如何分析肺功能检查结果

1、如何分析肺功能检查结果发表时间:2010-05-14发表者：辛建保（访问人次:581）肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混仑性通气功能障 碍。阻塞性通气功能障碍以流速（fev1.0/fvc% ）降低为主，而限制性通气功能障碍以 肺容最（如vc）减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是 肺功能检杳，同时需要结合临床资料作出正确的结论。分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：步骤1： fvcfvc正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。步骤2： fev1正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功

2、能障碍。降低：提示存在有通气功能障碍，山于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出fev1降低, 故需要评估fev1/fvc,判断是否存在阻塞。若有条件，应检查tlc。tlc增加大于15%,提 示阻塞：tlc正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，tlc 偶可正常。步骤 3： fev1/fvc正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。fev1/fvc正常或增高，结合fvc降低 常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查tlc或dlc0,同时可以结合胸片检查有无tlc减少的依据。fev1/fvc降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。步骤4：呼气流量值

3、fef25-75与fev1的改变一致，但更为敏感。步骤5： mwmvv与fev1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过fev1来计算mvv值。在正常情 况下，预计mvv二fev1 x40,在临床t作中可以利用mvv预计低限作为mvv是否适当的判断 依据。mvv预计低限二fev1x30。若mwv fev1x30,常常提示患者未用力、配合不佳、疲 劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若mvv显著fev1x30,往往提示测定fev1 时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。引起mvv与fev1不协调降低改变的原因主要是人气道阻塞或神经肌肉疾患。步骤6： dlcodlco降低，提示肺实质限

4、制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。增高，可见于喙喘、肥胖、肺泡出血等。步骤7：支气管反应性测定略。实例分析-1男，59岁。身高isicnio体重46kg。项目预计值实测值实测/预计vc2.911.2944.4fvc2.821.2745. 1fev12. 290. 5624.6fev1/fvc44. 19fev1/vc76. 5943. 5856.9mvv94. 119.4120.6步骤1： fvcfvc降低，提示存在有肺通气功能障碍，但则需耍鉴別是阻塞性还是限制性的原因。步骤2： fev1fev1显著降低，结合fvchfl显降低，提示存在限制性原因的可能，同吋需耍评估fev1/fvc

5、,以明确是否存在阻塞性的原因。步骤 3： fev1/fvcfev1/fvc明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。步骤4：呼气流量值未提供。步骤5： mwmvv预计=0.56x30=16. 8o mvv实测=19.41,结合上述各指标的改变，符合严重阻塞性通气 功能障碍的mvv变化，当然需耍技术员结合患者的检查情况和流虽:容积图形来综合判断。结论：中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。实例分析一-2男,56岁。身高170cnio体重60kg。项目预计值实测值实测/预计fvc4. 003.4887.2fev13. 201.2438.8fev1/fvc35.6mw119.214& 2940. 5

6、rv/tlc52.7dlco9. 164. 5950. 11) fvc正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，需要检查fev1, f evl/fvco2) eev1降低，可以明确冇阻塞性原因，由于fvc正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障 碍所致，需要结合eev1/fvc,以进一步肯定其判断。3) fev1/fvc降低，可以肯定存在通气功能障碍。4) mvv预计=1. 24x30=37. 20 mvv实测二48. 29,其为严重阻塞性原因或是测fev1时未用全力？其需要技术员认真进行判断，还需要结合fv图形作出最后的决定。5) rv/tlc显著增高，捉示肺充气过度，符合严重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影