消毒供应室手工清洗中存在的问题和对策

1、消毒供应室手工清洗中存在的问题和对策按摩与康复医学2010.5( b )chinesemanipulation&rchabilitationmedicine2010,no.15115 消毒供应室手工清洗中存在的问题和对策 陈蕾(河南省安阳县第三人民i矢院安阳455133)摘要:目的:提高各种医疗器械的清洗质量，为临床科室提供合格的灭菌物品，有效 地防止医院感染的发生方法:学习并运用卫生部颁布的三个强制性卫生行业标准(医院消壽供应中心管理规范，清洗消毒 及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准)同时制定标准化器械清洗流程，采用目测及放大镜检测清洗效果结果:各 科室反映器械清

2、洗质量比以前有了很大的提高，为各科室提供了合格的灭茵物品，有效地防止了医院感染的发生.结论:正确的 清洗方法是保证各种医疗器械清洗质量和无茵质量的关键.关键词：1矢疗器械清洗质量moralstutelagedisinfectionsupplyofficemanualcleanexistsquestionandcountermeasure chenleiabstract:objective:enhanceseachkindofmedicalinstrumentthecleanquality,providesthe qualifiedantisepticgoodsforthe clinicalad

3、ministrativeoffices,preventsthehospitalinfectioneffectivelytheoccurrence.me thods:thestudyandusingthemedical departmentpromulgationthreecompulsionsexhygieneprofessionstandard(hospitaldisinf ectionsupplycentermanagementstand一 ard,cleandisinfectionandantiseptictechnicaloperationstandardandcleandisinfe

4、ctionanda ntisepticeffectmonitorstandard)simul一 taneouslyformulatesthestandardizedinstrume ntcleanflow,usesthenmgeestimateandthemagnifyingglassexaminationcleaneffect.results:variousadministrativeofficesreflectedinstrumentcleanmassratiobeforeha dtheverybigenhancement.hasprovided thequalifiedantisepti

5、cgoodsforvariousadministrativeoffices.haspreventedthehospitalinf ectionoccurrenceeffectively.conclu.sion:thecorrectpurgingmethodisguaranteeseachkindofmedicalinstrumentcleanqualitya ndtheasepsisqualitykey.keywords:themedica 1 instrumentcleanquality【中图分类号】r-l【文献标识码】b1存在问题1.1我院机器清洗设备有限，医疗器械手工清洗量大,平均每天刷

6、洗有关节和齿槽的器械约350件,器皿类200件，管腔类器械50件，窥器类器械5o件，穿刺针类2o件，由于器械种类复杂 繁多，需要花费较多时间和较多人力清洗,清洗带关节齿槽的医 疗器械时齿槽不平整，纹理不一，刷洗困难，关节内污物难以察 觉，器皿类又多受碘伏，油迹，血迹，脓液等有机物的污染，需要 特别处理,窥器和管腔类器械构造复杂，需要拆卸或去热源 处理1.2个别临床科室使用过的器械未进行预处理，如物品上有机 物变干，清洗时很难将有机物彻底去除，国外有关文献报道，对 丁血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的.经过保湿处理的 器械，污染物不会干涸，更容易清洗，清洗质量更高.1.3消毒供应室工作人员思想

7、上不够重视，认为清洗只是消毒 灭菌的前驱步骤，反正要经过高压灭菌处理，清洗是否彻底无关 紧要，即使未清洗干净，灭菌可以解决一切问题，也不影响使用.1.4清洗方法不规范，清洗质量的好坏，是否彻底，只能靠肉眼【文章编号10o8 1879(2010)05-011502观察,缺乏有效的检测方法，同是手工清洗,人为因素关系很大， 责任心强的多刷洗几次，关节齿槽管腔处都能保证刷洗到，责任 心差的刷洗次数上打折扣，关节齿槽管腔处不能保证都清洗到, 因此不能保证每人，每件，每次清洗的一致性.1.5清洗分类不够明确,清洗吋未按照器械的结构，质地，危害 性进行分类清洗，而是按照器械物品的大小，操作的方便程度， 个

8、人的工作习惯进行清洗_21.6干燥不及时，随着医院的发展，工作量的扩大，烘干装置已 经无法满足目前的需要，包装台等着包装,灭菌人员等着装锅灭 菌，许多物品不能及时烘干，而是人为的擦干.2对策2加强质量监控，成立质量监控小组.由护士长和质控护士 每日检查器械清洗质量，对清洗程序进行指导,严格程序化，制 度化管理.护理部的质控小组每周不定时抽查器械质量.细化 岗位职责，责任到人，确保操作符合消毒供应的专业要求.2.2结合院感科和各临床科室负责人，向每位医务人员讲解器 械用过保湿和预处理的重要性，可以有效的预防交叉感染，保证 能力好，才能边观察病情,边思考，边作治疗来完成繁忙的工作. 以稳定的情绪面

9、对病人，仔细认真，慎防定势心理;咱我”时刻 监督”本我”，防止潜意识活动，达到慎独的境界，为病人尽良心， 道义和法律的责任;体现自己的社会价值，得到社会的认可，才 能有自我实现趋向体验.3.3聘用护理人员时应选择身心健康者.严格进行心理素质 测验，招聘那些具有适合从事护理工作的心理素质的人员上岗, 安排足各班次人员以减少每个人注意的分散.3.4管理者应充分调动护理人员的主观能动性，维护护上的心 理健康多利用信任原则，激励原则,民主原则和协调原则，创 造良好的工作氛围,力争使每一个成员工作在主观世界理想的 现彖场屮，使她们自尊，自信，有强烈的责任感光荣感，成就感 同吋适当安排工作和休息吋间,避免

10、疲劳上岗，使差错事故降到 最低.参考文献1 岳文浩，毕希名，王力.医学心理学m.济南:山东教育出版社，1994.62 叶奕乾，祝培里心理学m.上海:华东师范大学出版社,1997.9116按摩与康复医学2010.5（下）chinesemanipulation&rehabilitationmedicine2010,n0.15浅谈药物咨询工作在医学屮的必要性邓连书（贵州省黔西县中心医院黔西551500）摘要:医院中医生在医治病人的时候，往往需要询问病患者所患的疾病的症状和特 征，以便于对症下药,而与此同时在给病人用药的时候，患者也需要了解不同药物的治疗效果以及其所产生的副作用.针对患

11、 者的要求,我们医生必须认真仔细的冋答患者所关注的用药问题.因此在医院中开展药物咨询工作，让患者及患者家属了解药物 的成分，药物反应，用药效果有着一定的必要性，这样他们可以根据自身的奈件选择药物，极大的方便了患者的需求.本文就在医院屮开展药物咨询工作的必要性进行了简要的论述.关键词:医药咨询药物咨询工作必要性discussedshallowlythemedicineconsultationwritescontinuouslytheabstractinmedicinen ecessarydenglianshuabstract:inthehospitaldoctoristreatingthepat

12、ientthetime,oftenneedstoinquiresicknesspa tientcontractsdiseasesymptom andthecharacteristic,areadvantageousforactappropriatelytothesituation,butatthesameti meinappliesdrugstothepatient,the patientalsoneedstounderstandthedifferentmedicinethetreatmentresultaswellasitsproduc essideeffect.inviewofpatien

13、tre一quest,themedicationquestionwhichourdoctormusttheearnestcarefulreplypatientpayatte ntion.thereforedoesthemedicineconsultationinthehospitaljetsthepatientandthepatientfamilymemberunderstoodthemedicinetheingredientjhemedicinere sponded.themedicationeffecthascertainnecessityjikethistheymayactaccordin

14、gtoownco nditionchoicemedicine,enormousco veniencepatienfsdemand.thisarticleondidthemedicineconsultationinthehospitalthenec essitytocarryonthebriefelaboration.keywords:themedicineconsultationmedicineconsultationnecessity【中图分类号】r 1【文献标识码】b【文章编号】10081879(2010)050116 02灭菌物品质量，使器械得到合理保养,延长使用寿命，减少科室 消耗，降

15、低医院综合成本32.3国外消毒界有这样一句话:”清洁可以不灭菌，灭菌绝对不 能不清洁”因此应加强岗位培训，提高认识,统一思想针对 物品要经过消毒灭菌，清洗质量好坏无关紧要的想法，展开学习 和讨论，对毎一位工作人员进行多示范,多交流，多考核,在洗涤 工作区张贴各种操作指引,清洁剂，消毒剂配置浓度，方法，作用 时间，注意事项让每一位工作人员认识到清洗彻底是保证消 毒灭菌成功的关键，使工作人员逐步养成良好的工作习惯，自觉 按流程工作，使清洗器械的质量逐渐提高.2.4规范各种器械清洗方法，清洗步骤包括冲洗，洗涤，漂洗， 终末漂洗先用自来水清洗，一般用于表面光滑，污染较轻或无 有机物污染的器械,酶洗剂用

16、于污染较重，结构复杂，表面不光 滑的器械，应用酶洗剂吋先浸泡器械2-5分钟,，水温不可过 高，过高会使蛋白质凝固,影响清洗质量，一般水温50°c.刷洗 器械时要打开关节，整齐摆放，手中器械不可过多，每次刷洗35把,在流动水下冲洗器械漂洗的程序不应少于三次，终末 漂洗应用纯化水.2.5根据器械的结构进行分类清洗，表面平整光滑的器械， 如换药盘，治疗碗,拉钩等，此类物品清洗较简单,可以直接用清 洁剂，采用手工清洗的方法进行刷洗.有关节，齿槽，钩纹的 器械,如剪刀，止血钳,组织钳，敷料银,持针器，海绵钳等,齿槽， 钩纹处被血液，脓液，消毒液污染，很难清洗，应使轴节尽量打 开,用鲁沃夫酶洗剂

17、浸泡2-5分钟，再用超声波清洗机清洗，然 后用小毛刷刷洗，从而达到清洗的目的各种穿刺针类的器 械，首先应拔出针芯,用酶洗剂浸泡5分钟，使管腔内充满清洗 液，再利用超声波清洗机振动在液体中的空化效应，使管腔内的 污物脱落,针栓处要用粗细适宜的棉签旋转擦洗，以达到清洗 效果.2.6添置必要的清洗，干燥设备.根据我医院消毒供应室的具 体情况，已向设备科申请购置清洗，干燥设备.用机器清洗代替 手工清洗，保证清洗质量的一致性，避免手工清洗中的人为因 素而干燥设备，要使用医用干燥箱，能使器械快速干燥，可以 抑制细菌在室温下生长繁殖，避免擦干时毛絮及其他微粒的污 染，述可减轻工作人员的劳动强度,避免发生职业危害.3小结消毒供应室担负着全院医疗，护理工作所用器械的冋收，清 洗，消毒，包装，灭菌工