PCV诊断鉴别及其治疗学习课程

1、第1页/共23页第一页，编辑于星期六：十二点 十六分。第2页/共23页第二页，编辑于星期六：十二点 十六分。一、PCV 1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。 呈分支状或扇形的新生血管网； 血管末端息肉样的膨大灶； 特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；第3页/共23页第三页，编辑于星期六：十二点 十六分。临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影 视力下降，多不是急剧下降 可双眼发病，视力下降程度不一特征性眼底病变：1.后极单个或多个橘红色病灶0.30.5PD大小，大者可达23P2.出血性/浆液性色素上皮脱离

2、3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成第4页/共23页第四页，编辑于星期六：十二点 十六分。第5页/共23页第五页，编辑于星期六：十二点 十六分。第6页/共23页第六页，编辑于星期六：十二点 十六分。第7页/共23页第七页，编辑于星期六：十二点 十六分。第8页/共23页第八页，编辑于星期六：十二点 十六分。PCV的的FFA表现表现 缺乏特异缺乏特异性性 出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光 息肉状扩张典型表现为点状高荧光第9页/共23页第九页，编辑于星期六：十二点 十六分。第10页/共23页第十

3、页，编辑于星期六：十二点 十六分。ICGA： 1.造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光 血管网位于脉络膜毛细血管内 直接从脉络膜大血管膨出 出血渗出遮盖第11页/共23页第十一页，编辑于星期六：十二点 十六分。PCV的的ICGA表现表现2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；造影晚期：活动性病灶：后期染料渗漏或染色活动性病灶：后期染料渗漏或染色静止期病灶：荧光减弱或中心弱静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光荧光，周围环状强荧光-冲刷现象冲刷现象第12页/共23页第十二页，编辑于星期六：十二点 十六分。v第13页/共23页第十三页，编辑

4、于星期六：十二点 十六分。OCT：RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起病灶病灶2测均可见测均可见RPE和神经感觉层之间低反射和神经感觉层之间低反射的液体充盈。的液体充盈。第14页/共23页第十四页，编辑于星期六：十二点 十六分。第15页/共23页第十五页，编辑于星期六：十二点 十六分。第16页/共23页第十六页，编辑于星期六：十二点 十六分。PCV第17页/共23页第十七页，编辑于星期六：十二点 十六分。PCV第18页/共23页第十八页，编辑于星期六：十二点 十六分。 眼底橘红色息肉状病灶 分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张：重要依据PCV诊断

5、依据第19页/共23页第十九页，编辑于星期六：十二点 十六分。PCV 与与AMD/CNV的鉴别诊断的鉴别诊断AMDPCV病因及机制病因及机制多种病因多种病因不清不清年龄年龄大大较年轻较年轻病灶特征病灶特征灰白色膜灰白色膜息肉样橘红色病灶息肉样橘红色病灶部位部位黄斑区黄斑区后极部后极部血管脆性血管脆性+易出血易出血渗漏渗漏重重较轻较轻CNV 血管比较细小血管比较细小血管粗大血管粗大玻璃膜疣玻璃膜疣有硬性或软性有硬性或软性无玻璃膜疣无玻璃膜疣ICG表现表现点状或斑块状点状或斑块状息肉状病灶息肉状病灶预后（斑痕）预后（斑痕）+最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV 第20页/共23页第二十页，编辑于星期六：十二点 十六分。AMD/CNV第21页/共23页第二十一页，编辑于星期六：十二点 十六分。四、PCV的治疗 传统激光；TTT ；放射治疗； 手术治疗；主要针对黄斑下出血光动力疗法 (PDT) ；治疗PCV最有效的方法药物治疗:TA、抗VEGF等；促进