消毒供应中心的职业危害及防护措施

1、消毒供应中心的职业危害及防护措施宋秀菊 于雪芝 宋良芳 金凤霞（即墨市中医院266200）在医院里，消毒供应中心是最大的医疗污染集中地，各临床使用过器械, 管道等需重复使用的物品，均由消毒供应中心人员进行回收、分类、清洗、包装、 灭菌等处理。使消毒供应中心人员在工作中经常接触各种物理性、化学性、生物 性等职业危害因素，如何避免消毒供应中心护理人员的职业危害，做好日常防护, 减少职业暴露的伤害，是消毒供应中心管理中的一个重要问题。一、职业危害因素1物理因素1.1粉尘：制作各种敷料、棉球以及手术中的折叠包装，英棉絮纤维、 粉尘极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可能损害呼吸系统功能，甚至形成矽肺。1.

2、2高温伤害：消毒供应中心的工作人员进行高压蒸汽灭菌、全自动清 洗机过程中所产牛的高温高压蒸汽意外而引起烫伤，我科有90%的人都有烫伤经 历，1.3环境因素：消毒供应中心设备多，同时开启噪音会很大，随着在噪 声环境中工作时间的延长，可造成听觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分 泌系统的损伤，出现头痛、头晕、耳鸣、心跳加快，血压升高等牛理变化。在夏 季可使灭菌室的温度达到40°c以上，极易发牛中暑。清洗是供应中心工作的一 个重要环节，既是在寒冷的冬季，工作人员也不可避免地接触冷水。寒冷、潮湿 易使人患上风湿性关节炎。2化学因素含氯消毒剂广泛应用于污染器械的初处理，以及污染区桌面、地面等

3、消 毒，含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，吸入后可引起支气管炎，最终导 致呼吸系统损害，另外对眼睛也有刺激作用。3牛物因素3.1锐器损害：常见的有穿刺针或缝合针刺伤，剪刀、刀片割伤，或由 尖头器械如布巾钳、齿科锻等扎伤，甚至有的被容器边缘或下送车的玻璃门割破 而导致损伤。对器械、穿刺针进行分类、清洗时受伤的机会也很多；在做打包准 备、以及对器械、针头进行质量检查如将穿刺针针芯插入针套内以检查是否配套 时，检查穿刺针是否带钩、弯折、是否通畅时以及测试剪刀的锐利度时，如操作 不当，就可能被针刺伤造成感染，有发生hiv、hbv、hcv的危险，据不完全统 计，消毒供应中心护理人员无一幸免被锐器损伤

4、过。3.2频繁接触被病毒和细菌污染的物品，消毒供应中心护理人员冋收全 院病房和门诊的污染物品不仅数量多而口种类复杂。如污染的换药碗、静脉切开 包、小手术包等。感染途径主要是直接接触传染病患者用过的物品、器械。3.3微生物气溶胶污染在清洗污物过程中，尤其是用高压水枪冲洗管道 时产生的微生物气溶胶，如防护不当极易吸人呼吸道被传染疾病。4心理性损害下收下送、灭菌装载搬运重物、长期站立操作等，容易造成肌肉、关节 的损伤、下肢静脉曲张、腰部损伤等，由于消毒供应中心是服务于临床无直接创 收，长期以来待遇不如临床科室，而u工作繁琐、复杂，劳动强度大，职业危害 因素较多，自身价值得不到认同，易导致心态失衡。二

5、、防护措施1规范建设，合理布局 科学选址、合理布局消毒供应中心和完善的 基础设施是消毒供应人员防护职业危害的基础条件。消毒供应中心应设在离手术 室、产房比较近处，便于器械的冋收和下送。室内严格划分去污区，检查、包装 区，无菌物品存放去，有实际屏障隔开，避免人流、物流及气流交叉、逆流，减 少污染。配备洗涤装置、高压水枪、搬运车、运送车等仪器和设备，尽可能减少 手工操作，降低劳动强度，减少工作人员的运动性伤害。通过空调系统调节适宜 的室内温度、湿度。各种敷料尽量使用一次性医用材料，减少制作过程所产生粉 尘、纤维絮在空气中的漂浮，保证工作环境的洁净。2规范操作流程制定消毒供应中心的工作制度，规范操作

6、流程各环 节的操作程序。压力蒸汽灭菌器、器械清洗装置等各种仪器、设备严格按说明规 范操作。对高风险的仪器设备，设专人负责。护理部、医院感控科等管理部门经 常进行抽查、考核工作人员的操作，不断提高操作质量，降低锐器伤、烫伤、烧 伤以及病原体暴露的危害。建立仪器、设备的保养、维护档案，定期进行保养、 维护及安全检查，减少噪咅，消除安全隐患。如压力蒸汽灭菌器，压力表每半年 检测1次，安全阀和灭菌器每年检测1次。3强化专业技能，增强自我防护意识 消毒人员要经过专业培训，持 证上岗。护理部、医院感控科等管理部门针对消毒供应中心岗位的特殊性，制定 系统的专业技能及职业安全防护培训计划，采取讲座、操作演练、

7、观看护士行 为规范音像教材以及现场考核、指导等多种形式对工作人员进行全面培训。科 室每月组织业务学习2次，每月理论考试1次，全面提高工作人员的专业技能和 安全防护意识，掌握防护方法和措施，减少不安全因素。科室配备足够的防护用 品，工作人员熟练掌握各种防护用品的使用方法。严格实施标准预防措施，冋收、 清点、清洗污物时，根据工作的需要，合理穿戴帽子、口罩、隔离衣、防水围裙、 袖套、手套、防护眼镜、面罩、防护鞋等防护用品，减少感染机会。进行紫外线 照射消毒时，工作人员做应好防护，避免紫外线直射到人体裸露皮肤和眼睛，以 免引起损伤。建立健康档案，每年体检12次，及吋发现影响健康的潜在问题， 并接种免疫

8、疫出。4加强手卫生管理 认真贯彻执行手卫生管理制度，在每个工作区均 安装方便、适用的感应式水龙头、干手器，并配备足够的快速手消毒液。有调查 显示，不规范的随意洗手合格率仅为31.25%,因此，应加强工作人员手卫生相 关知识培训，正确掌握洗手方法和洗手吋机。每个月对工作人员的手卫生执行情 况进行检查、抽样监测，纠正存在问题，不断提高工作人员的手卫生意识和洗手 质量，确保洗手或卫生手消毒效果。5正确使用消毒剂及洗涤剂 工作人员熟练掌握消毒剂、洗涤剂的配 制方法和注意事项，在配制使用消毒剂、清洗剂吋，应根据不同消毒剂或洗涤剂 的特性，戴手套、口罩、护目镜等防护用品，避免溅到眼睛、皮肤或吸入呼吸道 致

9、伤害。配备有盖的消毒容器，使用时应注意加盖，避免消毒剂散发于空气中, 长期吸入，引起呼吸道伤害。6锐器伤的防护针刺伤发生的原因与工作粗心、注意力分散、警觉 性不够、自我防护意识淡薄有关。教育工作人员提高自我防护意识，熟练掌握各 种锐器的操作技术，减少不安全操作。使用耐刺容器收集锐利器械，清点、清洗 时坚持习惯用持物钳夹取，戴手套操作，使用容器盛装器械传递，保持工作区光 线良好，降低误伤几率。同吋，配备足够的工作人员，合理排班，注意劳逸结合， 合理安排作息吋间，保持良好的精神状态投入工作。通过经常培训和抽查提问, 使工作人员均熟练掌握锐器伤的应急处理措施，减少刺伤导致感染的机会。7强化专业意识，提高自我价值的认识 消毒