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文档简介

1、 如何诊治如何诊治慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的诊断和治疗咳嗽的分类 急性 亚急性 慢性慢性咳嗽的病因 经影像学检查可发现病变肺炎、结核、肺癌、肉芽肿性疾病、间质性肺疾病、心血管疾病u经影像学检查无明显异常，以咳嗽为主或独一病症，经常规治疗效果不佳，且病因未明者，即所谓的“不明缘由慢性咳嗽u 简称慢性咳嗽引起慢性咳嗽的常见疾病 慢性咳嗽慢性咳嗽 咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘CVA、鼻后滴漏综合、鼻后滴漏综合症症PNDs、嗜酸性粒细胞性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎EA和胃食管反流性咳嗽和胃食管反流性咳嗽GERC这这些缘由占了呼吸科门诊慢性咳嗽的些缘由占了呼吸科门诊慢性咳嗽的70%-95% 其他病因

2、少见，但涉及面广，如慢支、支其他病因少见，但涉及面广，如慢支、支扩、内膜扩、内膜TB、变应性咳嗽、变应性咳嗽AC和心思性和心思性咳嗽。咳嗽。慢性咳嗽的常见缘由咳嗽变异性哮喘嗜酸性粒细胞性支气管炎慢性咳嗽的诊断问诊诱因咳嗽的特点时间、高调？痒咳？干咳伴随病症既往史、个人史及诊疗史辅助检查u影像学u肺功能u过敏原的检查u耳鼻喉相关检查u诱导痰检查u支气管镜检查u食管24小时PH监测反流源性慢性咳嗽：胃食管反流病GERD：因胃内容物或十二指肠反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，是慢性咳嗽的常见缘由。典型反流病症表现包括反酸、烧心、嗳气、胸闷等。有微量误吸的GERD患者，早期更易出现咳嗽病症及咽喉部病症。临床上有不少这类患者没有反流病症，咳嗽是其独一的临床表现。 胃食管反流病GERD：诊断规范：慢性咳嗽，以餐后或夜间咳嗽为主； 24 h食管阻抗-pH值监测可显示明显的酸反流、微酸反流或胆汁反流，可以表现为液体、混合食团以及气体反流；抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消逝。 GERD的治疗：u生活方式调整：高枕卧位，防止餐后立刻猛烈运动或弯腰，减肥，少食多餐，防止过饱和睡前进食，防止进食酸性、咖啡及碳酸饮料，戒烟酒等u抑酸药：质子泵抑制剂等u抗酸药：碳酸钙兰达u促胃动力药：如

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