工程建设各方责任主体安全生产管理行为监督检查1

1、工程建设各方责任主体安全生产管理行为监督检查表工程名称： 监理单位（公章）： 形象进度：序 号检査内容检査方式检査结论施工、监理自查质安站检查1建设单位应当将建设工程安全文明施工措施 费在开工前一次足额给付施工总承包单位以 及宜接发旬的专业承旬单位的情况查资料原件符合不符合要求符合不符合要求2设计单位在设计中，对采用新结构、新材料、 新工艺和特殊结构的建设工程提出保障安全 生产措施建议的情况查设计图纸口符合u不符合要求口符合u不符合要求3施工单位办理安全生产许可证的情况安全生产许可证 复印件符合不符合要求符合不符合要求施工单位确定项目负责人、专职安全生产管理 人员的资格、上岗证，安全生产考核证

2、情况查复印资料符合不符合要求符合不符合要求项目部安全生产管理机构及人员配备情况查资料口符合u不符合要求口符合u不符合要求特种作业人员持证上岗情况查操作证复印件口符合门不符合要求口符合门不符合要求监理单位对以上内容审查情况查审查资料符合不符合要求符合不符合要求4施工单位建立健全安全生产责任制度、重大危 险源监管制度和教育培训等制度情况查资料符合不符合要求符合不符合要求安全技术交底中明确危险岗位的操作规程和 违章操作的危害情况查资料符合不符合要求符合不符合要求工序管理和收集、整理安全生产相关资料情况查资料口符合u不符合要求口符合u不符合要求监理单位对以上内容审查情况查审查资料符合不符合要求符合不符

3、合要求5项目负责人对安全施工的技术要求和重大危 险源，向施工作业人员作出详细说明的情况查相关资料符合不符合要求符合不符合要求在重大危险源的相关部位设立警示标志情况查相关部位警示 标志符合不符合要求符合不符合要求监理单位对危险性较大工程施工作业实施旁 站监理情况查旁站监理记录 资料符合不符合要求符合不符合要求6施工单位对施工组织设计、专项施工方案的程 序管理情况查审批程序记录口符合门不符合要求口符合门不符合要求制定重大事故应急救援预案及演练情况查资料符合不符合要求符合不符合要求监理单位对以上内容审查情况查审查资料符合不符合要求符合不符合要求7施工单位对可能造成毗邻建筑物、构筑物和地 下管线等损害

4、的专项防护措施情况查相关方案和委 托第三方的监测 记录符合不符合要求符合不符合要求监理单位对以上内容审查情况查审查资料ri符合门不符合要求ri符合门不符合要求8施工单位对施工现场封闭围挡、临时建筑物的 验收情况查验收记录符合不符合要求符合不符合要求是否在尚未竣工的建筑物内设置员工宿舍查楼层住人情况符合不符合要求符合不符合要求9施工单位安全文明施工措施费的投入情况查发票复印件符合不符合要求符合不符合要求10施工单位向作业人员发放安全生产防护用品 （具）的记录和资料情况查人员签字记录符合不符合要求符合不符合要求11施工单位管理人员和作业人员经教育培训或 者考核合格的情况查记录符合不符合要求符合不符

5、合要求12建筑起重机械设备的备案、登记情况查资料符合不符合要求符合不符合要求13施工单位采购或租赁的安全防护用具、机械设 备、施工机具及配件在进场前查验其生产（制 造）许可证、产品合格证、检验合格证明情况查资料符合不符合要求符合不符合要求监理单位对以上内容审查情况查审查资料符合不符合要求符合不符合要求14施工单位有关负责人或职能部门对项目的安 全生产工作定期检查指导情况查检查记录符合不符合要求符合不符合要求15安装、拆卸建筑起重机械和整体提升脚手架、 模板等自升式架设设施的单位编制拆装方案， 制定安全施工措施情况查方案编制、审批符合不符合要求符合不符合要求拆装现场有专业技术人员现场监督查拆装记

6、录符合不符合要求符合不符合要求拆装单位单位向施工单位进行安全使用说明、 出具安装自检合格证明和办理移交手续情况查资料符合不符合要求符合不符合要求监理单位对以上内容审查及旁站情况查监理对施工单 位审查资料及旁 站记录符合不符合要求符合不符合要求16监理单位发现安全事故隐患要求施工单位整 改或停止施工的，按规定及时上报建设单位、 监督机构的情况查问题通知单符合不符合要求符合不符合要求17超一定规模危险性较大的分部分项工程专项 施工方案组织专家论证、审查情况查方案，论证审查 程序符合不符合要求符合不符合要求18施工企业、现场监理部施工抽查情况19施工、监理部检查存在问题整改、复查情况20施工企业安检、项目部负责人、专职安全员、 总监、专业监理工程师签名检査日期：年月日21质安站施工现场安全抽查情况整改责令立即整改口责令局部停工整改口建设单位现场代表（