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文档简介
1、百多邦是皮肤及软组织感染(SSTI)的优选外用抗生素 产品篇主要内容主要内容p 常见皮肤及软组织感染(SSTI)p SSTI病原菌流行病学趋势p 百多邦是治疗SSTI的优选外用抗生素主要内容主要内容p 常见皮肤及软组织感染(SSTI)p SSTI病原菌流行病学趋势p 百多邦是治疗SSTI的优选外用抗生素皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染( (SSTI) ) 皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infection, SSTI)是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病皮科皮科外科外科其他科室其他科室原发感染脓疱疮深在性脓疱疮(臁疮)毛囊炎疖/痈疖甲沟炎痈丹毒丹
2、毒蜂窝织炎继发感染皮炎湿疹继发感染外伤感染会阴侧切疱病继发感染动物或人咬伤后的感染脐炎物理治疗术后感染(激光、电疗)褥疮继发感染痤疮继发感染烧、烫伤继发感染手足癣继发感染糖尿病足继发感染药疹继发感染肠造瘘口和手术感染主要内容主要内容p 常见皮肤及软组织感染(SSTI)p SSTI病原菌流行病学趋势p 百多邦是治疗SSTI的优选外用抗生素SSTI病原菌流行病学趋势病原菌流行病学趋势皮肤软组织感染主要病原菌变化趋势:皮肤软组织感染主要病原菌变化趋势:由链球菌向金葡菌转变由链球菌向金葡菌转变1.21 Schachner L,Taplin D, Scott GB, et al. Pediatr Cli
3、n North Am. 1983,30:397-4042 Moran GJ,Krishnadasan A,Gorwitz RJ, et al. NEJM, 2006, 355(7): 666-67注:注:CNS表示凝固酶阴性的葡萄球菌表示凝固酶阴性的葡萄球菌皮肤源性皮肤源性MRSA检出率逐年升高检出率逐年升高11 Moran GJ, Amii RN, Abrahamian FM, et al. Emerg Infect Dis, 2005, 11(6): 928-930.原发原发SSTI的病原菌以的病原菌以G+球球菌菌为常见为常见疾疾 病病常见病原菌常见病原菌疾疾 病病常见病原菌常见病原菌毛囊
4、炎金葡菌金葡菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌蜂窝织炎溶血性链球菌溶血性链球菌金葡菌金葡菌疖金葡菌金葡菌丹毒溶血性链球菌溶血性链球菌痈金葡菌金葡菌深在性脓疱疮(臁疮)溶血性链球菌溶血性链球菌脓疱疮金葡菌金葡菌化脓链球菌化脓链球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌甲沟炎金葡菌金葡菌继发继发SSTI的病原菌同样以的病原菌同样以G+球球菌菌为常见为常见疾疾 病病常见病原菌常见病原菌疾疾 病病常见病原菌常见病原菌湿疹继发感染金葡菌金葡菌外伤继发感染金黄色葡萄菌金黄色葡萄菌链球菌链球菌皮炎继发感染金葡菌金葡菌动物或人咬伤后的感染葡萄菌属葡萄菌属链球菌属链球菌属肠道杆菌属肠道杆菌属疱病继发感染金葡菌金葡菌褥疮继发感染金黄色
5、葡萄球菌金黄色葡萄球菌绿脓杆菌绿脓杆菌大肠埃希氏杆菌大肠埃希氏杆菌痤疮继发感染丙酸杆菌丙酸杆菌糠秕马拉色菌糠秕马拉色菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌烧、烫伤继发感染金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(MRSA占占SA的的82.5% )手足癣继发感染金葡菌金葡菌溶血性链球菌溶血性链球菌糖尿病足继发感染金葡菌金葡菌链球菌链球菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌药疹继发感染金葡菌金葡菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌手术切口继发感染金葡菌金葡菌在皮肤浅表部位阻断在皮肤浅表部位阻断MRSA感染尤为重要感染尤为重要 皮肤及软组织感染发展由浅表到深部主要内容主要内容p 常见的皮肤及软组织感染(SSTI)p SSTI病原菌流行病学趋势p
6、 百多邦是治疗SSTI的优选外用抗生素p 百多邦作用机制p 百多邦产品特点p 百多邦临床数据p 百多邦治疗地位 百多邦百多邦是治疗是治疗SSTI的的优选外用抗生素优选外用抗生素p 百多邦作用机制p 百多邦产品特点p 百多邦临床数据p 百多邦治疗地位 百多邦百多邦是治疗是治疗SSTI的的优选外用抗生素优选外用抗生素独特结构,强效杀菌独特结构,强效杀菌异亮氨酸百多邦由荧光假单胞菌在水中发酵产生,通过阻断异亮氨酸与转移核糖核酸(t-RNA)结合,抑制细菌蛋白质合成,以杀灭细菌。p 百多邦作用机制p 百多邦产品特点p 百多邦临床数据p 百多邦治疗地位 百多邦百多邦是治疗是治疗SSTI的的优选外用抗生素
7、优选外用抗生素百多邦百多邦产品特点产品特点p 强效广谱,针对多种革兰阳性菌p 极少耐药,对金葡葡菌及耐药金葡葡菌高度敏感p 安全性高,被批准为OTC药物1 毕志刚等. 湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究. 中华皮肤科杂志. 2004;37(10):595-7 MICMIC5050值为最低抑菌浓度,即抑制值为最低抑菌浓度,即抑制50%50%菌株所需抗生素最低抑菌浓度菌株所需抗生素最低抑菌浓度百多邦百多邦强效广谱,强效广谱, 针对多种革兰阳性菌MIC50均小于/等于0.251百多邦百多邦极少耐药极少耐药 对金葡对金葡菌菌及耐药金葡菌高度敏感及耐药金葡菌高度敏感1 11 马琳等. 脓疱疮的病原菌分离及
8、耐药性分析. 中华皮肤科杂志. 2000;33(6):389-911 马琳等. 脓疱疮的病原菌分离及耐药性分析. 中华皮肤科杂志. 20002000;33(6):389-912 刘盈,张霞,马琳等.北京地区儿童皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药研究。中华皮肤科杂志. 2008;41(4):214-16 百多邦百多邦耐药性低,显著优于环丙沙星和夫西地酸耐药性低,显著优于环丙沙星和夫西地酸1 夫西地酸临床应用仅6年,而百多邦临床应用已长达16年,耐药性仍然很低。 夫西地酸有全身用药,因此在外用抗生素的临床实际应用时,建议首选仅有外用剂型的莫匹罗星(百多邦)2。MRSA药物敏感试验百多邦百多邦安全性高安全
9、性高百多邦百多邦软膏软膏1夫西地酸夫西地酸乳膏乳膏2 2全身吸收极少全身吸收极少,即使进入全身循环,也会很快,即使进入全身循环,也会很快被代谢和清除被代谢和清除可经可经皮肤深层位吸收,皮肤深层位吸收,全身吸收较多全身吸收较多,故不能故不能长时间、大面积使用长时间、大面积使用唯一采用唯一采用聚乙二醇聚乙二醇(PEG)(PEG)作为基质的软膏,具作为基质的软膏,具有有良好的相容性,通透性良好的相容性,通透性采用乳剂型基质,需注意采用乳剂型基质,需注意“反向吸收反向吸收”问题问题(即所吸收的创面分泌物可重新进入皮肤而使(即所吸收的创面分泌物可重新进入皮肤而使炎症恶化)炎症恶化)1 百多邦产品说明书2
10、 夫西地酸产品说明书 百多邦百多邦被批准为被批准为OTC药物药物OTC药物的特点:安全、有效、经济p 百多邦作用机制p 百多邦产品特点p 百多邦临床数据p 百多邦治疗地位 百多邦百多邦是治疗是治疗SSTI的的优选外用抗生素优选外用抗生素1.陈蕙芳. 莫匹罗星软膏(百多邦)治疗原发和继发性皮肤感染的疗效和安全性一项多中心开放试验.临床外科杂志, 1996 .4(3):163-42.张谊之等.莫匹罗星的临床及细菌学研究。中华皮肤科杂志. 1993 .26(4):252-2533.宋桂敏.莫匹罗星用于皮肤感染的临床疗效分析医药导报. 1999 .18(5):350-3514. 肖永泽,梁汉生.莫匹罗
11、星软膏外用治疗感染性皮肤病700例临床疗效观察临床皮肤科杂志,2003.32(9):514百多邦百多邦应用于皮肤感染治疗应用于皮肤感染治疗14年后总有效率仍保持在年后总有效率仍保持在90%以上以上百多邦百多邦有效防止皮肤病治疗术后切口感染有效防止皮肤病治疗术后切口感染11 李森,王道周. 百多邦在美容和皮肤病术后预防感染效果观察. 中华医学美容杂志. 1996;2(4):193p 百多邦作用机制p 百多邦产品特点p 百多邦临床数据p 百多邦治疗地位 百多邦百多邦是治疗是治疗SSTI的的优选外用抗生素优选外用抗生素SSTI指南指南( (2005)1美国感染性疾病协会美国感染性疾病协会(IDSA)
12、p 经验选择抗菌药物必须包括对耐药菌株强效的药物p 莫匹罗星(百多邦)是最好的局部抗生素(A-I级推荐)1 Stevens DL, Bisno AL, Henry F, et al. Clinical Infection Diseases. 2005; 41:1373-406中国皮肤及软组织感染共识(中国皮肤及软组织感染共识(2008)1中国医师协会皮肤科医师分会China Dermatologist Association理想的外用抗菌药物理想的外用抗菌药物应具备:广谱高效;不易产生耐药性;局部应用可以保持较高的抗菌活性,不受局部环境因素的影响;抗菌药物及其基质不影响创面的愈合;广谱抗菌同时,能有效维护皮肤微生态。不易发生过敏反应。 外用莫
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