癫痫病患者心理评估及健康指导

1、癫痫病患者心理评估及健康指导癫痫是一种由大脑神经过度兴奋引起的异常放电所导致 的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病1。 癫痫病因复杂，目前认为与遗传及外界环境因素有双重关 系2 o全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45 万人,给患者和家属带来了疾病痛苦和精神与经济负担。多 数患者受周围环境的影响而产生羞耻感，特别是一些难治 性癫痫患者因发作长期得不到有效控制而产生悲观失望心 理。目前，有关癫痫病住院患者心理护理方面的研究已有报 道3-4 o我科自1999年以来，加强了对癫痫患者的心理护 理和健康教育，取得了一定的效果，不但能有效地预防癫 痫的发作，而且对患者的康复有积极作

2、用。1临床资料我科自1999-2005年，治疗住院癫痫病患者共79例。 其中男35例，女44例；年龄1052岁，平均为30岁；职 业：农民12例，工人19例，干部10例，学生25例,其他13例； 文化程度：小学27例，初中24例，高中18例，大中专以上10 例；入院后处于昏迷状态35例，4年内癫痫再发8例。癫痫 病史1020年45例，35年19例，2年15例。2心理评估令临床调查结果大多数癫痫病患者存在较多心理问题。分 析原因归纳如下。抑郁自卑心理：由于长期的疾病折磨、 经济上的负担、缺乏社会活动，或对患者的理解支持和关心 照顾不周等因素，使患者自信心下降，加重了心理负担，很 容易产生抑郁自卑

3、感;缺乏医药卫生知识：多数癫痫病患 者或家属对该病的认识不足或急于求成，得病乱投医，使患 者得不到系统有效地治疗，造成久病不愈;不遵医嘱行为： 由于癫痫是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗。但在服药 治疗中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量，不少患者 未能认真遵医服药，影响治疗效果。3心理健康指导心理护理是根据护理心理学的理论，以良好的护患关 系为基础，通过护士与患者的交往，影响和改变患者的不 良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最 佳身心状态5。针对患者上述心理问题，制定了以下健康 指导。引导患者进行积极的心理调节：让患者与家属及时 了解和掌握心理卫生知识、用药护理知识，还应让其

4、正确认 识和对待疾病;进行疾病知识健康宣教：应用医学知识和 护理心理学知识向患者及家属讲授有关癫痫病的复发原因、 系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，使 他们正确认识对待疾病和治疗，改变不良行为；强化遵医 行为：向患者及家属仔细讲解用药原则对维持治疗的重要性, 讲明坚持用药与疾病控制的利害关系，让他们认识到正确合 理用药不但取决于医生，更重要的是患者的配合。要求家属 做好患者药物的服用和监督护理，以保证治疗顺利进行，达 到治疗目的;引导患者进行积极的心理调节：合理的心理 辅导是解除患者的心理负担，提高患者生活质量，控制癫痫 发作的重要护理措施。除了让患者及其家属了解和掌握心理 卫

5、生知识、用药护理知识外，还应让其正确认识和对待疾病。 同时让家属认识到家庭支持对患者治疗、转归的重要性，以 帮助和指导患者尽可能进行积极的自我护理，因为护理是一 种为了自己生存、健康及舒适所进行的自我实施活动.，比 如可让其参加一些工作及家务劳动和娱乐活动，这样将有助 于提高患者的自尊与自信，培养和提高患者的治疗信心和积 极情感，为其心理健康创造有利条件4心理健康宣教建立良好的护患关系这是取得患者信任和配合护理 工作顺利进行、使治疗与护理工作收到预期效果的关键因 素。护理人员应体谅患者的病态情绪，对患者要和蔼可亲, 给予无微不至的关怀，尽量满足患者的需求。利用小组讲 解、放幻灯片等形式，多向患

6、者宣传疾病知识和解释护理程 序及进展，消除患者的不良心理现象，建立友好、和谐的护 患关系，确保护理措施的顺利、全面实施;护理人员首先要 为癫痫病患者创造一个安静、舒适的外部环境，保证病房布 局整洁、空气新鲜，可使患者获得心理和生理得到满足和享 受。向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者有无诱发 因素和发作先兆。若出现发作先兆应立即卧床休息;用药 指导癫痫发作间歇期的治疗很重要，因此，必须向患者及 其家属讲清药物的药理作用、不良反应、注意事项,使其配 合治疗。药物剂量须由小到大，逐步增加，监测血药浓度以 调整剂量。停药必须缓慢减量，剂量越大，用药越多，停药 越需缓慢，整个疗程一般不少于3个月；

7、出院指导向患者 讲解控制癫痫发作需长时间服药的道理，按医嘱定时服用 抗癫痫药物，定期门诊复查；建立良好的生活规律和饮食习 惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动；饮食宜清 淡，戒烟酒，适当参加体力或脑力和娱乐活动，增强身体机 能的康复;详细讲解有关疾病知识：应用医学知识和护理 心理学知识向患者及其家属讲授有关癫痫病的复发原因、系 统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，给他 们以启迪，消除错误观念和认识，正确认识对待疾病和治疗, 改变不良行为6-7 o5体会癫痫病心理护理在于帮助患者端正对待疾病的态度, 建立健康的心理，达到心理平衡，从而稳定患者的情绪和 行为。同时家属和社会帮助也

8、是必不可少的，他们能够促使 患者融入社会，提高患者的生活质量;癫痫患者一旦获取 了健康知识，健康责任和健康行为，就会转变不良的生活方 式，学会避免诱发因素，懂得采取适当措施，减少或避免癫 痫病的发作，提高患者自我护理的能力。参考文献1 沈鼎烈癫痫治疗的现状.中国神经精神疾病杂 志,2001,27(1)： 12 陈淑清，等.精神科护理学吉林科学出版社,1994： 172.3 陈静，王薇薇，吴逊.成年癫痫患者生活质量的有 关问题.中华神经科杂志,2002, 35(2)： 106.4 程延辉，等精神药物所致癫痫发作的临床观察.中国神经疾病杂志,1996,22(22)： 1775 张清莲，成立娟.甲状腺机能亢进患者的心