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文档简介

1、医技业务质控考核表(B 超室)考核内容分值扣分理由扣分得分1、岗位责任制5 分1. 每一人次脱岗扣5 分1. 未满足急诊需要每次扣3 分2、及时满足急诊需求8 分2. 受临床科举报经查属实每次扣 5 分3、特殊检查报告单签收制度5 分1. 缺一次扣 1 分2. 无谈话记录每次扣5 分4、有创操作及可能致敏注射前谈话5 分记录3. 不规范每例次扣2 分5、医技差错事故登记、报告、讨论3分1.缺一项扣 1分制度1. 缺会议记录扣3 分6、科室医疗安全会议3分2.不全扣 2分B 超申请单医生规范率统计3无统计扣 2 分1. 急救器械受损每台扣3 分7、急救器械及药品备用状况5 分2. 无备用急救药扣

2、2 分3. 备用药品过期扣3 分1. 无维护记录每架次扣1 分8、大型仪器设备维护情况5 分2. 无专人负责每架次扣1 分9、危急值管理5 分1. 每次不规范或未落实扣1 分13、报告及时性3 分1. 报告不及时被投诉每例次扣1 分14、诊断随访：5 分1. 查记录及实例抽查，每少一例扣1 分常规每月 10 例以上；有评价分析1. 无保养维护扣2 5 分15、机器保养维护5 分2. 记录不全每架次扣0.5 分18、诊断报告质量4 分1. 不符合要求每份扣1 分（ 1）书写规范性4 分2. 不符合要求每份扣1 分（ 2）书写和诊断双签名6 分3. 每减少 1%扣 0.5 分（ 3）诊断符合率 9

3、0%19、诊断质量3 分1. 查 10 份病历， 1 份不符每例扣1 分（ 1）超生诊断正确率95%3 分2. 查报告单 30 份， 1 份不符扣 1 分（ 2）图文报告正确率95%3 分3. 查质控本，科会议记录本，不符扣1 分（ 3）规范执行制度情况1. 登记不全扣1 分20、资料存档保存完整5 分2. 存档不完整扣1 分21、无菌操作原则2 分1. 现场查看，一处不符扣0.5 分扣完为止22、环境卫生与消毒隔离3 分1. 现场查看，一处不符扣0.5 分扣完为止1.现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣 0.2-0. 5 分23、标准防护2 分2.未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等

4、）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣3. 利器处理或利器盒使用不规范扣0.5 分4. 提问考核职业暴露（利器伤）应急处理及报告处置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分1. 现场查看手卫生设施， 无干手纸等扣0.5分24、手卫生2. 考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌3 分5 分情扣 0.1-0.3. 未执行手卫生，发现1 人扣 0.5分，可倒扣1. 医院感染病例迟报1 例扣 0.5 分，漏报 125、院感病例管理2 分例扣 1 分，可倒扣2. 提问考核院感暴发概念及报告流程，回答不全酌情扣0.2-0.5分3. 疑似院感暴发或流行未按流程报告倒扣10 分1. 一次性医疗用品复用扣0.5 分26、一次性医疗用品管理1 分2. 储存不符要求或过期扣 0.5

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