晨曦圈成果汇报成型板

1、重医大附一院酉阳医院内三科齐心协力共保平安 活动启动成立QCCQCC推动中心（护理部）辅导员（肖翠芳护士长）圈长（袁民宇）圈员（何小丽）圈员（孔 燕）圈员（吴晨曦）圈员（刘艳红）圈员（陈 思）圈员（冉 琼）成立：2013年9月组成成员：来至临床一线，一共7人。活动宣传：齐心协力，共保平安。 QQC成员介绍 姓名姓名 工作职务工作职务圈内职务圈内职务 分工分工 特长特长 袁民宇辅助护士圈长全面统筹品管圈工作 何小丽教学组长圈员监督、指导、培训有7年工作经验，责任心强，临床经验丰富。 孔 燕责任护士圈员辅助圈长做好文体工作工作积极，协作能力好。 吴晨曦责任护士圈员负责圈内的通讯、联络工作组织、协调

2、能力强，有责任感。 刘艳红责任护士圈员负责资料的汇总和整理工作有三年临床经验，工作细心，善于总结。 陈 思责任护士圈员组织实施工作积极、行动果敢。 冉 琼责任护士圈员组织实施具有强烈的工作积极性 确定圈名候选圈名候选圈名第一轮投票第一轮投票第二轮投票第二轮投票最终选定最终选定环心圈4同心圈66生命圈5爱心圈4怒放圈3晨曦圈67 协同圈3心云圈66 圈名的寓意及口号圈名的寓意及口号寓意：寓意：晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 。 晨：早晨；曦：光芒。 护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取

3、得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。 口号：口号： 齐心协力、共保平安。 确定圈微 圈微及其组成 白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。 红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。爱心、细心、耐心、责任心。 白色的“文”：其实它还是一个“人”代表了病人；寓意我们护理以病人为中心以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种

4、美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。代表宽容，代表爱。 主题的选定评价项目问题点评价项目问题点重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排名排名选定选定降低皮试符号漏划率313135974提高基础护理质量333133974降低有机磷农药中毒患者住院期间意外发生率312931917强化留取检验标本的及时性332729898提高护理病历书写质量352733955减少输液反映的发生353133993降低科室成本浪费332931936降低病人记尿量的不规范率3535351051强化护患关系333135993减少压疮的发生率333133974提高护理人员理论水平3535311012 问

5、题点一览表评价计分评价计分方式方式：优：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1 分，分，圈员圈员人人數數：7 7 人，人，总总分分最高分视为继续解决的问题。最高分视为继续解决的问题。 降低病人记尿量的不规范率降低病人记尿量的不规范率 选题理由1.诊疗方面诊疗方面2.医患双方医患双方3.护理方面护理方面 晨曦圈活动计划表（甘特图） 时间步骤 2013年10月2013年11月2013年12月 地点 方法 负责人1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周组圈 护 士办公室脑力激荡全体圈员脑力激荡全体圈员主题选定计划拟定甘特图袁民宇现状把握柏拉图脑力激荡刘艳红目标设定条形

6、图吴晨曦分析原因鱼骨图脑力激荡全体圈员对策拟定计划图冉琼陈思实施检讨PDCA全体圈员效果确认柏拉图何小丽标准化制定作业标注袁民宇检讨改进脑力激荡全体圈员成果发表袁民宇现状分析u随着我国公共卫生体系不断完善和医疗体系不断发展，护理服务作为医疗服务的重要组成部分，如何保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗活动的科学性，也越来越为业内外人士广泛关注。u液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项重要的工作，具有很强的科学性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断，指导治疗具有很重要的意义，是基础护理质量的标志之一。改善前的数据收集u调查时间：2013年9月10日- 2013年9月30日u调查地点：

7、内三科病房u调查方式：将病房所有病床分给圈内成员，收集、整理自己所管床位需记尿量病人的记录情况并分析相关因素。u调查者：全体圈员u记尿量总人次：277u不规则记录人次：83u记尿量不规范率：30% 2013年9月20日30日不规则记尿量情况不规范种类不规范种类各种类次数各种类次数不规则占比例（不规则占比例（% %） 不规则累计占比例不规则累计占比例（% %）漏记录1821.721.7未记录1720.542.2潦草记1518.160.3重复记1315.776猜测记1113.289.2错时记910.8100根据9月20号9月30号调查结果表明，我们将改善重点放在所总结出来的6个主要方面即：漏记、未

8、记、潦草记、重复记、猜测记、错时记。圈能力评价圈员袁民宇何小丽孔燕吴晨曦刘艳红陈思冉琼合计分值分值555335323平均分值29/7=4.14评分标准能自行解决需医生配合需医护患配合参考分值531共7个圈员对全能力打分，计算得到的平均分为4.14，满分为5分，则全能力为4.14/5X100=0.82 目标设定 目标值=现状值-改善值（现状值累计百分比圈员能力） 目标值=30-（3010080） =30-24 =6住院患者记尿量期间不规范发生率降幅（30-6)/30X100=80 05101520253035改善前改善后改善前改善后630降幅降幅80.0%80.0%目标设定鱼骨图分析鱼骨图分析培

9、训不足为何记尿量病人记尿量为何记尿量病人记尿量的不规范率高的不规范率高患者及陪护患者及陪护( (人人) )缺乏知识采取不合作态度依从性测量方面测量方面（物）（物）主观猜测无规范的测量用具教育背景教育背景（环）（环）健康宣教到位护理人员配备管理方面管理方面（法）（法）读取数值方法不对医护衔接未阶段性总结分析缺乏监督陪护间交代不清知识接受能力重要性的认识舒适度改变认知能力下降 预见性医患沟通护士之间交接班不清缺乏意识护患沟通未按要求及时总结责任心不强法律意识淡薄要因要因频数频数百分比（百分比（%）累计百分比（累计百分比（%）患者及家属重要性认识不够，采取不合作态度。1518.018.0护士宣教不到

10、位1416.934.9无规范的测量用具1214.649.5读取数值方法不对，主观猜测。1113.262.7陪护之间交接班不清楚。1012.074.7未按要求及时总结，交接班不清89.684.3管理上缺乏监督、培训不足。78.592.8护理人员配备不足67.2100患者住院期间不规范记尿量的主要原因要因要因频数频数百分比百分比（%）累计百分累计百分比（比（%）患者及家属重要性认识不够，采取不合作态度。1518.018.0护士宣教不到位1416.934.9无规范的测量用具1214.649.5读取数值方法不对，主观猜测。1113.262.7陪护之间交接班不清楚。1012.074.7未按要求及时总结，

11、交接班不清89.684.3管理上缺乏监督、培训不足。78.592.8护理人员配备不足67.2100不良项目不良项目主要原因主要原因策拟定对策拟定对总分总分实实行行提案提案人人实施实施时间时间责责任任人人护士宣教不到位时间不足工作繁琐建立记尿量患者住院期间不规范因素告知书,向患者家属详细讲解,要求其理解后签字105袁民宇10 月1日全体圈员未及时总结交班不清责任心不强1加强责任心，落实护士责任制2严格执行交接班制度96吴晨曦10月3日全圈员患家欠认识不合作欠知识舒适度下降1讲解记尿量与治疗疾病关系的重要性2加强基础护理，提高舒适度，增强依从性105刘艳红10月5日全圈员陪护交接不清意识不够做好陪

12、护指导，要求陪护之间严格交接班，加强培训99孔燕10月5日全圈员缺乏监督培训不足无统一的监督培训方案1护士长或高年资护士加强监督、检查。2制定统一的监督培训方案。96何小丽10月5全圈员护理人员配备不足午间及夜间人力不足1合理调配护理人员，集中安置记尿量患者。2由年资高、责任心强的分管。96冉琼10月10全圈员无规范的测量用具未统一规范统一要求用医用尿壶，女病人将尿液倒入尿壶中测量。105陈思10月2日全圈员读数方法不对猜测凭主观判断、未统一标准1教会患者正确认识尿壶刻度，读数时视线与刻度水平线一致，2凡记尿量都用尿壶105刘艳红10月2日全圈员对策拟定与措施对策拟定与措施评价评价可行性可行性

13、经济性经济性效益性效益性353232323535353532323535353232353232323235353535对策一对策名称规范宣教流程，提高护士职业素质主要原因工作繁琐，时间不足；责任心不强改善前：宣教流程不规范，工作效率低。护士义务素质欠缺，工作不上心。交接班常常忽略尿量问题对策内容：建立记尿量患者住院期间不规范因素告知书，向患者家属详细讲解,要求其理解后签字。加强责任心，落实护士责任制。严格执行交接班制度。对策实施：内三科医护人员负责人： 何小丽对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2.将预先把护理质量考核纳入护理管理标准对策效果确认1.护士义务素质得到提高2.护理团队协作

14、能力得到加强3.记尿量患者因宣教不到位和责任心不强所致的不规范发生率降为0%对策实施对策实施对策二对策名称组织培训，提高舒适度主要原因知识缺乏，舒适度改变改善前：患者及其陪护不理解记尿量的重要性，因而不合作。病人疾病和环境因素休息不好，影响合作程度。陪护轮流值守，未意识到交接问题。对策内容：讲解记尿量与治疗疾病关系的重要性加强基础护理，提高舒适度，增强依从性做好陪护指导，要求陪护之间严格交接班，加强培训对策实施：内三科工作人员负责人： 袁民宇对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2.将患者及陪护对记录尿量的合作程度及所取效果纳入患者管理标准对策效果确认记录尿量患者及家属由于知识缺乏、舒适度

15、改变问题导致的不规范发生率降为0%对策实施对策三对策名称拟定统一的监督培训方案，合理排班主要原因无统一的监督培训方案；午间及夜间人力不足改善前：午间及夜间值班护士少，年资低的工作人员工作任务重，无法全面评估患者记尿量情况。对护理效果无法做到时时监督。对策内容：护士长或高年资护士加强监督、检查。制定统一的监督培训方案合理调配护理人员，集中安置记尿量患者。由年资高、责任心强的分管。对需要严格记录24h尿量的患者要求留陪护。对策实施：内三科工作人员负责人： 何小丽对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、将24h留陪伴协助患者记录尿量纳入患者管理标准对策效果确认1.建立了有效的监督方案2.护士对

16、记尿量患者能够能够进行全面评估。2.记尿量患者由于护士配备不足导致的不规范发生率降为0%对策实施对策四对策名称使用告知书主要原因凭主观判断、未统一标准；无统一规范。改善前：患者及家属随意容器进行测量读数时视线未与刻度线一致，偏高或偏低对策内容：统一要求用医用尿壶，女病人将尿液倒入尿壶中测量教会患者正确认识尿壶刻度，读数时视线与刻度水平线一致，凡记尿量都用尿壶对策实施：内三科工作人员负责人： 吴晨曦对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、记录尿量的标准程度纳入记尿量患者管理标准对策效果确认：因记录尿量的容器不规范或读取数值方法的原因引起的不规范率降为0。十一月十一月十二月十二月合计合计不良

17、事件发不良事件发生率（生率（% %）累计百分累计百分比（比（% %）漏记录1121.6661.66未记录221.6663.32潦草记错时记猜测记1121.6664.98重复记1 10.835.83目标值：目标值：6%6%说明：2013年11、12月有记尿量患者总人次：320 由于冬季寒冷季节，我科室病人极具增加，为了便于统计抽取120人次做抽样调查，不规律记尿量发生人数：7人，总不规范发生率为5.83%效果确认效果确认有形成果有形成果效果确认无形成果检讨与改进主题选定优点缺点及今后努力方向计划拟定贴近临床，从目前存在问题中抓重点可与其它临床问题同时进行现状把握详细、准确、可实施性强、及时下次能

18、更好地根据圈员特点安排工作目标设定客观、准确、及时对依从性差的患者进行重点、多次宣教分析原因与降低不规范记尿量率一致发挥圈员能力，挑战更高目标对策拟定周密、个性化依从性差的患者易出现反复实施检讨能掌握对策要点、个性化处理问题打破圈的范围、科室全体参与效果确认认真收集数据，用客观的数据分析反映成效完善确保分析准确性制度标准化清晰、安全、可行的临床流程每项标准不断进行PDCA，使之更安全简易可行圈会运作情形有组织活动，积极参与，密切配合，沟通过程愉快形式多元化，持续性发展遗留问题不规范记尿量较以前有很大好转，但仍然存在漏记现象，有待圈员继续努力下期活动主题选定评价项目问题点评价项目问题点重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排名排名选定选定降低皮试符号漏划率313135974提高基础护理质量333133974降低有机磷农药中毒患者住院期间意外发生率3129319