责任护士工作流程及评价标准

1、时间工作流程评价标准7:508:00提前上岗位，清点物品衣帽整洁，淡妆上岗；清 点及时并签全名，帐物相符8:00 8:30参加晨会交接班认真听取交班报告，了解 患者的护理重点8:30 9:00参加床头交接班参加晨间护理及危重患者抢救核对夜间医嘱 检查督促标本留送严格“八交”，做到“八知 道”保持病室整洁，空气新鲜， 患者卧位舒适，危重患者抢 救到位认真核对并签全名标本及时送检9:0010:30处理医嘱，转抄各种治疗卡，按 医嘱更换护理及饮食标记，并向患 者说明热情接待新入院及转入院患者， 协助办理相关手续，送患者至床 旁，通知分管护士及主管医师，做 好入院健康宣教书写整理出院病历及出院指导，

2、并督促患者填写医疗服务质量调 查表确保医嘱处理及时准确， 患者掌握自己的饮食种类热情接待，使患者尽快熟 悉病房环境遵照护理文书书写规范， 保证患者及时满意的出院10:3011:00协助患者结算当日各项费用帐目清晰，无漏错记11:00 12:00打印并发送患者费用一日清单 整理、填充表格内容整理护士站卫生做好床头交接班及时发发放清单，准确解 答患者疑问表格齐全，表格橱清洁整 齐保持护士站清洁整齐严格“八交”、做到“八知 道”13:3014:00清点交接物品并登记 核对午间医嘱并签全名帐目相符，登记清楚 核对认真14:0016:00执行临时医嘱准备次日手术用物、查看皮肤情 况、做心理护理医嘱执行准

3、确及时保证手术用物齐全，健康 宣教到位16:0017:00核对当日医嘱，每周一、周四全 面核对医嘱核对认真，准确无误17:007:30整理护士站卫生 参加床头交接班保持护士站清洁整齐严格“八交”、做到“八知 道”时间工作流程评价标准7:458:00提前上岗 查对贵重药品着装整齐帐首相符，登记清楚8:008:30参加晨会交接班了解患者的治疗及护理 情况8:309:00准备发放口服药、做到发药到 口、定时清洗消毒准确无误，符合要求9:00 10:00严格查对制度、准备注射药认真执行“三查八对”10:0010:30与供应室交换消毒物品 清点无菌物品有记录严格遵守无菌原则 记录准确无误10:3011:

4、00每周五彻底清扫药柜、药车、保 持清洁、整齐每日检查无菌物品的消毒日期， 每周进行大消毒药柜、药车清洁符合要 求严格执行无菌操作原则11:0012:00请领外用药准确及时13:3017:00请领溶液，请领毒、麻、限剧药 和贵重药物发放静脉溶液准备口服药、注射药请领并检查急救车物品和药品， 并且记录及时准确，有记录发放准确及时，严格执 行“三查八对”制度17:0017:30整理用物 交接班清洁整齐严格“八交”“八知道”时间工作流程评价标准8:008:30与治疗护士共同核对静脉用药（床号、姓名、浓度、剂量、时 间、用法、有效期）核对无误后 签全名丄配置静脉用药，遵照医嘱安排 输液顺序核对准确，及

5、时无误严格无菌操作，输液顺序 安排合理8:30-9:30溶解静脉注射药物并执行静 脉注射顺序遵守无菌操作规程，注 射时间符合规定9:3011:00巡视病房、更换静脉液体，观 察病情变化，与分管护士沟通， 并遵医嘱给予对症处理执行临时医嘱按护理级别巡视病房， 更换液体及时准确及时准确11:0011:30协助患者进午餐患者顺利进餐11:3012:00与分管护士交接班（出入院情 况、病情变化，需继续执行的治 疗及护理项目等）交接清楚、全面，保证 患者治疗及护理的连续性12:0015:00核对上午医嘱 完成患者午间治疗、护理核对认真签全名准确及时完成各项护理15:0016:00巡视病房，观察病情变化，

6、更 换静脉液体，并遵医嘱给予对症 处理打扫治疗室、更衣室卫生准备交接班按护理级别巡视病房， 更换液体及时准确清洁整齐严格“八交” “八知道”护理班（基础护理）护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准7:309:00请陪护人员离开病房，参加晨 间护理保持病房整洁，空气 新鲜，患者卧位舒适9:0012:00完成患者的基础护理，如更换 吸氧管、吸痰管等。协助患者进食午餐患者保持“四无”（无 压疮、无坠床、无护理并 发症、无差错事故）患者按时、顺利就餐13:3014:30协助测量下午体温、脉搏、呼准确测量，异常情况及吸、血压，并且记录时汇报14:3016:00完成患者下午基础护理准确测量，异常情况及

7、 时汇报16:0016:30统计岀入量，患者出院后完成出入量统计准确，终末处置，铺备用床终末消毒符合要求16:3017:45完成晚间基础护理 协助患者进食晚餐保持病房整洁、安静、 安全患者顺利进餐17:4518:00与小夜班交接班严格“八交” “八 知道”工作流程评价标准11:3012:00提前上岗、清点物品床头交接班衣帽整齐，清点及时 并签名，帐务相符严格“八交”“八知道”12:0013:30完成午间治疗护理巡视病房，更换静脉液体，观察 病情变化书写护理记录准确及时完成治疗和 护理按护理级别巡视病 房，液体更换及时准确符合护理记录书写规 范13:3014:00一次性医用垃圾毁型并记录 整理卫

8、生床头交接班记录清楚，处理符合“医院感染管理规范”清洁整齐严格“八交”“八知道”时间工作流程评价标准14:0014:30清点物品阅读交班报告及重点患者护 理记录床头交接班清点及时并签名，帐务 相符全面掌握患者病情动 态变化严格“八交”“八知道”14:3016:30根据患者病情及护理级别及 时巡视病房，观察记录病情变 化，提供人性化服务做好病房管理及安全管理，确 保护理安全查看全部治疗本，完成夜间常 规治疗护理内容及时发现病情变化，通 知医师进行处理，杜绝发 生差错事故，与患者和家 属做好沟通准确无误16:3018:30核对白班医嘱核对次日静脉用药、肌内注射 和药，准备手术用药和物品，执 行临时

9、医嘱将入院及出院患者信息登记 在住院患者登记簿上核对认真仔细并签名核对认真仔细并签名登记信息全面，字迹清 晰18:3019:00测7时体温并绘制，如有异常， 及时通知医师浸泡碘仿、乙醇、盐水棉球， 以备次日使用绘制清晰、正确遵守无菌原则，满足次 日所需19:0019:45书写护理记录及交班报告符合护理文书书写规范19:4520:00与大夜班床头交接班严格“八交”“八知道”时间工作流程评价标准19:4520:00清点物品阅读交班报告及重点患者护理记 录床头交接班清点及时并签名，帐务 相符全面掌握患者病情动态 变化严格“八交” “八知道”20:0021:3021:300:00根据患者病情及护理级别

10、及时 巡视病房，观察记录病情变化 做好病房管理及安全管理 为一级护理患者做好晚间护理及时发现病情变化，通 知医生进行处理，杜绝发 生差错事故，杜绝安全隐 患保持“六洁”0:004:00查看全部治疗本，按时完成常规 治疗护理内容核对全天医嘱核对认真仔细并签名 核对认真仔细并签名4:006:00将本班入院及出院患者登记在住 院患者登记簿上紫外线消毒治疗室1小时，消毒 期间减少进入次数避免影响消毒效 果及造成人身伤害登记信息全面，字迹清 晰消毒时间符合要求，登 记准确及时6:007:00开走廊顶灯，关地灯抽取空腹血，督促指导患者留取 化验标本测量6时生命体征为当日手术患者进行术前准备， 如留置导尿、

11、胃肠减压正确指导，准确留取标 本操作正确绘制清晰严格控制无菌操作原则7:008:00一、二级护理患者晨间护理 督促卫生员、护理员整理床单位 书写护理记录及早会交班报告， 晨会交班分级符合要求，病区安 静、整洁符合护理文书书写规范晨会交班准备充分时间工作流程评价标准7:508:00提前上岗，清点物品衣帽整齐，清点及 时并签名，帐务相符8:008:30参加晨会交接班认真听取交班肉， 了解患者的治疗和护理8:3010:30与消毒供应中心室更换无菌 物品、 补充物品，更换物品 浸泡消毒液整理换药室、擦拭换药室地面 及桌面做好各类切口更换敷料的准 备工作督促检查工作人员执行无菌 操作技术严格遵守无菌操作

12、原 贝i，消毒液符合检测标准保持换药室清洁严格遵守无菌操作原则 有效到位10:3011:30每周五下午进行换药室 大扫除每月定期做物品表面及空气 培养，并做好登记清扫彻底，无死角培养符合标准，准确登 记11:3012:00做好换药室统计次数 清点器械交班统计精确 严格交接班13:30-16:30更换消毒包、填充无菌物品 清点器械交班严格遵守无菌操作原则16:3017:30整理换药室、交接班换药室清洁整齐，物 品清单并签名时间工作流程评价标准7:458:00提前上岗，统一着装衣帽整洁，淡妆上岗8:008:30参加晨会参加危重、疑难病例讨论认真听取交班内容，了 解患者的治疗和护理重点8:309:3

13、0参加床头交接班、掌握患者的 病情处理医嘱、核对、录入、打印 工作严格“八交”“八知道” 医嘱处理准确无误9:3011:00协助护士长检查各班医嘱执行 情况检查护理记录书写参与危重患者的抢救及时发现各班存在的问 题并给予指导11:0012:00联系患者转科、检查、会诊安 排、各种检查通知单的外送及时畅通14:0014:30负责各种特殊化验、检查的联 系药品请领、容器准备工作及时到位及时准确14:3015:00指导带教理论联系实际，突出本 专科特点15:0016:00指导疑难、重病患者的护理及时发现问题，帮助解 决问题16:0017:00根据体温草录，绘制体温单绘制清晰准确17:0017:30清

14、洁工作 填充表格，整理文书保持护理站清洁 表格齐全时间工作流程评价标准7:308:00提前上岗，巡视病房，根据病 情合理安排陪床衣帽整洁，初步掌握夜间患者 病情变化，为治疗护理做好 准备8:008:30参加晨会交接班 参加危重、疑难病例讨论认真听取交班内容，了解患 者的治疗和护理重点8:309:00床头交接班 参加晨间护理 安排患者陪检工作严格“八交”内容，做到“八 知道”保持病室整洁，空气新鲜 患者外出检查、治疗有人陪护9:0011:00查看已转抄、打印的医嘱单， 执行医嘱为入院及转入患者，做好入院 宣教，帮助患者及家属尽快熟悉病 房环境，做好患者卫生处置；巡视 病房，了解并协助解决患者的各

15、种 需求，适时完成健康教育观察病情变化，制订护理计划， 实施护理措施，并做好护理记录指导辅助护士、护理员工作，落 实基础护理，完成周计划为出院患者做出院指导，送出院 患者至电梯口认真审核医嘱，执行三查八 对做到“热情接、耐心讲、主 动帮”做到“细心观、认真做、真 实记”做到“亲切送”11:0012:00测11时体温并绘制发12时口服药协助生活不能自理的患者进食 午餐绘制准确协助患者按时服用，做好药 物的名称、作用及注意事项等 宣教内容12:0013:00核对当日医嘱执行临时医嘱并负责更换液体认真核对并签全名 及时更换液体13:0013:50随时巡视病房观察病情变化 书写护理记录及交班报告按级别

16、护理巡视病房 护理文书书写规范13:5014:00整理卫生，保持清洁，整理物品， 物归原处与小夜班床头交接班办公环境清洁整齐严格“八交”内容，做到“八 知道”时间工作流程评价标准8:008:30协助配置第一瓶常规药液，并 溶解8时常规静脉注射用药严格遵守“三查八对” 及无菌原则8:309:00更换无菌物品，填充无菌物品， 更换物品浸泡消毒液严格遵守“三查八对” 及无菌原则，消毒液的浓 度符合检测标准9:009:30清洗器械包装，贴3m胶带，准 备消毒器械清洗干净，包装符 合要求9:3010:00整理治疗室用物，擦拭治疗室 地面及桌面保持治疗室地面及桌面 清洁10:0010:30每周一物品大消毒并贴3m胶 带，擦拭紫外线灯管并做好记录每周五进行治疗室大搞卫生每月定期做物品表面及空气培 养并做好登记待消毒物品包装符合要 求；紫外线灯管检测达标消扫彻底，无卫生死