物流与信息管理在医院药库管理中的运用

1、物流打信息管理在医院药库管理中的运用摘耍冃的：根据现代医院发展的形势，在供大于求的前提下，探索医院药库管理的 新模式。方法：参阅有关资料，具体分析医院药库实施现代化的物流与信息管理的可行性和 所受制约的因素。结果：在适当的条件下可借助计算机信息技术实现药库药品的物流管理。 结论：借助新的控制流程，全面通畅的信息渠道，物流管理将会成为医院药库管理发展的浙 趋势。关键词药库管理；物流与信息，措施运用中图分类号r95文献标识码c 文章编号1673-7210 (2007) 07 (c) -149-02药品作为特殊商品，关系到人民的生命安全，国家对其冇相当严格的法律法规的规定， 无论是医药牛产企业必须执

2、行的gmp管理标准，还是医药流通企业必须遵守的gsp管理标准, 对药晶的仓储管理都捉出了规范要求1 。1医院药库管理面临的现状现代物流技术的兴起和发展为医院在保证一定服务水平的前提下，控制药品消耗并降低 成木的目标提供了较好的方法。许多医院现有的物流系统只是实现了物资运送的h动化，减 少了物资的谋送、延误及破损等现象的发生，但并没冇完全包括从预订到获得的所冇步骤， 并不能彻底减轻工作人员的负担，实现控制成本的口标。真止的物流技术，是包括了由需求 分析和预测、订单、生产、运输、仓储到最终销售的一系列过程。2医院信息系统基础之上的药品物流控制医院药品流通属物流的配送环节，是指药品在医院内的物流活动

3、2。医院药品供应管理 是药品物流的终端环节，是药品物流链的重要组成部分。物流学追求的是物品流动的低成木、 高效率，药品价格直接影响医疗成本和经济效益，是确定药品供应梯次、管理档次和储备限 量的重要因素。在正常医疗工作中，临床用药多数是分梯次进行的，药站供应也应分梯次进 行。2.1药品的需求分析及预测需求分析首先是了解需要的特性，知道哪些科室在什么时候対什么药品需求量会有什么 变化；整个需求的波动特征和随机程度，有什么变化趋势，是否有季节性波动，随机波动幅 度有多大。据此判断需求是规律性需求还是不规律性需求，是独立需求还是派牛需求。了解 需求的这些特性z后，可以采用很多种标准化方法进行盂求预测。

4、一线药即作为一线供应的 品种，确定条件是：必须是治疗屮的首选药；首选药屮价格比较低的药品；市场货源 比较充足的药品，这类药品应当充分保障。二线药即作为二线供应的品种，确定条件是： 价格鮫贵的药品；货源比较紧张的药品；治疗中的次选药品，这类药品应当重点保障， 计划供应。三线药即作为三线供应的品种，确定条件是：价格昂贵的药品；市场奇缺的 药品；治疗小的备用药品，这类药品供应上必须严格控制，主要保障疑难病、特殊病患者 以及危重症患者使用。2. 2订单处理药品的订单处理与医院要求的服务水平有一定的关系。服务水平要求越高，对订单处理 的要求就越高。它可以分解为两个方面的问题，一个是对临床的订单处理，也就

5、是医嘱和处 方的处理。另一个是对供货商的订单处理。前一种订单处理关系到临床所能提供的医疗服务 水平，后一种订单处理则关系到成本的控制。通过这种分解将原有的难题分解为两个相対独 立的问题，可以实现双赢的h标。采购药品应当遵循公开、公正、公平竞争和诚实信用的原则，对未纳入医疗机构集屮招 标采购的药品采用单品种药品竞争性招标和询价采购及多品种药品均衡扣率竞争性招标形 式。单品种药品竞争性招标主要适用于单一品种用量达到一定规模l扣率变化幅度较大的药 品；单品种药品询价采购主要适用于单一品种仅有一个销售渠道经销、代销的药品；多品种 药品均衡扣率竟争性招标主要适用于扣率变化幅度较小的药品。2.3药品储备药

6、品储备（贮存）是为了更好地保证供应，它是药品物流的关键环节，直接影响着医院 药品供应的效率，关系着临床疗效，因此药品储备必须科学合理3。赵汉臣认为，合理的储 备应该注意以下几点：第一，储备要保障消耗，消耗指导储备。根据不同时期内消耗量的变 化适当调整储备量，以防断货的同时减少占用资金。第二，药品价格低，占用资金相对少， 储备量可以大一些；药晶价格高，占用资金相对多，储备量应当少一些。第三，一-线药是必 须保障的药品，应当多储备；二、三线药可适当少储备。第四，从物流学角度出发，储存成 木和采购成木是一个问题的两个方面。储备最人，采购批最就人，采购次数就少，既可提高 工作效率，乂可降低采购成本，但

7、库存成本高；储备量小，采购量小，采购批量也小，采购 次数就多，库存成本低，采购成本高。事实上，药品储备中高效率、快周转、低成本、高效 益，四者是需要一同权衡的。药品的仓储多数医院都采用二级存储的网络结构4,即通常设立一个总的较大规模的中 心药库，绝大多数药品都先送到此药库存储，再由此药库向住院药房、门诊药房、急诊约房 等二级部门进行分拨。这种分拨一般都在单位内部进行，运输距离有限，利用人工或简单的 机械就能完成，不必考虑此过程中的运输成本及延迟问题。对于规模很小的医院，对能就设 置一个药房，不存在分拨的问题，实际运作的过程和二级存储一样；但对于一些较人规模的 医院，主要是那些有多个分散的子单位

8、的医院，这种分拨就不得不考虑运输的效率和成本， 以及由此所产生的反应延迟现象。而通常这类医院是在同一城市或地区，通过汽千运输能保 证在几个小时z内完成分拨任务，所盅考虑的反应延迟问题也主要是对那些急救药品而言， 因为这类药品的要求非常'迫切，不能承受任何的延迟。这就要求直接面向临床科室的药房关 注此类药站的库存量，一旦低于安全库存量就及吋向中心药库屮请分拨。同吋，运输的效率 和成木问题也值得考虑。因为多数情况下都是由医院自己的运输部门或人员负责运输，保证 安全的前提下最人限度地装载和以最短的路程遍历所侑了单位的药房能提高运输的效率，降 低运输成本。而如果医院规模较大，可以考虑将运输工作

9、外包。2.4二级药房方面的问题对于医院的各药房或子单位药房等二级部门而言，其地址的选择上要求尽量靠近用户， 也就是临床科室5。但是，也不可能每个临床科室都设立一个自己的劳房，这样很难管理。 一般来说，可以设立门急诊药房、住院药房等，面向所侑的门急诊科室和各临床科室的住院 部服务。当然，还可以针対个别特殊的临床科室设立独立的药房，如儿科等，因为这类科室 的药物不论剂量、剂型等都相对特别一些。药房的规模，由于中心药库的分拨能保证及时补货，一般规模不用太人。只要保证能够 存储所供应临床科室平均f1需求量的2飞倍即可，而且由于各临床科室有常用药品的缓冲， 所以这个库存量比较安全。当然，如果考虑到有的医

10、院屮心约库有每周的双休日，这个库存 量还应该相应加大，相应的药房规模也需要加大。对于各药房的空间结构及布局问题，通常这些药房都是利用通丿ij的房间改造而成，决策 也主要针对货位、货架的多少、排列方式及巷道宽度等进行计算和选择。但是，由于原冇通 用房间结构的限制，有时这种计算的结果并不见得完全符合临床的要求，因此有时采用肓觉 法进行结构和布局的决策也有很好的指导意义。对于各药房的物料搬运系统选择，由于这类药房的规模较小，通常人力搬运系统是较好 的选择，完全可以实现让发药的人员充当拣货员。对于药房内部的药品存放布局决策，采用按体积一订单指数指导的存放布 局有较好的效果，在提高服务水平的同吋还可以降

11、低工作人员的疲劳程度。其不利z处一一 定位查找方血的问题，可以同样采用条码系统解决。而対于规模很小的药房，单纯依靠工作 人员的记忆也应该很快能达到满意的响应时间和服务水平。2.5药品的临床使用前面所描述的流程只是药品在药房后台流动的过程。药品送达临床科室并使用是整个物 流过程的终结，也是整个物流系统服务的口标。从药房发放药品到患者用上这些药品的过程 还需要医护人员的参与，提高这部分的物流控制水平冇利于提高整体的服务水平。药品的整个流动过程实际由临床科室发起，下达医嘱具实就是下了一份订单。从前面的 分类我们可以将四类药詁的订单分为紧急订单和普通订单。紧急订单包括急救药站的订单、 临时医嘱所用药品

12、的订单及缓冲库中无法满足的长期医嘱所用药品的订单等。普通订单是长 期医嘱订单及口服药品订单等。对于紧急订单，要求立刻发放并送达；而对于普通订单，要 求限时发放并送达。因此，紧急订单的发放属于优先的，“随时进随时服务”的发放过程， 而普通订单则可以等候一个批次一并发放，当然，在等候的过程中，订单的优先级别会逐渐 升高。通过这种区分，可以一方而满足临床紧急的需求，另一方面又能合理安排成批发放的 药品，实现效率最高和费用最低。药品从药房发放到临床科室接收需要一定的递送过程。现有的一些物流系统实现了这一 过程的自动化，这种过程也可以用人工的方式实现。3讨论医院药库管理口标应服从医院的使命，体现在社会口

13、标和经济效益的实现上。除了强化 出入库及保管工作等方面的要求外，我们要充分注意经济效益。由于改革的深入，药品扣率对 医院经济效益的影响fi渐淡化，但是做好药品库存管理及帐d管理具意义还是十分重要的。 同时，要实现医院的社会目标，严格执行法规，保证药站供应其意义也是十分重要的。另外, 随着“药师下临床”工作的大屋开展，药师与临床的联系更加紧密，将冇更多的医师向药库 人员咨询人量药品业务问题，医院药学的专业性在药库工作中的地位口益突出，对药库丁作 人员的业务能力要求也将大大提高。构建医院的药品库存战略，必须转变思想观念，打破传统体制的束缚，促进传统库房管 理向现代管理的转变，加强与供应商协调沟通，加强从业人员的培训。使医院药库管理工作 流程程序化、连续化、科学化及经济化。在满足临床需求的前提下，实现药品的“零库存” 管理。需要指出的是，零库存是有其特定的含义和应用范围的，它只是-种降低成木的策略, 而不应成为所有医院追求的目标。参考文献1蔡晓波，丰嘉驹，姚永康，等.关于医院药库管理目标的探讨j.中国药房，2005, 16 (10)： 744-745.2王