常用肺功能指标、正常值及其临床意义

1、常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺容量指标肺功能指标定义正常参考值*临床意义潮气量（VT 或 TV ）平静呼吸时每次吸入或呼出的 气量0.5L用于计算分钟通气量和调节呼吸机补呼气量（ERV）平静呼气末作用力呼气时能继 续呼出的最大气量1.68L与通气储备有关补吸气量（IRV）平静吸气后所能吸入的最大气 量与通气储备有关残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能呼 出的气量1.55L限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV意义同RV深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气量4.13

2、L为临床上最常用指标之一，减少见于限制 性病变和严重阻塞性病变肺总量（TLC）深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常 约 0.3）肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14 次 /min中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行气 体交换的无效气量包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常 增加肺泡通气量（VA）能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=（VT-VD）*f4L反映有效的通气量每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f6L人工

3、通气常用指标最大自主分钟通 气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼吸 所达到的通气量。MVV FEV1*35150L/min反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌 肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致 其下降通气储量（VR%）VR%=(MW-VE)/MVV*100%>=93%通气储备能力指标，60%70%时可出现 明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV ）指标肺功能指标定义正常参考值临床意义用力肺活量（FVC）最大吸气后用最大努力快速呼 气所能呼出的全部气量4.13LFVC正常应=VC ,下降见于限制性障碍和 严重阻塞性障碍，用力依赖性强一秒

4、量（FEV1）最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量3.65L临床上最常用指标，重复性好，用力依赖 性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下 降一秒率(FEV1% )FEV1/FVC 比值>75%下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍呼气中断流速（MMEF 或FEF2575% ）用力呼气时呼出气量为肺活量 的25%75%区间的平均流速4.29L/sec下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低呼吸中期瞬间流 速 （V50 或FEF50%）50%肺活量位最大呼气流速4.80L/sec下降意义同MMEF，用力依赖性低呼吸后期瞬间流 速 （V25 或FEF75%）

5、25%肺活量位最大呼气流速2.09L/sec下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异 大。用力依赖性低。若FVC、FEV1及FEV1% 三者正常而 MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变最高呼气流速（PEF）用力呼气的最大流速8.38L/sec简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍最高呼气流速变 异率（PEFR）PEFR=2*（PEF最高值-PEF最低 值）/（PEF 最高值+PEF 最低 值）*100%<15%可用微型峰流速仪测定。 常用于判断可逆 性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间或凌晨时下降，

6、PEFR>=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义FEF2001200从肺TLC位用力呼气呼出气量 为2001200ml期间的平均呼气 流速7.89L/sec用于判断上气道阻塞（ UAO ）病变。当FEV1接近正常而 FEF200-1200明显下降时提示UAO，用力依赖性强FIF50%反映吸气能力。下降提示UAO （尤其是胸外型），用力依赖性强吸气峰值流速（PIF）意义同FIF50%FEF50%/FIF50%<1用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外 型UAO外推容量(Extra V olume)监控开始用力呼气速度的质控 指标<0.15L 或 <FVC 的3%增大提

7、示开始用力不够、过慢或漏气FET100%<5sec气道阻塞者呼气时间延长弥散功能指标肺功能指标定义正常参考值临床意义肺一氧化碳 弥散量（DLco ）单位时间单位压力差时 CO透过 肺呼吸膜的量20ml/Mi n/ mmHg受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、 通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因 素影响。下降常见于肺容量（弥散面积） 减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛 细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及 贫血等DLco/V A每升肺泡气量的Dlco5ml/ Mi n/mmHg经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡 膜病变所致的弥散功能下降Krogh ' KBTPS条件下每升肺泡

8、容积的CO弥散量5ml/Mi n/mmHg意义与DLco/V A同气道阻力指标肺功能指标定义正常参考值临床意义气道阻力（Raw）气体通过气道所消耗的压力与 气体流速的比值，Raw=（Palv-Pao）/F<0.2cmH2O/L/Sec增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反 比）气道传导率（Gaw）为Raw的倒数比气道传导率（sGaw）SGaw=Gaw/Vtg经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞比气道阻力（sRaw）为 Raw*Vtg经胸腔气量矫正的 Raw,增加提示气道阻 塞胸腔内气体容积（Vtg）检测当时的胸腔内气量 RV一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻 力或计算功能残气量顺应性指标肺功

9、能指标定义正常参考值临床意义肺顺应性（CL）肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性（Cst）在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态顺应 性（Cdyn）在自主呼吸过程测得Cst: 0.2L/cmH2OCsd yn：0.18L/cmH2OCst反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低， 肺纤维化时增咼Cdy n:与肺弹性回缩力和气道阻力有关Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等胸廓顺应性（Ccw）胸廓扩张容积与所需压力之比反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低气体状态与换算肺功能指标定义临床意义实际温度压力状 态（ATPS）环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状 态呼吸气量实测值，常需转变为STPS或BTPS才能进行比较人体温度压力状 态（BTPS）37 C,大气压力(PB)，水蒸气饱和状态MV(BTPS ) =MV ( ATPS )* ( PB-PH2O )*310/(273+T)*(PB-47.07)常用于呼吸气量间的比较标准干燥状态：（STBD）0 C ,760mmHg, 干燥气体状态，MV(STPD)=M