第一章医院和医院的设置

1、课程介绍护理技术：又称为基础护理护理技术：又称为基础护理v理论与实验相结合理论与实验相结合v两个学期授课，加两个月的实习前实训课。两个学期授课，加两个月的实习前实训课。v每一个内容都是重点每一个内容都是重点v专业重点学科专业重点学科河池市人民医院门诊综合大楼河池市人民医院门诊综合大楼24层层 第一章第一章医院和医院的设置医院和医院的设置护理教研室护理教研室学习目标：学习目标：v理解理解：医院的概念与任务，分类与分级；门医院的概念与任务，分类与分级；门诊科、急诊科诊科、急诊科.v掌握掌握：门诊、急诊科护理工作的内容。门诊、急诊科护理工作的内容。 一、一、医医院的概院的概念念是对是对病人或特定人群

2、病人或特定人群进行进行防病治病的场所防病治病的场所；第一节第一节 概述概述 具备一定数量的具备一定数量的病床病床设施设施、医疗设备医疗设备和和医务人员医务人员；对住院或门诊、急诊病人对住院或门诊、急诊病人实施实施治疗与护理治疗与护理的的医疗事业单位医疗事业单位。 二、医院的任务二、医院的任务 医疗（医疗（中心任务中心任务）教学教学科研科研预防和社区卫生服务预防和社区卫生服务 三、医院的种类三、医院的种类 按卫生部分级管理制度按卫生部分级管理制度划分划分v按收治范围划分按收治范围划分v按特定任务划分按特定任务划分v按所有制划分按所有制划分按卫生部分级管理制度划分按卫生部分级管理制度划分（医疗技术

3、水平医疗技术水平）（“三级十等三级十等”）一级医院一级医院二级医院二级医院三级医院三级医院主要指主要指农村乡、镇卫生院和城市农村乡、镇卫生院和城市街道医院街道医院。病床不病床不少于二十张少于二十张主要指一般主要指一般市、县医院及省辖市市、县医院及省辖市的区级医院。的区级医院。病床一般是病床一般是100-500张张主要指主要指全国、省、市直属的市全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院级大医院及医学院的附属医院。病床一般是病床一般是500-1000张张 专科医院专科医院综合性医院综合性医院儿童医院儿童医院康复医院康复医院职业病医院职业病医院按收治范围划分按收治范围划分按特定任务划分按特定任

4、务划分v军队医院军队医院（中国人民解放军（中国人民解放军303或或181医院）医院）v企业医院企业医院各有其特定各有其特定任务及特定任务及特定服务对象服务对象按所有制划分按所有制划分v集体所有制（集体所有制（河池市人民医院河池市人民医院）v全民所有制（全民所有制（哈尔滨南岗区中心医院）哈尔滨南岗区中心医院）v个体所有制（个体所有制（私人开办的医院私人开办的医院）v中外合资医院（中外合资医院（西安高新医院西安高新医院）四、医院的组织机构四、医院的组织机构辅助诊疗部门辅助诊疗部门行政后勤部门行政后勤部门诊疗及护理部门诊疗及护理部门三大系统三大系统诊疗部门诊疗部门v门诊部门诊部v急诊科急诊科v住院部

5、（医疗科室）住院部（医疗科室）辅助诊疗部门（医技科室）辅助诊疗部门（医技科室） 入院处、药剂科、临床检验科、影像科、入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。养科等。行政后勤部行政后勤部门门v包括各职能管理部门（院长包括各职能管理部门（院长办公室、人事科、科教科、办公室、人事科、科教科、医务科、护理部、总务科、医务科、护理部、总务科、医疗设备科、财务科等）医疗设备科、财务科等）v是进行人、财、物保障的辅助部门是进行人、财、物保障的辅助部门。 一、门诊部一、门

6、诊部（一）一般门诊部的设置和布局（一）一般门诊部的设置和布局v门诊的候诊、就诊环境门诊的候诊、就诊环境v门诊设置门诊设置v诊察室诊察室v综合治疗室综合治疗室以方便患者为目以方便患者为目的，做到的，做到美观、美观、整洁、安静、舒整洁、安静、舒适适，布局合理，布局合理，备备有醒目的标志和有醒目的标志和指路牌指路牌。 挂号处、收费挂号处、收费处、化验室、处、化验室、药房、综合治药房、综合治疗室与疗室与分科诊察室等。分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。 室内备有必要的室内备有必要的 急救设备，如氧急救设备，如氧 气、急救药品等气、急救药品等。（二）（二）

7、一般门诊的护理工作一般门诊的护理工作1 1指导就诊指导就诊2 2候诊服务候诊服务3 3提供及时、周到的护理服务提供及时、周到的护理服务 1、导医v1）接待答疑）接待答疑v2）预检分诊）预检分诊先预检分诊，后挂号就诊。先预检分诊，后挂号就诊。2、候诊服务v（1）准备用物、环境）准备用物、环境v（2）分理初、复诊病案）分理初、复诊病案v（3）按先后顺序安排就诊）按先后顺序安排就诊v（4）测生命体征并做好记录，观察病情）测生命体征并做好记录，观察病情优先就诊对象v1、高热、疼痛难忍、呼吸困难、出血、休克高热、疼痛难忍、呼吸困难、出血、休克v2、 病情较重、年老体弱者病情较重、年老体弱者 传染病病人立

8、即隔离诊治传染病病人立即隔离诊治 （1）完成门诊病人的治疗工作）完成门诊病人的治疗工作-注射、输液、注射、输液、灌肠、导尿灌肠、导尿（2）病情观察）病情观察（3）开展健康教育）开展健康教育-口头、板报、宣传册等口头、板报、宣传册等方式方式3、 护理服务护理服务二、急诊科二、急诊科 急诊科急诊科 急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患抢救患者生命的第一线者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。 昼夜24小时诊治急诊科护士急诊科护士良好的职业素质素质高度的责任心责任心全面的抢救知识知识丰富的实践经验经验熟练的操作技术技术敏捷的动作动作急诊科管理急诊

9、科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到标准化标准化程序化程序化制度化制度化（一）急诊科的设置和布局（一）急诊科的设置和布局设置设置布局布局设备设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立相对独立的单位醒目的标志醒目的标志专用的通道专用的通道明亮的光线明亮的光线物品放置有序物品放置有序完备的传呼系统完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%护理工作护理工作v预检分诊预检分诊v抢救工作抢救工作v病情观察病情观察 预检分诊预检分诊

10、 出迎出迎w患者被送到急诊科，应有专人负责出迎w预检护士要掌握急诊就诊标准w做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者遇危重患者 立即通知立即通知 值班医生值班医生 和抢救室护士和抢救室护士遇到意外遇到意外 灾害事件灾害事件 应立即报告应立即报告 有关部门有关部门 组织抢救组织抢救遇到法律遇到法律 纠纷纠纷 遇到法律纠纷、刑遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事伤害案件、交通事故等应迅速与医事故等应迅速与医院保卫部门、公安院保卫部门、公安部门联系，并请家部门联系，并请家属或陪送人员留下属或陪送人员留下1、预检分诊预检分诊v一问v二看v三检查v四分诊2、抢救工作、抢救工作（1）物品准备：）物品准备：1

11、）一般物品）一般物品（血压计、听诊器、手电筒、止血带、输液架、氧气管、吸痰管等）2）无菌物品及各种无菌急救包）无菌物品及各种无菌急救包（静脉切开包、气管切开包、开胸包、导尿包、胸穿包、腰穿（静脉切开包、气管切开包、开胸包、导尿包、胸穿包、腰穿包、缝合包、产包（接生包）包、缝合包、产包（接生包）3）抢救器械）抢救器械（给氧设备、心电图（监护仪）、电除颤器、呼吸机、洗胃机）（给氧设备、心电图（监护仪）、电除颤器、呼吸机、洗胃机）4）抢救药品）抢救药品 （2）抢救配合：）抢救配合：A、争分夺秒实施抢救：、争分夺秒实施抢救：1）严格按抢救程序、操作规程实施，做到严格按抢救程序、操作规程实施，做到分秒必

12、争分秒必争。2 2）在）在医生未到之前医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理紧急处理，如，如休克体位、保暖休克体位、保暖测血压、测血压、给氧、吸痰、给氧、吸痰、建立静脉输液通路、建立静脉输液通路、止血、配血、止血、配血、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3 3）医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确）医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。料。 B、做好抢救记录、做好抢救记录在抢救过程中，如何执行在抢救

13、过程中，如何执行口头医嘱：口头医嘱：v必须向医生复述一遍，双方必须向医生复述一遍，双方确认无误后确认无误后再执行再执行。v抢救完毕，请医生及时抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方补写医嘱和处方。 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，血袋等均需集中放置，经经2人核实后方人核实后方可弃去可弃去。 记录记录要字迹清晰、及时、准确要字迹清晰、及时、准确必须注明时间必须注明时间 ： 患者到达时间患者到达时间医生到达时间医生到达时间抢救措施落实时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。D、若无陪人的危重病人若无陪人的危重病人v清醒者清醒者：详细询问病人住址和电话，设法通知家属或单位。v昏迷者昏迷者：2名工作人员名工作人员共同清点病人衣物登记并签名后由护士长保管，设法通知家属。（三）急诊观察室（三）急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床急诊科设有一定数量的观察床收治：收治： 已明确诊断已明确诊断或暂不能确诊者或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为留观时间一般为37天