溃疡性结肠炎的临床药物治疗研究

1、溃疡性结肠炎的临床药物治疗研究刘娟 向军英贺国斌(四川省南充市川北医学院附属医院消化内科 四川南充 637000)【摘要】目的：探讨目前临床用于溃疡性结肠炎的治疗药物中，不同药物的疗效 及不良反应情况。方法：选取我院我科自20门年至2012年间收治的60例溃疡 性结肠炎患者，釆取随机双盲对照的方式进行临床实验。30例患者作为实验组， 接受口服美沙拉嗪肠溶片治疗，对照组30例，采用常规的口服柳氮磺胺毗噪片 治疗。在完成规定疗程8周后，对患者恢复情况进行随访，并就随访结果进行数 据统计分析。结果：完成疗程8周后，实验组30例患者中，达到治愈患者15 人，好转患者8人，有效患者5人，无效患者2人，出

2、现不良反应患者3人，有 效率达到90.0%,不良反应出现率10.0%o对照组30例患者中，达到治愈患者 口人，好转患者5人，有效患者3人，无效患者人，出现不良反应患者9人。 有效率达到63.3%,不良反应出现率30.0%。治疗组治疗有效率显著高于对照组。 不良反应出现率显著低于对照组。(p<0.05)。结论：使用美沙拉嗪治疗溃疡性 结肠炎，比传统的口服柳氮磺胺毗噪片治疗，有更好的治疗效果，且不良反应出 现情况更低，因此值得在临床推广使用。【关键词】溃疡性结肠炎柳氮磺胺毗噪美沙拉嗪【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 10-0174-0

3、2溃疡性结肠炎(uc)是一种发病于结直肠粘膜及粘膜下层的慢性非特 异性炎症。过去在西方国家发病率较高，然而近年来在我国，该疾病的诊出比例 正在逐年升高。uc如果不及时予以规范的治疗，长期反复炎症有诱发结直肠癌 变的可能。在过去，针对uc的治疗主要使用氨基水杨酸类的抗炎药物，如柳氮 磺胺毗噪。临床治疗证实，该药物可抑制炎症，减低uc向肿瘤转化的几率。然 而，该药物的治疗也常常带来诸如头痛、肌肉痛、粒细胞减少、叶酸缺乏等自身 免疫、代谢紊乱等并发症。因此，近年来，越来越多医师开始采用其他新药替代 柳氮磺胺毗卩定。其中，美沙拉嗪因其疗效确切，副作用小得到了越来越多的肯定。 笔者拟通过随机双盲的临床药

4、物治疗对照研究，探讨两种氨基水杨酸类药物在治 疗uc中的疗效及副反应差异。研究结果汇报如下：1 .资料与方法1.1临床资料选取我院我科自2011年7月至2012年7月间，收治的60例uc患者。 其中男性患23例、女性患者37例。患者年龄在18-62岁间，平均年龄34.8岁。 所有患者均按2007年对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见uc诊断标 准进行诊断并选择入组。此外，为了确保治疗安全，研究顺利，所有入组uc患 者均为轻、中度患者。1.2治疗方案为确保治疗效果的判定价值，所有入组患者均为初诊患者，治疗前未接 受过诸如激素、sasp等可能影响uc病程的药物。其中，实验组30人，接受美 沙拉嗪

5、肠溶片口服治疗，餐后服用，一次辽，1 h 4次。对照组30人，接受传 统柳氮磺胺毗卩定片口服治疗。餐后服用，一次lg,l 0 4次。在治疗前及完成8 周的疗程后，评估患者病情及恢复情况。1.3疗效判定主要通过临床症状、实验室检测、肠内镜观察进行疗效判定。结合三种 观察方法，制定了四个级别判定指标如下：（1）治愈：临床症状消失，大便次数 低于2次/日，大便常规检查未见红细胞、白细胞，肠内镜见肠粘膜无异常，病 理检测见炎症细胞浸润消失，溃疡愈合。（2）好转：临床症状显著好转，大便次 数23次/日，大便常规红细胞、白细胞数<5个/lp。结肠镜下病变缩小范围 &gt；75%,病理

6、检测见炎症细胞浸润显著减低，溃疡基本愈合。（3）有效：临床 症状好转，大便次数在4次/日或更低。大便常规见红细胞、白细胞<10个/lp, 结肠镜下炎症范围有缩小，病理检测见炎症细胞浸润减少，溃疡缩小。（4）无效： 患者临床症状无改进，人便常规及结肠镜下观察与治疗前无差别或加垂，病理活 检未见明显改变。2 结果患者在治疗前，两组患者间病变范围、人便次数、人便常规等无显著性 差异。治疗8周后复查结果为：实验组30例患者中，达到治愈患者15人，好转 患者8人，有效患者5人，无效患者2人，出现不良反应患者3人，有效率达到 90.0%,不良反应出现率10.0%。对照组30例患者中，达到治愈

7、患者11人，好 转患者5人，有效患者3人，无效患者11人，出现不良反应患者9人。有效率 达到63.3%,不良反应出现率30.0%。治疗组治疗有效率显著高于对照组。不良 反应出现率显著低于对照组。(p<0.05)o3 结论在过去，柳氮磺胺毗卩定是氨基水杨酸类的代表药。其中的有效成分为5氨基水杨 酸。然而，该药物进入人体肠道后分解，除了释放出5-asp药效成分外，还会释 放载体磺胺卩比呢，产生呕吐、食欲不振或头痛症状及各种过敏反应。这种副反应 在治疗人群中有较高的发病率，在本研究中，对照组不良反应发生率高达30.0%o 口由于uc的发病多位于结直肠区域，柳氮磺胺毗噪的过早消化和释放，

8、也导致 了到达肠道炎症部位的有效药物量减低。这也影响了治疗效果。本研究中，传统 治疗下有效率仅为63.3%o综合上述两点这种药物在临床应用中有较大限制。美 沙拉嗪则是针对上述问题的改良剂型。一方面，它由二分子水杨酸经偶氮2键 连接而成。这种成分必须在结直肠细菌作用下才能消化释放出有效成分5氨基水 杨酸。因此其作用范围更加精确，也由此减少了药效成分的非特异性释放。提升 治疗效率，也避免了无药效载体成分释放，减低了并发症的诱因。在本研究中, 实验组患者的并发症出现率显著低于对照组，而治疗有效率则高于对照组。通过 笔者临床实验观察证明，美沙拉嗪在治疗轻中度uc中，安全有效，值得推广。 可取代目前临床常用的柳氮磺胺毗碇制剂。参考文