精神科老年病房陪护的风险评估及管理对策

1、精神科老年病房陪护的风险评估及管理对策张宏琴 陈海林(安徽合肥第四人民医院心一病区230022)【摘要】目的 了解精神科老年病房陪护存在的风险，寻求管理对策，提高陪护 质量，旨在让病人得到更好的照护。方法2011年5月至2012年5对老年病房 的陪护进行调查，针对存在的问题,结合病区管理的需要，实施管理对策。结果 因陪护问题带给老年病房患者的风险有：跌倒、坠床、出走、噎食、自伤和反流 等。结论实行老年陪护准入制度,加强陪护人员的专业知识培训管理，在一定程 度上达到了病人、医护人员、陪护工三方共赢的效果。【关键词】 精神科 老年病房 陪护风险管理对策【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【

2、文章编号】2095-1752 (2013) 29-0367-01精神科老年病房收治以痴呆或精神疾病衰退期的患者为主以及牛活不 能自理的老年患者，所有患者均配陪护，对患者的安全及简单的牛活加以照料，但 由于目前市场陪护管理混乱，加之陪护人员稀缺，因此医院对陪护人员培训重重 受阻，陪护质量不容乐观，存在很大的风险。1对象与方法1.1调查对象20年5月至2012年5月我院老年病房陪护中，男、女共60名，年 龄：18-65岁，平均年龄52岁；性别：男21人，女39人；文化程度：文盲41 人，小学口，初中8人；婚姻状况：已婚44人，离异3人，丧偶9人，单身4 人。1.2方法对2011年5月至2012年5

3、月在精神科老年病房陪护人员中，因陪护自 身问题导致病人损伤的进行问卷调查，专人填写，并与当班护士核对，共发放调 查问卷60份，回收60份，有效回收率100%。1.3统计学方法将数据录入state6.0软件进行频数和百分率的计算。2 风险2.1老伴陪护占10%o老伴陪伴吋因伴有躯体疾患，长期陪护身体吃 不消，再加上病房的环境影响，在陪护期间体力透支而发病，陪护质量不容乐观。2.2子女陪护占5%。很多子女陪护吋，因为家庭单位的事情较多，存 在擅离。2.3请陪护占85%。请的陪护因为非直系亲属，责任心差，加之大多 来自农村，普遍文化较低，对疾病认识不足，私自调整输液速度，给鼻饲患者注 入鼻饲液，私自

4、带打火机和水果刀，还有的将病人轮椅推出干私活，或私自和其 他的陪护群集一起打牌，将病人放一边，导致紙尾部压疮生成。3对策3.1呼吁病患老人的子女应在力所能及的前提下妥善安排好工作和家 庭，在父母住院吋尽量多挤出吋间，来陪护病榻上的父母，不要让老年父母长i寸 间当陪护，减轻他们的身心负担，多享天伦之乐。3.2在雇用陪护前做好调查工作，对年龄超过60岁伴有高血压、糖尿 病或心脏病等慢性病的陪护不要聘请，以防在陪护过程中发生意外，影响陪护质 量。并发放陪护须知，让其了解病区的规章制度。3.3最好选用在精神科常做陪护且口碑较好的陪护，以规范陪护的遵 医行为。另外病房定期组织陪护集中培训授课，由经验丰富

5、的责任护士认真讲解 精神科住院安全管理要求与疾病相关知识，同吋让陪护交流心得。尤其是第一次 做陪护要反复多次与他们沟通，让他们不断适应医院的生活，了解精神科陪护所 承担的责任，并口在沟通宣教过程中要尊重他们，建立良好的关系，为最终改造 他们创造良好的条件。3.4患者家属能经常来院探视换班，让陪护有自由时间去处理自己的 事情，其至可以每周让陪护冋家与亲人团聚一次，以满足他们的心理需求，从而 最终更好的照顾病人。3.5护士巡视病房时发现病人半小时到1小吋不在病房，要及吋寻找， 电话联系，直至病人安返病室为止。同吋定吋或不定吋查异物，严查私藏药物或 危险物品。3.6同时根据患者病情严禁家属外出或请假，对屡教不改或有不良行 为的陪护与家属沟通，必要吋办理自动岀院。综上所述因陪护问题带给患者的风险有：跌倒、坠床、出走、噎食、自伤和反流 等。而聘请陪护已占精神科老年病房陪护的极大部分，且这种比例在逐年递增, 因此管好聘请陪护是安全护理工作之重。希望有权威的医院或家政能建立系统的 医院陪护制度及工作流程，加强陪护队伍的管理，在培训学习有关陪护知识和技 能的同吋，要注重年龄的限制，身体素质的检查。合理安排他们的生活，管理者 定期对他们进行培训和考核，定期对陪护场所进行冋访、调查，逐渐完善机构, 优化组织，把陪护好病人作为最高宗旨，从而真正规划市场，将市场的歪风邪气 得意纠正。参考文献1翟式春