附件3：北京建设行业诚信招标代理机构评定申请书

1、北京建设行业诚信招标代理机构评定申请书（二 年度）申请企业名称：（盖章）申请日期：年 月 日申报说明1、凡中请参加“诚信企业”评定的企业填写本中请书一式二份。2、申请企业应了解“诚信企业”评定工作的规定，并确知其享有的权利和应承担的义务。3、申请企业确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖确认章的文件、证件复印件。4、申请企业提交材料应当使用a4纸。5、中请企业对提交材料的真实性、有效性和合法性承担法律责任。6、填写申请书应当字迹工整、不得涂改，并使用蓝黑或者黑色墨水或打印。申请北京建设行业诚信招标代理机构评定应提交的材料序号材料名称1北京建设行业“诚信招标代理机构”评定中请书和北京建设行业“

2、诚信招标 代理机构”考核记分评定表（各一式二份）2经工商局年检后的金业法人营业执照副木复印件（一份）3工程招标代理机构资格证书、组织机构代码证的复卬件（各一式一份）4上一年度代理工程项口合同履约情况一-览表（份，见后附）5经会计师事务所审计的上一年度利润表或损益表及资产负债表（各一 式一份）6技术经济负责人的任职文件、身份证、劳动合同、职称证书以及工程建设类注册执 业资格证书的复印件（各一式一份）；人事档案代理证明、从事工程管理经历证明 （各一式一份）7企业注册人员和屮级以上职称专职人员统计表（各一式一份）8注册人员及专职人员身份证、劳动合同、职称证书、工程建设类注册执业资格证书 的复印件，以

3、及人事档案代理证明（各一式一份）9企业人员（中级职称以上、注册执业人员）社会保险缴纳情况表（一份）10企业从业人员培训计划表（一份）11企业管理各项规章制度（各一式一份，非首次参评单位仅需提供目录即可）12企业信用管理制度及年度信用管理工作总结（份）13企业技术、经济等方面的专家库名单14其它与企业信用、声誉有关的证明文件复印件承诺：本企业在申请参加“诚信招标代理机构”评定活动中，所提交的有关材料真实、有效。法定代表人（负责人）：基 本 情 况企业名称通讯地址邮编营业执照编号法定代表人企业类型国冇及控股集体股份合作私营其他注册资本金万元设立时间企业资质 类型资质等级信 用 情 况信用悸理 部门

4、名称部门 负责人联系人联系人电话企业管理制度建 立、健全情况合同管理制度人事管理制度档案管理制度财务管理制度 代理工作规则上年度是否评定为 诚信企业是否经 营 情 况经 营 规 模企业总收入万元工程代理收入万元招标代理工程 总中标金额万元承接招标代理工 程项目数个数人 力 资 源职工 总数 （人）屮级以上职称专 职人员总数其中：中级职 称人员数其中：高级职 称人员数具有工程建设类注册 执业资格人员总数其中：注册造 价丁程师管理情况工程招标代理项冃客户满意率（%）合同履约率（%）gb/t19001质量管理体系认证通过未通过通过年审未通过年审近2年经查处认定由招标代理机构过错导致的投诉有无档案建立

5、情况项目档案合同档案财 务 情 况净资产（万元）资产负债率（）净资产增长率（）利润总额（万元）利润率（）经营性亏损有无纳税总额 （万元）其中上缴营业税 （万元）口其中上缴增值税（丿j元）口获奖情况行政管理部门表彰行业协会表彰社会公益活动违法 失信 情况企业申报意见（盖章）年 月 fi推荐意见诚信评定办公室初审（盖章）年 月 h评审意见 专家委员会（盖章）年 月 日小组评定fi见 诚信评定工作领导（盖章）年 月 日备注诚信评定工作领导小组评定意见盖章处由北京市建筑业联合会代章代理工程项目合同履约情况一览表单位（盖章）:序号代理工程项目名称招标代理内 容及代理起始口期招标代理工程 中标金额（万元）委托单位名称委托单位满意度委托单位公章或提供 该项目的招标代理机构服务评价表满意基本满意不满意注：填报代理工程项目为上一年度（以中标通知卩发出日期为准）在北京市行政区域内签订委托代理合同的工程；%1 “招标代理内容及代理起始口期” 一栏与委托合同中载明的内容一致，起始口期指代委托合同签订时间；%1 “招标代理中标金额”与中