心血管活动的调节ppt课件

1、心血管活动的调理心血管活动的调理调理调理神经调理神经调理体液调理体液调理神经支配神经支配心血管中枢心血管中枢心血管反射心血管反射部分体性调理部分体性调理全身性调理全身性调理1、心交感神经心加速神经、心交感神经心加速神经1右侧纤维主要支配窦房结：心率右侧纤维主要支配窦房结：心率2左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌：左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌： 心肌收缩力心肌收缩力 ； 兴奋传导速度兴奋传导速度*该纤维末梢释放：去甲肾上腺素该纤维末梢释放：去甲肾上腺素一、神经支配一、神经支配2、心迷走神经心抑制神经、心迷走神经心抑制神经 右侧纤维主要支配窦房结右侧纤维主要支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交

2、界左侧纤维主要支配房室交界 特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降传导速度下降* 该纤维末梢释放：乙酰胆碱该纤维末梢释放：乙酰胆碱生理作用生理作用 心交感心交感N 心迷走心迷走N 变变 时时 4期期Ca2+内流内流自动去极速自动去极速 3、4期期K+外流外流最大舒张电位最大舒张电位(自律性自律性) 自动去极速自动去极速 正变时正变时 自律性自律性 负变时自律性负变时自律性 变传导变传导 0期期Ca2+、Na+内流内流 0 期期 0期期Ca2+内流内流 0 期期(传导性传导性) 去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 正变传导正变传导 负变传

3、导负变传导 传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2期期Ca2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放Ca2+ 期期K+外流外流3期复极化速期复极化速(收缩性收缩性) 生成生成 AP时程时程2期期 Ca2+内流内流正变收缩正变收缩 负变收缩负变收缩 收缩力收缩力 收缩力收缩力 等长本身调理等长本身调理变兴奋变兴奋 阈电位阈电位Na+ Ca2+通道激活率通道激活率 期期K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远(兴奋性兴奋性) 兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性 心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是拮抗的。拮抗的。 但是多数情况下，心迷走神经的作用比但是多数情况下，心迷走神

4、经的作用比 心交感神经占有更大的优势。心交感神经占有更大的优势。1 1缩血管神经纤维：交感缩血管纤维缩血管神经纤维：交感缩血管纤维 递质：去甲肾上腺素递质：去甲肾上腺素 分布：绝大多数血管分布：绝大多数血管作用机制：作用机制：受体主受体主血管收缩血管收缩受体受体血管舒张血管舒张受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒特点：调理血压作用大特点：调理血压作用大 继续发放紧张性激动继续发放紧张性激动2 2舒血管神经舒血管神经交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 支配骨骼肌微动脉。构造上属于交感神经，但其末梢分泌支配骨骼肌微动脉。构造上属于交感神经，但其末梢分泌AchAch，只需在动物处于心情激动紧张

5、时，才发放激动，使血管舒张，血只需在动物处于心情激动紧张时，才发放激动，使血管舒张，血流量添加。流量添加。副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经兴奋副交感舒血管神经兴奋 末梢释放末梢释放ACh ACh 血管平滑肌血管平滑肌M M受体受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。二、心血管中枢二、心血管中枢1 1延髓心血管中枢延髓心血管中枢 是根本的心血管中枢是根本的心血管中枢2 2延脑以上的心血管中枢：延脑以上的心血管中枢： 脑干部分，大脑，小脑：对心血管活动调理脑干部分，大脑，小脑：对心血管活动调理和机体其他功能之间

6、的整合。和机体其他功能之间的整合。三三 、心血管反射、心血管反射1 颈动脉窦，自动脉弓压力感受性反射颈动脉窦，自动脉弓压力感受性反射减压反射减压反射2心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射3颈动脉体和自动脉体化学感受性反射颈动脉体和自动脉体化学感受性反射(1)(1)颈动脉窦，自动脉弓压力感受性反射颈动脉窦，自动脉弓压力感受性反射减压反射：减压反射：* * 压力感受器位于颈动脉窦和自动脉弓压力感受器位于颈动脉窦和自动脉弓血管外膜上，其传入神经分别参与舌血管外膜上，其传入神经分别参与舌咽神经和迷走神经。咽神经和迷走神经。* 当血压升高，压力感受器传入当血压升高，压力感受器传入激动添加

7、，反射性引起心率减慢，激动添加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。低，血压下降。减压反射特点：减压反射特点： 经常起作用：经常起作用： 感受血压变化的范围是感受血压变化的范围是60 180mmHg，对，对100 mmHg 13.3kpa时的压力变化最敏时的压力变化最敏感。感。 对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。灵敏。属负反响调理机制，经过这一反射，缓冲了属负反响调理机制，经过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。动脉血压的变化。生理意义：生理意义： 维持动脉血压的相对恒定维持动脉血压的相对恒定2心

8、肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。 1低压感受器感受机械牵张刺激低压感受器感受机械牵张刺激 其中心房感受器感受容积变化称为容量感受器其中心房感受器感受容积变化称为容量感受器 2化学感受器：前列腺素、缓激肽化学感受器：前列腺素、缓激肽反射效应：反射效应： 迷走紧张性迷走紧张性 心率心率 心输出量心输出量 血压血压 交感紧张性交感紧张性 外周阻力外周阻力 肾素分泌肾素分泌，血管升压素，血管升压素肾排水、排钠肾排水、排钠生理意义：安静形状下，不断传入激动抑制交感生理意义

9、：安静形状下，不断传入激动抑制交感 中枢的紧张性，使血压不致过高中枢的紧张性，使血压不致过高3颈动脉体和自动脉体化学感受性反射颈动脉体和自动脉体化学感受性反射 PO2血液中血液中 PCO2 pH 化学感受器化学感受器 传入神经传入神经 延髓延髓 传出神经传出神经效应器效应器血压升高血压升高呼吸深快呼吸深快心血管中枢心血管中枢呼吸中枢主要呼吸中枢主要自动脉体自动脉体颈动脉体颈动脉体1适宜刺激：适宜刺激：PCO2、PO2及及H浓度浓度2对正常血压不起作用，只需低氧、窒息、对正常血压不起作用，只需低氧、窒息、 失血、动脉血压过低失血、动脉血压过低80mmHg、 酸中毒等才发生作用。酸中毒等才发生作用

10、。3其效应仅为单向升压。其效应仅为单向升压。一、神经调理1、神经支配、神经支配 1 心脏心脏 心交感神经心交感神经 心迷走神经心迷走神经 2 血管血管 缩血管神经缩血管神经-交感神经缩血管神经纤维交感神经缩血管神经纤维 舒血管神经舒血管神经-交感、副交感舒血管神经纤维交感、副交感舒血管神经纤维2、心血管中枢、心血管中枢: 延髓及其以上部分。延髓及其以上部分。3、心血管反射、心血管反射 1. 颈动脉窦、自动脉弓压力感受器颈动脉窦、自动脉弓压力感受器 2. 心肺心肺(牵张、化学牵张、化学)感受器感受器 3. 颈动脉体、自动脉体化学感受器颈动脉体、自动脉体化学感受器 二、体液调理二、体液调理一肾素血

11、管紧张素系统重点一肾素血管紧张素系统重点二肾上腺素和去甲肾上腺素二肾上腺素和去甲肾上腺素三血管升压素三血管升压素肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统-醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)* 动脉动脉血压的血压的长期调长期调理理即肾素即肾素血管血管紧张素紧张素系统。系统。 1来源：来源： 循环血量循环血量 动脉血压动脉血压 肾血流量减少肾血流量减少 肾交感肾交感N兴奋兴奋 肾近球细胞分泌肾素肾近球细胞分泌肾素 血管紧张素原肝脏产生血管紧张素原肝脏产生 入血入血 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素10肽肽 血管紧张素转化酶肺内血管紧张素转化酶肺内 血管紧张素血管紧张素8肽肽 血管紧张素酶血管紧张素酶A血浆

12、和组织中血浆和组织中 血管紧张素血管紧张素7肽肽 2血管素紧张素的作用：血管素紧张素的作用： 全身微动脉收缩 、 交感缩血管中枢紧张性 外周阻力 静脉收缩 回心血量 心输出量 1血管紧张素肾上腺皮质 Na+、H2O 释放醛固酮 重吸收 循环 直接促进肾小管 血量 对Na+和H2O的重吸收 *血管素紧张素作用最强！血压血压3血管紧张素血管紧张素： 血管紧张素血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的的1020，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素用比血管紧张素强。强。2血管紧张素血管紧张素：刺激肾上腺髓质释放肾上腺素刺激肾上腺髓质释放

13、肾上腺素E、去甲肾上、去甲肾上腺腺NE。二肾上腺素和去甲肾上腺素二肾上腺素和去甲肾上腺素 1来源：来源： 主要由肾上腺髓质分泌，其中主要由肾上腺髓质分泌，其中E约占约占80，NE约占约占20。 少量少量NE来自肾上腺素能神经元。来自肾上腺素能神经元。 2作用：作用： 1肾上腺素肾上腺素E 肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量加强，对外周影响不大。临床上常用作强心剂。加强，对外周影响不大。临床上常用作强心剂。 2去甲肾上腺素去甲肾上腺素NE 去甲肾上腺素主要是使血管收缩，添加去甲肾上腺素主要是使血管收缩，添加外周阻力使血压升高。临床上常用作升压药。外周阻力使血压升

14、高。临床上常用作升压药。 小游戏小游戏侥幸大抽奖侥幸大抽奖颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是：颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是：A.平稳的压力平稳的压力B.氧分压氧分压C.二氧化碳分压二氧化碳分压D.搏动性压力搏动性压力 以下哪种情况下，可使心输出量添加以下哪种情况下，可使心输出量添加 A心迷走神经兴奋时心迷走神经兴奋时 B动脉血压升高时动脉血压升高时 C用去甲肾上腺素时用去甲肾上腺素时 D运用肾上腺素时运用肾上腺素时颈动脉窦，自动脉弓压力感受性反射又称颈动脉窦，自动脉弓压力感受性反射又称A.A.部分反射部分反射B.B.加压反射加压反射C.C.降压反射降压反射D.D.本身调理本身调理调理心血管活动的中枢位于调理心血管活动的中枢位于A.脊髓脊髓B.延髓延髓C.脑桥脑桥D.下丘脑下丘脑临床上常用以下那种药作为临床上常用以下那种药作为“强心急救药：强心急救药：A.肾上腺素肾上腺素B.去甲肾上腺素去甲肾上腺