瘢痕疙瘩切除术后联合90锶及咪喹莫特治疗效果观察

1、瘢痕疙瘩切除术后联合90银及咪卩奎莫特治疗效果观察任世峰（吉林省东丰县县医院吉林东丰136300）【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1672-5085（2010）25-0074-02【摘要】 目的 观察中药舒血宁痛点注射及痛点结合脊神经节段（循经）穴位 结合注射对股外侧皮神经嵌压综合征的药效。方法治疗组运用痛点结合循经（脊 神经相应节段）穴位深部注射37例，并与单纯痛点注射20例作对照组。结果治 疗组有效率89%,明显高于对照组70%, p<0.05,两组均无明显不适反应。结 论中药舒血宁为主痛点结合循经（脊神经相应节段）穴位注射治疗股外侧皮神 经嵌压综合征疗效较好，值得

2、临床推广应用。【关键词】股外侧皮神经嵌压综合征神经痛穴位注射舒血宁中西医结 合疗法股外侧皮神经嵌压综合征，临床又称为股外侧皮神经炎，股外侧皮神经 痛，是股外侧皮神经的卡压，粘连，压迫引起的大腿外侧麻木疼痛，功能障碍为 主要表现的一组症状，属于中医痹症范围。我院自2006年以来采用中药舒血宁 痛点结合脊神经节段（循经）穴位注射治疗效果满意，报道如下：1 临床资料1.1 般资料61例，男31例，女30例，年龄21-68 病程1月至7 年。1.2临床表现大腿前外侧皮肤麻木、针刺或烧灼样疼痛,感觉过敏或迟 钝，甚至大腿不能触摸，競关节过伸活动时症状明显加重，严重时接触裤子麻木 不能忍受，行走时症状加重

3、，卧床休息症状可缓解，多为单侧发病。查体时在大 腿前外侧感觉异样区内，触、痛、温觉均可减弱，但深压感觉仍存在，患者常有 不愉快的感觉，后伸魏关节活动时可使疼痛症状加重,骼前上棘内下方压痛（+ ）, 骼前上棘内侧压痛（+）,股骨大转子下方可有明显压痛点，腰2、3、4椎旁可 有压痛，tinel征阳性。1.3纳入标准符合上述诊断标准。并排除：腰椎间盘突出症、腰椎管 狭窄者、腰大肌及覩部病变等。2 治疗方法2.1药物 舒血宁4ml±海新先锋药业有限公司制造，由银杏叶经提取 制成（含总黄酮醇昔、银杏内酯）、地塞米松5mg混合液。2.2穴位主穴：肾俞，气海俞，大肠俞。配穴：大转子下方压痛点, 競

4、前上棘内或下方压痛点。取穴：主穴必选，配穴一次选一个压痛明显者。2.3操作 治疗组采用5ml注射器抽吸药液，换07&times;80mm 一次 性无菌注射针头，穴位常规消毒，于大转子下方压痛点，行垂直进针至阔筋膜上 下各注入0.5ml,再退针向上下及左右约2cm各注入0.5ml,或于骼前上棘内或 下方压痛点垂直进针，有针感吋注药lml,再退针于其上下左右约2cm各注入 0.5ml,再于气海俞深刺约40mm吋后缓慢进针，边进针边询问是否有针感，进 针约70mm 口寸无针感，退至40mm左右调整方向缓慢进针，穴位上下左右反复 操作，直至有针感吋注入药液lml,再退针皮下向肾俞、大肠俞斜刺各

5、注入0.5ml 药液。注药前均冋抽无血。对照组不作主穴注射。2.4疗程 一周二次，4至6次为一疗程，一疗程后评价效果。3 治疗效果3.1疗效标准 痊愈：病状及体征完全消失，功能恢复腿伤无复发。有 效：病状及体征缓解，功能有所恢复。无效：病状及体征无改善，功能无改善。3.2结果 治疗组37例，痊愈25例，有效率89%o两组比较经统计学 处理pv0.05。治疗组优于对照组。两组疗效比较见表1。4 讨论股外侧皮神经为腰丛分支，腰2、腰3神经纤维组成，从腰大肌外侧缘 向外下经骼筋膜深面，于骼前上棘内约lcm入大腿部，在骼筋膜深面缝匠肌前 面或穿该肌分前后二支。前支在骼前上棘下约10cm穿深筋膜至皮下，

6、后支穿阔 筋膜至皮下，分布于股前外侧皮肤。由于股外侧皮神经行程长，于骼前上棘 内侧的狭窄裂隙或腹股沟韧带深面时，周围组织致密紧张，容易受到卡压，引起 股部感觉障碍，疼痛麻木。引起本病的原因有很多：牵拉损伤，如剧烈运动、 体操舞蹈等跨腿运动所致。慢性压迫损伤，如穿戴紧身腰围或腰带及硬物顶压 于骼前上棘处。盆腔内压迫损伤，如巨大肿瘤、骨盆骨折、妊娠等因素。医 源性损伤，如骼骨植骨术、覩关节置换术、普外疝修补术、肾移植术等术中操作 不当或术后瘢痕形成均易引起股外侧皮神经损伤及卡压征2。外伤、炎症等因 素导致阔筋膜增生形成瘢痕，即可卡压神经出现本病。实验表明由于皮神经有重 要分布，在临床治疗中切断一个脊神经后根，不可能得到分布区的感觉丧失，必 须同吋切断3根脊神经，才可显示一个绝对无痛区，故采用肾俞，大肠俞，气海 俞(相当于腰1、2、3脊神后根部位)同时治疗，利用舒血宁扩张血管，改善微 循环，地塞米松消除局部神经根炎症、水肿，稳定细胞膜，抑制局部病理性冲动 沿脊神经传导，阻断恶性循环。行局部痛点注射使药物直达病所，直捣病灶，解 除神经根炎症、粘连