病例。预计全球患病人数，每过20年翻一番，2050年将达1.15亿人。2.我国老年性痴呆流行病学据2015年不完全统计，老年性痴呆病人600万人以上，每年平均约新增病例30万，且患病率随年龄增长呈显著上升趋势。中国作为世界上老年性痴呆病人最多的国家，2040年将达到2200万，是所有发达国家患病人数的总和。一、概述（三）病因1.遗传因素2.环境因素3.年龄因素4.性别因素5.性格因素6.血管因素7.心理应激一、概述（四）

3、临床表现1.早期（轻度认知障碍） 记忆障碍为首发症状。2.中期（中度认知障碍） 失认、失用、失语。3.晚期（重度认知障碍） 智能低下或完全丧失。一、概述1.A ADL，日常生活活动能力下降。2.B BPSD，精神行为异常。3.C 认知功能障碍。二、功能障碍特点1.A ADL，日常生活活动能力下降。基本生活能力 应用基本生活工具的能力二、功能障碍特点二、功能障碍特点2.B BPSD，精神行为异常。知、情、意三个方面：知：知觉、思维的错乱情：情感、情绪等精神症状意：人格、意志的改变二、功能障碍特点3.C 认知功能障碍。失忆失认失语失用失算空间识别能力下降思维障碍执行力障碍（一）认知功能评定（二）运

4、动功能评定（三）感觉功能评定（四）活动能力评定（五）环境及生活质量方面 三、康复评定（一）认知功能评定1.认知障碍筛查常用量表 画钟测验 长谷川智力量表 认知功能筛查量表 简易智能精神状态评估量表 蒙特利尔认知评估量表 简易智力检测量表 常识-记忆力-注意力测验（IMCT），又名Blessed痴呆量表三、康复评定（一）认知功能评定2.认知障碍程度评定量表 阿尔茨海默病评定量表 严重损害量表 临床痴呆评定量表 全面衰退量表 Mattis痴呆评估量表 痴呆日常生活能力衰退检查三、康复评定（一）认知功能评定3.认知障碍类型评定量表 连线测验B型 威斯康星卡片分类测验 言语流畅性测验 数字工作记忆测验

5、 立即和延迟词汇识别测试 Stroop测验 Go/No-Go任务和Simon任务三、康复评定（一）认知功能评定4.认知功能评定量表 删除、连线测验 顺背、倒背数字 声辨认、听跟踪 Loewenstein认知功能评定量表 功能评定分期 阿尔茨海默病功能评定和变化量表 痴呆残疾评估表 洛文斯顿作业疗法认知评定量表三、康复评定（一）认知功能评定5.认知障碍行为评定量表 痴呆行为评定量表 激越情绪行为量表 加利福尼亚痴呆行为问卷 阿尔茨海默病行为病理评定量表 总体衰退量表 Rivermead行为记忆功能评定量表三、康复评定（一）认知功能评定6.认知障碍精神状况评定量表 简明精神病评定量表 神经精神症状

6、问卷 Sandoz老年临床评定量表 痴呆抑郁量表 汉密尔顿抑郁量表三、康复评定（一）认知功能评定7.认知障碍智力评定量表 简易智力检测量表 韦氏成人智力量表8.认知障碍心理功能评定量表 世界卫生组织老年成套神经心理测验三、康复评定（二）运动功能评定 肌力 肌张力 关节活动度 平衡和协调功能 运动速度 步态 协调性 手操控物件能力 手的灵活性评定三、康复评定（三）感觉功能评定本体觉触觉痛觉压觉温度觉两点辨别觉三、康复评定（四）活动能力评定Barthel指数功能独立性量表（FIM）日常生活活动功能量表三、康复评定（五）环境及生活质量方面 采用WHO生活质量评定量表（WHOQOL）健康质量量表（QW

7、BS）生活满意度指数（LSI）QOL-AD量表等进行评定三、康复评定四、作业治疗（一）治疗要点使用合格的康复医疗设施，由专业医师、治疗师从事作业治疗防止继发性、失用性改变最大限度使用自然恢复能力利用康复训练增进功能恢复创造神经功能恢复的最佳条件（二）治疗目的早期：尽可能维持病人各领域的功能独立，教会家人或照顾者应对与病人相处所带来压力的方法。中期：鼓励病人进行必要的身体锻炼，促进与他人交流和参加社交，并对环境做出适当的调整，帮助其适应。晚期：最大限度提升或维持病人生活质量，促进对自我和他人的意识，预防或减轻关节挛缩，使其身体感觉舒适。四、作业治疗（三）治疗原则1.早发现、早诊断、早治疗2.作业

8、治疗与日常生活密切结合3.作业治疗必须有针对性4.康复评定贯穿于作业治疗的全过程，作业治疗计划建立在康复评定基础上5.作业治疗注意循序渐进，需要病人主动参与及争取家属的积极配合，并与健康教育相结合等四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆障碍的作业治疗2.注意障碍的作业治疗3.失认症的作业治疗4.失用症的作业治疗5.日常生活活动能力的训练6.激发疗法7.现实导向性训练8.环境改造9.家人及照顾者的教育和指导四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆障碍的作业治疗（1）外部辅助法环境记忆辅助具：应用路牌、提示板、箭头符号、地域颜色的区分、日历、钟表等进行时间与空间的辨别训练。四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆

9、障碍的作业治疗（1）外部辅助法个人记忆辅助具：日记本、备忘录、时间表、地图、闹钟、手表以及各种电子辅助物等。四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆障碍的作业治疗（2）内部辅助法背诵 精细加工 自身参照视觉意象记忆方法：首词或关键词记忆法；编故事法；SQ3R记忆法 四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆障碍的作业治疗（3）无错学习法标准化的无错性学习法即在多种学习任务中，治疗师给病人同样的新信息，要病人重复或写下这个信息，即治疗师直接告诉病人正确答案要其记住。改良的无错性学习法，是治疗师用丰富的语义词汇描述靶单词，利用语义线索诱导病人说出正确答案。四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆障碍的作业治疗（4）环

10、境适应组织好环境可以帮助记忆 提示 家用电器的安全 避免常用物品遗失将环境安排好将环境中信息的量和呈现条件控制好减少环境的变化修改外部环境以利记忆 四、作业治疗（四）治疗方法1.记忆障碍的作业治疗（5）计算机对记忆障碍的康复作用通过多媒体技术，可进行人机交互，提高病人的治疗积极性和兴趣，实施个性化治疗，而且保留了大量的临床研究数据。四、作业治疗（四）治疗方法2.注意障碍的作业治疗 有助于记忆、交流、解决问题等认知障碍的有效治疗。猜测游戏：猜测倒扣在同样杯子里不同水果来加强注意力的训练。删除训练：包括字母、数字、线条、图形的删除，训练注意和运动速度，因简单易行，故被广泛使用。四、作业治疗（四）治

11、疗方法2.注意障碍的作业治疗 有助于记忆、交流、解决问题等认知障碍的有效治疗。数字排序训练连线训练听认字母数字顺背和倒背训练游戏训练法电脑辅助法四、作业治疗（四）治疗方法3.失认症的作业治疗听觉失认视觉失认四、作业治疗（四）治疗方法3.失认症的作业治疗空间关系辨认障碍的作业治疗搭积木、给物品分类用指针在钟面上表示时间按指令完成空间成分活动，如“请站在桌子与床之间”迷宫游戏四、作业治疗（四）治疗方法3.失认症的作业治疗地形方位辨认困难的作业治疗改变环境及适应环境用鲜明的色点等标志作路标外出时随身带着写有姓名、地址、电话的卡片，以防走失四、作业治疗（四）治疗方法3.失认症的作业治疗面容失认按年龄顺

12、序将某人的照片进行排列比较，帮助辨认让病人从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的人教病人根据人的特征，如发型、声音、身高、服饰等辨认四、作业治疗（四）治疗方法4.失用症的作业治疗指导病人完成桌面上的二维、三维作业，并逐渐增加其复杂性鼓励病人自己穿衣，提供声音和视觉暗示，在穿衣的全过程中治疗师始终要给予触觉和运动觉的指导四、作业治疗（四）治疗方法5.日常生活活动能力的训练轻度老年性痴呆病人中、重度老年性痴呆病人四、作业治疗（四）治疗方法6.激发疗法通过回忆过去的事件和相关物体激发病人对时间、地点、人物、环境的记忆。四、作业治疗（四）治疗方法7.现实导向性训练在其房间内放一些日常生活中常用的、简单的、醒目的