肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策

1、肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策苟娟成都市第五人民医院四川成都611130【摘要】目的：探讨肺癌患者全肺切除术并发心律失常的原因，并提出相 应的护理对策。方法：选择我院2014年6月-2015年6月接受全肺切除手术 肺癌患者36例作为研究对象，对所有患者术后进行心电监护，时间为5天，观 察指标包括血氧饱和度、血常规、血清电解质以及血气分析等等。结果：共有 患者为36例，出现心律失常并发症的患者共有10例，所占比例为30%。结论： 肺癌全肺切除手术患者在术后出现心律失常的主要原因来白于多方面，必须采用 有针对性的护理措施减少这种并发症的发生。【关键词】肺癌；全肺切除术；并发症

2、；心律失常；原因与护理【中图分类号】r687.4+1【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 (2015) -05-202-01随着世界环境大气污染越来越严重，加上人们的生活方式 的改变，职业所 带来的强大压力，肺癌发病率正不断升高，对 人类的健康与生命造成了严重的 威胁。对于肺癌患者而言，全肺切除术是重要的外科治疗方式，然而通常情况 下术后患者也容易发生心率失常的并发症，大大的增加了患者术后治疗的风险, 对患者的手术治疗产生一定的不良影响。因此，为了减少心律失常并发症的发 生，必须对这种并发症的发病原因进行分析，同时寻找到有效的护理对策。1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年

3、6月-2015年6月接受全肺切除手术肺癌患者36例作 为研究对象，其中男性患者有25例，女性患者有口例，年龄分布在45-75岁 z间，平均年龄为65岁,超过65岁的患者有27例，具有吸烟习惯的患者有 共有30例，术后镇痛治疗患者共有30例。1.2研究方法对所有患者术后进行心电监护，吋间为5天，观察指标包 括血氧饱和度、 血常规、血清电解质以及血气分析等等，对患者心律失常的所有信息进行详细 的记录，包括类型、时间等等。1.3统计学方法采用spss18.0统计学软件，采用t检验，p<005表示数据差异具有统 计学的意义。2、结果共有患者为36例，出现心律失常并发症的患者共有10例，所

4、占比例为30%； 超过65岁出现心律失常并发症的患者 共有8例，所占比例为80%；具有吸烟 的习惯出现心律失常 的患者共有9例，所占比例为90%；岀血量超过500毫升 出现心律失常的患者共有6例，所占比例为60%。3、结论3.1术后心律失常的原因分析肺癌患者在接受全肺切除术后容易出现心律失常的并发症，对患者术后的 预后产生直接的不良影响，甚至增加了手术治疗的风险，增加患者围术期死亡 率。根据相关报道显示，术 后出现心率失常并发症的发生率达到29%。根据本 文研究分 析，导致肺癌患者全肺切除术术后发生心律失常的原因可以概 括为以 下几个方面：3.1.1术前因素一方面，患者的年龄、既往病史和术后心

5、律失常并发症的发生具有相关性。 与没有发生心血管疾病的患者相对比，年龄 较大同时伴随基础性疾病的患者， 在术后具有更高的心率失常并发症发生率，术前患者岀现心肌梗塞或者心电图 检查出现异常的情况，术后发生心律失常的机会更高。因此，高龄患者且患有 基础性疾病的患者应当慎重选择手术治疗，避免盲目扩大 手术，降低或者避免 手术创伤，从而促使心律失常情况减少发生。患有其他基础疾病的病患者由于 疾病导致自身免疫力的下降，难以承受手术创伤细菌侵袭所带来的感染，他们 手术发生感染的机会也更高。对于这类伴随着基础疾病的病患者应当加强管理, 在手术进行之前对其血糖进行严格的控制，同吋加强其营养以及肠道等方面的 准

6、备。在手术之后应当对病患者加强术后护理，定期帮助病患者翻身，对护理 质量进行加强。另一方面，术前肺功能存在障碍和具有吸烟习惯的患者具 有更 高的心律失常的发生率。吸烟的习惯导致患者呼吸系统长期处于有害气体的损 害状态中，导致呼吸系统出现炎症，患者 经过全麻手术滞后，呼吸道由于痰量 的增加，以及患者自身咳 嗽困难而导致堵塞，进而严重的影响肺通气功能以及 肺换气功能，导致低氧血症的发生，引发心律失常并发症的发生。针对 这类患 者的护理措施，必须严格禁止患者吸烟喝酒，彻底戒除吸烟喝酒等不良的生活 习惯。3.1.2术中因素一方面，手术麻醉的方式和手术的吋间和心律失常并发症的发生具有相关 性。手术时间越

7、长，或者使用过量的麻药，都会导致患者心律失常发生率大大 增加。另一方面，手术的类型也是导致患者术后岀现心律失常并发症的重要原 因之一。全肺切除手术 造成患者肺部循环阻力大大增加，同吋也增大了心脏后 负荷，导致心律失常更容易发生。医院人口流动复杂，病房紧张护理人员护理 难以顾及每一位病患者，应当尽量缩短住院吋间。3.1.3术后因素首先，肺癌患者在全肺切除手术后，胸部手术给患者造成 巨大的创伤，术 后产生剧烈的疼痛感导致患者儿茶酚胺大量释放，这是引发患者心律失常发生 的原因质疑。在本文中患者通 过术后镇痛治疗后，心律失常并发症获得良好的 预防效果。其次，电解质失衡和酸碱度平衡失调也会诱发患者术后出

8、现心律失 常的并发症，尤其是低钾血症，导致心肌对缺氧的情况提高 敏感性，增加心肌 兴奋性和传导性，进而引发心律失常的发生。最后，心律失常并发症的发生还 受到患者术中出血量的多少影 响。术中出血量超过500毫升的患者在术后出现 心律失常并发症的可能性更加高。3.2护理的方法3.2.1心理护理对高龄患者进行有针对性的心理护理，积极主动和患者进行沟通，为患者 讲解疾病的知识和手术康复的知识，缓解患者心中的压力，让患者保持良好的 心态。3.2.2疼痛护理术后疼痛进行镇痛，使用镇痛泵进行镇痛，或者给予镇静药物，有效的缓 解患者术后的疼痛感受。3.2.3引流护理确保引流管没有堵塞，没有脱落，对引流液的质量进行密切 的观察。综上，肺癌全肺切除手术患者在术后出现心律失常的主要 原因来自于多方 面，必须采用有针对性的护理措施减少这种并发症的发生。参考文献：1李晓玲舒适护理对高龄肺癌患者化疗期间生活质量 的改善作用研究卩 医学信息(上旬刊).2011 (05)： 122-123；2何金玲，高艳舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果 观察j中国老年保健医学.2009 (03)： 55-56；3张世琼，夏梅护理程序在肺癌化疗患者中的应