独一味胶囊在下颌阻生牙拔除术后的临床评价

1、独一味胶囊在下颌阻生牙拔除术后的临床评价卢山黄昭毅 郭宏剑 梁非照(广西医科大学第五附属医院 柳州市人民医院口 腔科广西柳州545006)【中图分类号】r782.ll【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2010)33-0109-02【摘要】 目的 研究独一味胶囊对下颌阻牛牙拔除术后并发症预防的效果，评 价其在出血、止痛与促进伤口愈合的实际效果。方法 随机将80例下颌阻牛牙 拔除术患者，分为两组各40例。研究a组术后采用独一味胶囊加奥硝哇胶囊口 服，而对照b组单独用奥硝哇胶囊口服。结果 独一味胶囊加奥硝哇对下颌阻牛 牙拔除术后出血、止痛与改善张口度、促进伤口愈合，显效率明显高于对照

2、组(p < 0.05)o结论独一味胶囊与奥硝卩坐胶囊联用，对下颌阻生牙拔除术后预防伤口 出血、止痛与改善张口度、促进伤口愈合具有显著疗效，值得推广应用。【关键词】独一味胶囊 奥硝哇 下颌阻生牙拔除术下颌阻生牙拔除术最常见的并发症，就是术后肿痛、岀血、伤口感染迁 延不愈，我们应用藏药独一味胶囊减少并发症，取得了一定经验,现总结如下：1临床资料1.1病例选择 随机选取2008年4月2009年4月，在我院门诊下颌第 三阻生牙拔牙患者80例，分为研究a组(口服独一味和奥硝“坐胶囊)和对照b 组(口服奥硝卩坐胶囊)各40例。a组40例，男18例女22例，年龄1936岁, 平均27.50岁。

3、b组40例，势19例，女21例，年龄1835岁,28.2岁。两组年 龄和性别差异无统计等意义(p>0.05)o拔牙者要求全身状况良好，无急性冠周 炎和间隙感染且无拔牙禁忌症。1.2手术方法术前拍片确定阻生情况及牙根形态，使用2%利多卡因行 神经阻滞麻醉，常规切龈翻瓣、去骨、劈冠、去除阻力，增隙、挺松，拔除；必 要时牙槽贯搔刮、若术中去骨较多需缝合伤口，一周拆线。对患者回访记录和手 术记录进行统计和分析，两组患者在体重、文化程度、麻醉剂量、去骨范围、手 术时间及难易程度上差异也无统计学意义(p>0.05)o1.3用药方法方案：a组独一味胶囊采用甘肃独一味生物制药股份

4、公司生产，国药准字z10970053o每次口服3粒(0. 9g) zt. i. d ；奥硝哇胶囊 采用西安万隆制药有限责任公司生产，国药准字h20031256o 0.5b.i.d；连服三 日。b奥硝卩坐组每次0.5b.i.d；连服三日。观察指标:分别记录两组患者术后0.5、 1、2、6h、24h伤口出血及相应17天肿胀疼痛及伤口愈合情况；第1 (t1)、 2仃2)、3仃3)天进行vas评分(视觉模拟评分法)并观察有无胃肠道反应。 疗 效评价：拔牙后出血的评价标准 拔牙创咬棉球，加压止血30min后仍出血不止 (有活动性渗血)，或者患者冋家后又因出血而复诊。疼痛vas评分标准：0分40分0分无痛

5、；13分为轻微疼痛，患者能 忍受；46分为中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；710分为重度，疼痛难忍, 影响食欲，影响睡眠。愈合情况：愈合良好，创面无感染，无明显出血，无肿胀， 疼痛03分，张口正常；愈合一般：创面轻微感染，少量出血，轻微肿胀，疼痛 46分，张口轻度受限；愈合差：创面有明显出血，患者有强烈痛感，其至出现 干槽症，710分，张口度中度以上受限。2结果结果见表lo表1 两组疗效比较两组比较:χ2=8.602 p=0.014 p<0.053讨论下颌阻生牙拔除术由于术中损伤较大、术后唾液及食物残渣易沉积在拔 牙创内等易诱发术后肿痛、出血、伤口感染迁延不愈、干槽

6、症等；临床多半以抗 厌氧菌感染为主，甲硝卩坐、奥硝卩坐为主药，而甲硝卩坐因为胃肠道反应及降低白细 胞等反应，已逐渐由奥硝畔代替。但其与青霉素类药配伍应用极易形成耐药性降 低疗效。独一味胶囊是中国药典收载的经典中成药，李洪亮等研究表明 在癌痛三阶段用药中独一味可替代卩引味美辛作为第一阶梯使用的辅助用药。而独 一味胶囊系采用经典方法结合现代技术，从藏药独一味根和叶中提取多种有效成 分，包括黄酮类、皂貳、笛醇、人体必须的17种氨基酸和21种与延年益寿密切 相关的微量元素制成。药理实验证明，独一味具有活血化瘀、镇痛、止血、消肿、 抗菌消炎和抑菌作用；临床应用证明，独一味胶囊可用于治疗各种疼痛和出血性

7、疾病，具有很好的镇痛、消肿、止血和抑菌消炎等效果，并具有扶正固本、提高 人体免疫力的作用。现有研究显示独一味胶囊治疗不同原因引起的出血、疼痛和 炎症有一定疗效，且安全性好3、4、5o本研究显示患者早期止血、止痛、消 肿，改善张口度效果好，两药配伍可以效果叠加，同吋显示了独一味独特的疗效， 值得大力推广。有报道显示，虽然独一味对于口腔出血性疾病治疗中具有止血、 消炎的作用，但对体质差，长期卧床胃肠功能不好的患者，独一味单独仍可能引 起胃肠道反应，与奥硝卩坐同用更会诱发不适，应引以为戒。参考文献1田卫东.实用拔牙学m.成都:四川大学出版社,2003:317李洪亮，郝民安,王宝太，等.藏药独一味对癌痛的镇痛作用j.河北医药,2002 , 24:1461473 王凌，徐琳，李雨璘等.独一味胶囊疗效和安全性的循证评价j中国循证医学 杂志,2008, 8(12)： 1060-10784 李茂星，贾正平,张汝雪，等镇痛止血药独一味的研究概况j 中药材， 2