尿酸高详细相关知识

1、尿酸高详细的相关知识二。一五年十月十九日尿酸高尿酸高是人体内有一种叫做嗦吟的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起 的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是 由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾 脏排泄。目录1疾病简介2发病原因3症状4控制5危害6治疗7饮食8护理9预防10临床表现11吃哪些药物好1、疾病简介尿酸高是人体内有一种叫做瞟吟的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起 的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是 由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途

2、径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾 脏排泄。上述各种途径只要有彳田可一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它 会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋 势，成了一种常见病。在临床上，男尿酸正常值：149 416Pm。14.女性尿酸正常值： 89357pmol/L。如果超出指标的话，就是尿酸高了。注：每个医院或检验室的正常参考值略有差异，可以向医师请教。女性的正常参考 值约比男性低60-70umol/L ,通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升，并接近成年男性的数 值。儿童的正常参考值较

3、低约在180-300umol/L，在青春期后男子的尿酸开始上升， 逐渐达到成人浓度，女性则要到停经期后才开始上升，慢慢达到成年男子水准。2、发病原因一、体内噤吟物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加。1、外源性噂吟摄入过多：尿酸高含量与食物内瞟岭含量成正比。摄入的食物内RNA的50% , DNA的25%都要在尿KRKURD«4月加收市的婚种文噂吟的组成中以尿酸的形式排泄，严格限制噂吟摄入量可使血清尿酸含量降至60mmol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至 1.2mmol/d(200mg/d)o2、内源性噤吟产生过多：内源性噂吟代谢素舌版外源性因素更为重要。噤岭由非环

4、状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致瞟吟合成过多。已经发现 的有：1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。2)次黄瞟吟-鸟瞟吟磷酸核糖转换酶缺乏。3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。3、瞟吟代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病 及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、频痫状态、糖原贮积病的III、V、vn型，都可 加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。二、体内噤吟物质的新陈代谢紊乱，导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾 处理尿酸功能的异常。在高尿酸症并有痛风的患者中，给予其不同的尿酸负荷，其尿酸盐清除与肾小球滤过

5、 率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低，肾小管分泌减少或 肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在，但尿酸浓度与血肌酊、血尿素氮之 间的关系还不清楚。随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小管的分泌能力基本 不变，肾小管的重吸收能力也是降低的，肾外尿酸的清除能力明显增加。1、肾小管分泌受抑制：最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑 制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要 的抑制因子是乳蹒口酮酸类。2、肾小球滤过减少：也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降氐，这是肾功 能不全或衰竭

6、的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这 是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。3、肾小管重吸收增多：高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这 些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸 潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP ,增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸 的排泌。高噤吟含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。四、其他外界因素，也会致使尿酸偏高如药物别瞟醇片，别噂醇片是抑制尿酸合成的药物，别瞟醇及其代谢产物氧

7、瞟吟醇均 能抑制黄瞟吟氧化酶，阻止次黄噂吟和黄噂吟代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成；比如天 气变化，随着温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式 析出，也会影响尿酸浓度，更多了解尿酸高的原因。3、症状尿酸高是分时期的，在不同的阶段，会有不同的表现。1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10 20年,有的可终身不出现高尿酸一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、 过度疲

8、劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈 过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞 噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。3、痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有 的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛， 一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可也以出现肾 脏损害。4、控制1、适当有氧运动,一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。2、多喝白开水或淡茶水，每天的

9、排尿量要控制在2000ml左右是最好的。可以用利尿的降酸茶和意米粥来降尿酸，少喝热性的饮米斗等。3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜，莲花白。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少它不吃。多吃水果，以及柠檬等，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃可以降尿酸。4、少吃肉，但又不能不吃，因为，动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质，是其他1 所不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格 禁忌的（鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后要多喝水）。否则，无度饮食肉类，你会前功尽 弃。5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不饮

10、或严格限制。6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀 的中药。7、劳逸结合，注意睡眠，一定不熬夜，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸, 力争控制在350左右，痛风就不会对任何关节造成损害。8、多吃蔬菜，多喝水。9、少吃豆类和含铁质高量的食物。建议多食蔬菜水果等素食，不饮酒。10、不吃海鲜，尤其是觥鱼、塞鱼、虾、螃蟹。11、不吃蘑菇，尤其是香菇。12、饮食要清淡，少油腻少盐，多吃粗粮好。5、危害尿酸是人体噤聆代谢的产物。人体噂吟来源有两种，内源性依赖自身合成或核酸降解 （大约60

11、0 mg/d ）,约占体内总尿酸量的80% ;外源性为摄入的瞟吟饮食（大约100 mg/d ）,约占体内总尿酸量的20% ,可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。在生理状态下， 体内尿酸池为1200 mg ,每天产生尿酸约750 mg ,排出约800-1000 mg ,其中30%从 肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾肌醉清除率减少 5%25% ,就可导致高尿酸血症（Hyperuricemia , HUA ） 0正常情况下，人体每天尿酸 的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可以导致血清尿 酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420pmol

12、/L ,超过此值，尿酸盐即易析出结晶 而沉积于组织并引起炎性病变，例如沂积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎。一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它，因为高尿酸血症毕竟 是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管 及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应该寻找高血尿酸的原因，如利尿药、降压 药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等，找出原因，同时应避效巴胖、高瞟吟及 高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益 无害的事。6、治疗根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生

13、，要减少尿酸的产生就要减少体内的瞟吟减少体内的噫吟就要减少核酸的氧化分解和噂吟的摄入, 同时加强尿酸的排除。因此措施就是：正常人体，体内通常蓄积了 1200毫克的尿酸，每 天大约有600毫克，即人体内尿酸的一半，在进行看新旧交替。换种方式表述，就是人体 内大约储存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600亳克，如果再细分的 话，就是人体每天新生成的600毫克尿酸,其中100亳克是由食物中摄取，有500毫克是 由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性瞟吟转化而来，至于排除的600毫克的尿酸，小便 中排泄占450毫克，汗、粪便中排泄占150毫克，正常情况下，机体周而复始地按照这个 节奏和规

14、律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿 酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。排尿酸处方药：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺毗酮、苯漠马隆等。该类药物可以阻止 肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用 就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙, 所以不能长用,而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。抑制尿酸生成的药物：2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别噂醇。该药是一 种强力的瞟吟氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、脂氐人体内尿酸水 平的药物。虽然别

15、瞟吟醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血 中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。7、饮食1 .应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水，以及一些利尿 的降酸茶。2 .烹调方法多用始、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。3 .多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、 水果及各种植物油。4 .蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。5 .禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鳍鱼、淡菜、肝、肾、脑、 蛤掬、蟹、鱼、肉汤、

16、鸡汤、豌豆、扁豆、唐菇、各类海鲜等，各种强烈的调味品及加强神 经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。6 .保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进，否则容 易导致酮症或痛风急性发作。7 .碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、面食等。8 .蛋白质可根据体重，按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并 以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。10.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml ,促进尿酸排

17、除。少吃盐，每天应该 限制在2克至5克以内。8、护理一、可吃的低噂吟食物(1)主食类：米、麦、面类制品、苏打饼干、黄油小点心、高粱、通心粉、马铃薯、甘 薯、山芋、冬粉、孽莽等。(2)奶类：鲜奶、炼乳、酸奶、麦乳精、奶粉等。(3)肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。(4)蔬菜类：白菜、卷心菜、黄苣、黄菜、雪里红、茴蒿菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、 韭黄、芥蓝、蕃茄、茄子、瓜类、萝卜、甘蓝、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木 耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。(5)水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石耀、 殊猴桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、哈

18、密瓜、西瓜、宝瓜、榴莲、木瓜、乳香瓜、葡 萄干、龙眼干。(6)饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、 果冻等。(7)其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类、菁 茂仁、干果、糖、蜂蜜、动物胶或琼脂制的点心及调味品。二、宜限量的中等瞟吟食物(1)豆类：豆制品、干豆类、豆苗、绿豆芽、黄豆芽。(2)肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹑鹑、猪肉、猪皮、 牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。(3)水产类：草鱼、鲤鱼、II鱼、妒鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳍鱼、香獴、红绘、 红州、鱼丸。(4)蔬菜类：笋、豆类、海带、金针菇、银耳、

19、唐菇、九层塔、菜花、龙须菜。(5户由脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。三、降尿酸的食物。(1)玉米须，意仁，向日葵心，芦根，石韦。(2)葛根、蓑米。(3 )白茅根，车前草，车前子。四、增加含钾丰富食物的摄入含钾丰富的食物有：动物肉类，包括瘦肉、淡水鱼、禽类等。水果类，包括香蕉、歌猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、 红枣、葡萄、西瓜等。蔬菜类，包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、花菜、油菜 及白菜等。9、预防原发性高尿酸血症起初大都无彳丑可症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、 肾结石及尿酸肾病，该病也与肥胖症、高血压、冠心'病明显

20、相关。高尿酸血症的营养治疗应 从以下几点入手：合理膳食控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要 环节。1、低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪 利用亢进，故应采用低脂肪饮食。2、蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性噂吟合成增高，可能增加尿酸的前体，故应限制。3、碳水化合物：适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄量增加，应作为热能的主要来源。高尿酸血症是体内核酸中噂吟代谢紊乱所致。高尿酸血症 的膳食治疗最主要是：禁用高嗦吟食物，限制噫吟食物，减少外源性核蛋白，以降低血清尿 酸水平并增加尿酸的排出。酒是高尿酸血症的相关危险因素，所以要尽量少用。4、平时补充足够的水分。5、适量食盐避免辛辣。中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势，但差异无统计学意义。鉴于高尿酸 血症与高血压、心血管疾病受切相关，故提倡适量食盐区6克/天）。另外，过分嗜好辛辣食 物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。其它高 尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿 作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。最后，高尿酸血症病人应多饮水，稀释尿液，以利于尿 酸排出，防止结石形成，为防