神经生长因子治疗儿童脑性瘫痪临床观察

1、神经生长因子治疗儿童脑性瘫痪临床观察【摘要】目的 观察神经生长因子治疗儿童脑性瘫痪(cp)的疗效。 方法180例儿童脑性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组，对观察组97例 和对照组83例患儿均予综合康复治疗，观察组同时肌内注射神经生长因 子(ngf) 3个疗程。对两组疗效进行对比。结果 观察组总有效率(94. 84%) 明显高于对照组79.52%,差异具有统计学意义(p0.01)。观察组在粗大 运动改善方面均优于对照组。结论ngf治疗脑性瘫痪在治疗效果、粗大运 动发育方面，明显优于单纯采用神经生理疗法。【关键词】儿童；脑性瘫痪；神经生长因子儿童脑性瘫痪(cp)是一种小儿时期严重致残性疾病，一般采用

2、以 神经生理学疗法(bobath+vojta)为主的综合康复治疗，为寻求更冇效 的治疗措施，近年来，作者在综合康复治疗的基础上，加用神经生长 因子治疗小儿脑瘫，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择2010年1月2011年12月住院治疗的180例 cp患儿，均符合2006年国际小儿脑性瘫痪诊断标准及分型1,观察 组97例，男57例，女40例；年龄36个月28例，612个月31例，1 岁38例。对照组83例，男45例，女38例；年龄36个月24例，6- 12个月30例1岁29例。1. 2治疗方法两组患儿均进行常规综合康复治疗，采用以神经生 理学疗法（bobath+vojt

3、g为主辅以针灸、推拿、位点注射、理疗、高压 氧等综合康复治疗。观察组同时应用ngf 18 ug,隔日肌内注射，1支 /次，28 d为1个疗程，连续使用3个疗程。1. 3疗效判定 显效：运动发育恢复正常，肌张力正常，无异常姿 势。好转：运动发育提高，肌张力、异常姿势好转。无效：与治疗前比 较无变化。采用粗大运动功能评估量表（gmfm）,在治疗前和治疗3个月 后分别进行评价并记分。总有效率二（显效+好转）/总例数x100%o1. 4统计学方法 采用医用统计程序包splm软件对数据进行统计学 分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，釆用t检验；计数资 料采用x 2检验，p<0.

4、 05为差异具有统计学意义。2结果2. 1两组cp患儿疗效比较 观察组97例，显效60例，有效32例,总冇效率94. 84%,对照组83例,显效46例,冇效20例，总有效率 79.52%,两组治疗总有效率比较，x 2=9. 80,p<0.01,差异有显著统计学意义。2. 2 ngf治疗前后gmfm评分比较观察组治疗前、后gmfm评分分别 为:（16. 75±3. 22）分、（26. 11±3. 43）分;对照组治疗前、后gmfm评 分分别为:（17.61±4. 45）分、（22. 26±3. 12）分。统计学比较，ngf治 疗前、后gmfm评分t检

5、验结果差异具有统计学意义（p001）； ngf治疗 后与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（p005）。提示经过ngf 治疗，能明显改善脑瘫患儿的粗大运动功能。3讨论小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的 综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常，可伴有智能低下、癫痫发作 及行为异常等。目前，国际上治疗脑瘫的主要方法是神经牛理学疗法，如 vojta和bobath等疗法已取得了一定疗效。ngf广泛存在于动物多种组织 中，对损伤的神经有营养及促进再生作用，与神经系统的发育、功能维 持和损伤修复有密切关系2。ngf主要通过促进神经细胞树状突发生、伸 展和维持存活的作用，对损伤的神经

6、起保护和修复的作用，已广泛应用 于临床。国内严超英等3采用mngf治疗132例cp患儿，取得了较好疗 效。综上所述，在综合康复治疗基础上并用ngf治疗，在脑瘫患儿治疗 效果、粗大运动发育方面，明显优于单纯采用神经生理疗法，从临床角 度说明，神经生长因子有减轻脑性瘫痪患儿的脑损害，改善脑功能的作 用。参考文献1rosenbaum p, paneth n, leviton a, et al. a report： thedefinition and classification of cerebral palsy dev med child neurol, 2007,49 (2)： 8-14.2朱奕，王彤神经生长因子的生物学效应及其在脑损伤康复屮的研究进展中国康复医学杂志，