传染第八版配套课件 08蠕虫-07-蛔虫病

1、似似蚓蛔线虫蚓蛔线虫AscarisAscaris lumbricoideslumbricoides似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 简简 介介 简称简称蛔虫蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。，是人体内最常见的寄生虫之一。它是寄生在人体它是寄生在人体小肠内小肠内的一种的一种大型大型线虫，可引起线虫，可引起蛔虫病（蛔虫病（Ascariasia)Ascariasia)。 蛔虫病是全球及我国蛔虫病是全球及我国最常见、分布最广最常见、分布最广的寄的寄生虫病（据生虫病（据WHOWHO估计，全球现感染者约估计，全球现感染者约1313亿）。亿）。

2、 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)形似形似蚯蚓，肉红色，两端略尖，表面光滑蚯蚓，肉红色，两端略尖，表面光滑。雌雄异体雌雄异体。雌虫：雌虫：长长20204040cmcm，尾部挺直而钝园尾部挺直而钝园。雄虫：雄虫：长长15153030cmcm，尾端向腹侧弯曲尾端向腹侧弯曲，在近尾之泄殖腔开口，在近尾之泄殖腔开口处，可见一交合刺。处，可见一交合刺。蛔虫头顶部蛔虫头顶部 有三个品字形排列的有三个品字形

3、排列的唇瓣唇瓣，唇瓣外缘有唇瓣外缘有乳突乳突，内缘有，内缘有细齿细齿。似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)亚亚 腹腹 唇唇 瓣瓣口口 孔孔乳乳 突突背背 唇唇 瓣瓣细细 齿齿似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)蛔虫雄虫尾部蛔虫雄虫尾部 雄虫尾部向雄虫尾部向腹面卷曲，可见腹面卷曲，可见两根伸出的两根伸出的交合刺交合刺。似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)未受精蛔虫卵折光颗粒受精蛔虫卵蛋白质膜蛋白质膜卵卵 壳壳卵 壳卵

4、细 胞扫描电镜图似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵 （光镜下）（光镜下） 脱蛋白膜脱蛋白膜受精蛔虫卵受精蛔虫卵雄虫雌虫（蜕皮一次）（蜕皮一次）（蜕皮两次）（蜕皮两次）（蜕皮一次）（蜕皮一次）似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)经口感染经口感染似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758) 终终 宿宿 主：人主：人 寄生部位：小寄生部位：小 肠肠 感感 染染 期：含期：含 蚴蚴

5、卵卵 感染途径：经口感染感染途径：经口感染 移行途径：肠移行途径：肠- -肝肝- -心心- -肺肺 致致 病病 期：期：幼虫幼虫、成虫成虫 传播途径：粪传播途径：粪口传播口传播三、致病三、致病 ( Pathogenesis )2成虫致病成虫致病 3引起变态反应引起变态反应 胆道蛔虫患者肝脏病理标本蛔虫性肠梗阻患者病理标本 由于大量成虫由于大量成虫纽结成团，堵纽结成团，堵塞肠管，阻塞塞肠管，阻塞部位多发生在部位多发生在回肠，症状表回肠，症状表现为脐部或右现为脐部或右下腹突发间歇下腹突发间歇性疼痛，并有性疼痛，并有呕吐、腹胀。呕吐、腹胀。蛔虫性肠穿孔 蛔虫病人照片在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条

6、，最多可达1978条。 四、实验诊断四、实验诊断( Diagnosis )似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758)粪检虫卵粪检虫卵生理盐水直接涂片生理盐水直接涂片 实验性驱虫实验性驱虫 粪检阴性，但症状可疑者，可实验粪检阴性，但症状可疑者，可实验驱虫（只有寄生）。驱虫（只有寄生）。一片检出率一片检出率80%三片检出率三片检出率95%四、实验诊断四、实验诊断( Diagnosis )粪检虫卵粪检虫卵生理盐水直接涂片生理盐水直接涂片 五、流行五、流行( Epidemiology ) 3 3、虫卵对外界环境的抵抗力强。、虫卵对外界环境的抵抗力强

7、。 蛔虫卵在荫蔽、潮湿的土壤中可存活数月至蛔虫卵在荫蔽、潮湿的土壤中可存活数月至1 1年，食用醋、年，食用醋、酱油、腌菜和泡菜均不能杀死虫卵，甚至酱油、腌菜和泡菜均不能杀死虫卵，甚至1010的硫酸、盐酸的硫酸、盐酸和硝酸等亦不足以影响卵内幼虫的发育。和硝酸等亦不足以影响卵内幼虫的发育。4 4、不良的生活和生产行为。、不良的生活和生产行为。 饭前不洗手，生吃瓜果、蔬菜，饮生水，随地大便以及饭前不洗手，生吃瓜果、蔬菜，饮生水，随地大便以及粪便管理不当，用未经无害化处理的粪便施肥等均可造成人粪便管理不当，用未经无害化处理的粪便施肥等均可造成人体感染及蛔虫卵对外界环境的广泛污染。体感染及蛔虫卵对外界环境的广泛污染。5 5、节肢动物（蝇、蟑螂）的携带作用、节肢动物（蝇、蟑螂）的携带作用1 1进行卫生宣教进行卫生宣教 加强宣传教育，普及卫生知识，纠正不良加强宣传教育，普及卫生知识，纠正不良生活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染生活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。机会。2 2加强粪便管理加强粪便管理 使粪便无害化，既可防病，又可保肥。使粪便无害化，既可防病，又可保肥。 改善环境卫生，用无害化处理的粪便施肥，消改善环