窄谱UVB照射治疗白癜风临床疗效观察赵海月

1、窄谱uvb照射治疗白瘢风临床疗效观察赵海月潘玉明殷致宇杨学芬梁彦龙曹小川马晓娜【摘要】目的：观察窄谱屮波紫外线（nb-uvb）治疗局限性口瘢风的疗效及安全性。方法: 治疗174例口瘢风患者用窄谱uvb ss-03型号照射治疗，每周2-3次。结果：174例患者 总有效率71.26%,治疗中有7例出现轻度红斑，2例出现局部性水泡，余无其他不良反应。 结论：窄谱uvb疗效好，副作用少。【关键词】窄谱uvb；白搬风【屮图分类号1r758.4【文献标识码】b【文章编号】1006-1959（2010） 06-0143-01白瘢风是一种局限性或泛发型的以色素减退为主耍特征的皮肤病，原因不明，疗效不理 想。中

2、波窄谱uvb的出现，己成功的应用于包括白瘢风在内的多种皮狀病。非节段性白瘢 风的治疗中，nbuvb疗效优于口服puva疗法。我科于2008年3月2009年3月，采用 窄谱uvb进行治疗口瘢风，效果显著，现报道如下。临床资料1.1病例选择：174例白瘢风患者均来口北京京城皮肤病医院门诊，头而部27例，隸干 103例，四肢59例，双手足29例，并连续治疗15周以上的患者作为观察对彖。其中男118 例，女56例,男女比例为2:1,年龄565岁,病程3个月40年,白瘢风面积最小1.5cmx lcm,最人约 35x40cm,绝人多 6cmx7cm-9cmx 10cm.1.2治疗仪器：仪器：nb-uvb

3、ss-03型光疗仪，上海希格玛髙科技有限公司生产，波 长 310-315nm,峰值 311 nm,光辐射强度 4.0j/c m2.1.3治疗方法：患者暴需皮损部位，起始剂® 1.2-0.3j/c大不超过4.0j/cnf,以后的治疗根据患者照光后反应每次增减0.05-0.u/c打,隔一次，连续照射3050次为一个疗程, 平均剂量2.0j/c m2.1.4疗效判定：治疗标准依据中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组判定标 准：痊愈为白斑全部消退，恢复止常肤色；显效（+）为白斑部分消追或缩小，恢复正 常的面积占皮损面积2 %；好转（+ ）为白斑部分消退或缩小；无效（）为白斑无色 素再

4、生或范i韦i扩人，有效率二痊愈+显效/总例x 100%。1.5不良反应：在治疗过程屮有7例出现轻度红斑，占总例数的4.02%,停止照射1次 后红斑消退。有2例出现局部性小水泡占总例数的1.15%,停止照射后给了，冰块冷敷，数h 后恢复正常。1.6统计学方法：应用sas9.1 (inc,cary,nc.usa)统计软件，对部位组,年龄组,男女 组进行“检验，p<0. 05判为差异显著。2结果在174例中，痊愈25例，占总人数的14.37%,年龄在30岁下，平均年龄19岁。其中 5例为面部，18例为骡干，7例为四肢，1例为双手足。平均约为3x5c nv大小。显效99 例占总人数的56.90%

5、,平均年龄36岁.其中14例为头面部，58例为身ix干，30例为四肢， 10例为双手。有效47例占总人数的27.01%,平均年龄31. 7岁。其中7例为头面部,7例 为躯干，21例为四肢，16例为双手足。无效3例，占总人数的1.72%,平均年龄27.8岁。 其中1例为头，1例为四肢，2例为双于足。如表1所示。2.1以部位划分为四部分，头面部痊愈5例，显效14例，有效7例，无效1例，有效 率70.37%。躯十痊愈18例，显效58例，有效27例，无效0例，有效率为73.79%。四肢痊 愈7例,显效30例，有效21例，无效1例，有效率为62.71%。双手足痊愈1例，显效10 例，有效16例，无效2例

6、，有效率37.93%。经统计学分析：部位组的比较p<0. 05显著差 异。如表2所示。2.2以年龄划分为三部分，w20岁中痊愈6例，显效27例，有效8例，无效0例，有 效率为80. 49%o >20and40岁中痊愈15例，显效50例，冇效26例，无效2例，冇效率为 68.89%。>40岁中痊愈4例,显效22例，有效13例,无效1例,有效率为65.00%。经统计 学分析：x2=2.2549,p=0.1332, p>0. 05没有显著差异。如表3所示。3讨论3.1 白瘢风是一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病，中波紫外线照射对使照射 部位皮肽黑素细胞增殖，酪奴酸酶基因表达增

7、加，黑素细胞表面受体增多。uvb照射可刺激 人角质形成细胞释放1l-1, b-fgf和酪氨酸酚等，从而促进黑素细胞增殖和分化。经nb-uvb 照射后，人角质形成细胞培养液*1' b-fgf msh-a及内皮素-1释放显著增多，黑素细胞数量 明显增加，而离体培养的黑素细胞无明显变化，提示nb-uvb可能通过角质形成细胞刺激黑 素细胞合成。uvb nj以刺激人角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子、1l-1和酪氨酸酚 等使黑索细胞增殖和分化，诱导色素再牛。3.2在174例白瘢风疗效观察屮，可以看出nb-uvb照射治疗是-种侑效率较高的治 疗方法，在痊愈和显效的病例中可以看出口斑越小，病程越

8、短的显效率要优于范围人及病程 长的口斑，而无效的病例中多以病程较长，部位多集中在四肢和手足。从表2中可以看出有效率从高到低依次为头而部、躯干、四肢、手足，其中头而部111斑治愈率要明显高于双手 足，但期干利四肢的治愈率没有明显的统计学差杲。有可能是因为头面部的血液循环较其他 部位的血液循环好，血液充足的部位光敏感性强，一般在接受在外线照射后，可能提高酪氨 酸酶的活性，增加和色素细胞的数id和体积，良好的血液循环可以加快黑素体合成及转运速 度，从而头面部的白斑更有效。在174例年龄对比表中可以看出年龄没有明显的差界。 口瘢风是一种难治性皮肤病，需要长期小量的刺激，因此采用窄谱uvb治疗操作过程简

9、单, 不需耍服用其他辅助药物，避免了使用光頌药物带来的副作用；有效光输出强度大，无光毒 副作用，冇良好的安全性和耐受性，对于正常的皮狀没冇显著的影响，而r窄谱uvb的峰 值311nm,避开了 dna吸收265nm的峰值，避免了传统窄谱uvb可能导致的皮肤烧伤及致 癌的儿率，照射后无需避光防护，疗效明显，安全可靠，可达到治疗目的，容易被患者接受。 因此我们认为窄谱uvb照射治疗白瘢风是一种见效快的好方法，值得临床推广应用。tab 1 174 cases of patients with tables cases(%)efficient number of(71.26)the total based more markedly effective invalid17425(14.37)99(56.90) 47(27.01)3(1.72)tab 2 efficacy in patients with 174 cases of parts of tablesgroupsbased more+efficienthead and face5147170.37%trunk185827073.79%limbs73021162.71%hands and feet11016237.93%x2 =15.3461,p= 0.0015,