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文档简介

1、XX医院检验申请单口急诊口初诊口复诊申请时间： _年 _月_日实验室标本编号：病历号： _ 病区： _ 床号： _检验结果姓名： _ 性别：口男 口女 年龄： _岁诊断： _标本类型：口血 口尿 口粪便 口分泌物 口其它：检验项目：口 1尿常规 口 2 尿微量蛋白测定 口 3 尿 HCG检验者： 审核者：口 4尿淀粉酶 口 5 便常规 口 6（粪便）隐血试验报告日期： 年 月 日口 7分泌物检查口 8其它：申请医师：备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检测项目之前划“”。不同标本类型要分别开检验申请单。XX医院检验申请单口急诊 口初诊口复诊申请时间： _年 _月_日实验室标本编

2、号：病历号： _ 病区： _ 床号： _检验结果姓名： _ 性别：口男 口女 年龄： _岁诊断： _标本类型：口血清 口其它：检验者： 审核者：报告日期： 年 月检验项目：口1肝功口2肾功口3血糖口4血脂口5 离子日口 6 两对半 口 7 丙肝抗体 口 8 梅毒螺旋体（RPR）口 9 人免疫缺陷病毒抗体测定口 10 肺炎支原体抗体口 11 心肌酶 口 12 血淀粉酶 口 13 抗“ O” 口 14 类风湿因子口 15 其它：申请医师：备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检测项目之前划“”XX医院检验申请单口急诊口初诊 口复诊申请时间： _年 _月_日实验室标本编号：病历号： _ 病区： _ 床号： _检验结果姓名： _ 性别：口男 口女 年龄： _岁诊断： _标本类型：口血 口其它：检验项目：检验者： 审核者：口 1 血常规 口 2 超敏 C反应蛋白测定 口 3 糖化血红蛋白报告日期： 年 月测定口 4 ABO血型 口 5 Rh 血型 口 6 血沉 口 7 凝血四项日口 8 葡萄糖测定口9 其它：申请医师：备注：临床医师可根据需要选择组合或某一单项检测，在该检

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