EUSFNA在消化系统疾病中的应用学习课程

1、适应证安全性Endoscopy. 2011 Oct;43(10):897-912.第1页/共14页第一页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证1：SMTsNO 准备手术或内镜下治疗 典型脂肪瘤回声 小于2cm 食管SMTs需要慎重YES 不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者 恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移 临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者第2页/共14页第二页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证2：消化道壁弥漫性增厚：消化道壁弥漫性增厚 皮革胃淋巴瘤、浸润性癌嗜酸细胞浸润、ZES、肥厚性胃炎、淀粉样变首选常规活检或者深挖活检首选常规活检或者深挖活检单纯单纯EU

2、S也具有一定判断价值也具有一定判断价值EUS-TCB较较FNA诊断价值更高诊断价值更高第3页/共14页第三页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证3：胰腺实性病灶：胰腺实性病灶胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌神经内分泌肿瘤转移癌淋巴瘤炎性假瘤胰腺纤维瘤等不可切除不可切除可切除可切除术前新辅助化疗术前新辅助化疗患者术前要求病理患者术前要求病理学确定学确定排除少见肿瘤如排除少见肿瘤如淋巴瘤等淋巴瘤等FNA手手术术第4页/共14页第四页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证4：胰腺囊性病灶：胰腺囊性病灶指标指标临界值临界值诊断诊断敏感性敏感性特异性特异性准确性准确性淀粉酶250U/L

3、SCA,MCA,MCAC449865CEA5ng/mlSCA,pseudocyst509567CEA800ng/mlMCA, MCAC489879SCA 浆液性囊腺瘤；MCA 粘液性囊腺瘤；MCAC 粘液性囊腺癌第5页/共14页第五页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证5：消化道肿瘤：消化道肿瘤食管癌 FNA的N分级准确性明显高于单纯EUS或者CT(87% VS. 74% VS. 51%) 淋巴结转移判断敏感性明显高于PET(86% VS. 44%) 约1/3经CT分级患者在FNA后需要改变治疗方案 化疗后FNA的N分级价值与CT相近，较PET低胃癌 FNA可改变约8-15%患者的治

4、疗方案 离原发灶较远的淋巴结（腹膜后、主动脉旁和肠系膜）需要穿刺直肠癌 普通直肠癌EUS-FNA的N分级价值不比单纯EUS高 FNA对直肠癌病史患者的肠外复发准确率较单纯EUS高（92% vs. 69%）第6页/共14页第六页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证6：非肺：非肺/食管癌相关纵膈病变食管癌相关纵膈病变uEUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式u 对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致严重感染的风险，因此不推荐u CT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为二线诊断方式第7

5、页/共14页第七页，编辑于星期五：十八点 二十九分。适应证适应证7：其它：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实性占位第8页/共14页第八页，编辑于星期五：十八点 二十九分。并发症并发症第9页/共14页第九页，编辑于星期五：十八点 二十九分。EUS引导下鼻囊肿引流术引导下鼻囊肿引流术第10页/共14页第十页，编辑于星期五：十八点 二十九分。EUS引导下引导下CPN第11页/共14页第十一页，编辑于星期五：十八点 二十九分。新技术新业务新技术新业务 胰腺癌介入治疗 粒子植入 生物治疗 胆管引流 胆肠引流 肝胃引流第12页/共14页第十二页，编辑于星期五：十八点 二十九分。THANKS第