连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎26例临床疗效分析

1、连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎26例临床疗效分析【摘要】 目的 探讨连续性血液滤过在 治疗 非肾脏病领域中的急性重症胰腺炎的临床治疗效果。方法 对我院xxxx年1月 xxxx年10月 应用 传统方法治疗的急性重症胰腺炎64例作为对照组，xxxx年1月xxxx年10 月在传统治疗方法基础上联合连续性血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者26例作为治疗组，进行临床疗效分析。结果治疗组治愈、好转率80.8% ,死亡率11.5% ,已有慢性肾损害1例，假性胰腺囊肿1例，住院天数为(20±3.5 )天，无一例行手术治疗，与对照组对比差异有显著性(p <0.001 )o结论 连续性血 液滤过可

2、以清除血浆炎症介质，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，减轻应激反应,减少血浆内毒素水平，改善机体免疫系统功能，治疗急性重症胰腺炎取得较好的疗效。【关键词】 连续性血液滤过；急性重症胰腺炎abstract objective to discuss about the clinical treatment effect on the continuous hemofiltration treatment with severe acute pancreatits within the domain of non-kidney disease. methods selecting 64 cases wit

3、h severe acute pancreatits by traditional treatment methods from jan xxxx 年 1 月 xxxx 年 10月急性重症胰腺炎的住院病例，进行统计学统计。1.2方法治疗组：使用旭化成公司生产的ach10机，对病人进行连续 性血液滤过治疗，使用的滤器为panflo.apf-10s,置换液为血液滤过置换液, 渗透压约为290.0 mosm/l,血管通路采用股静脉双腔管安置（双腔管为德国产 gdk x12.5j）血流量 110-145ml/min ,置换液用量为 20003000ml/h ,抗 凝剂应用根据部分凝血活酶时间酌情选用肝

4、素或低分子肝素，治疗时间36 92h ,对照组应用传统方法治疗，观察两组治愈好转率，死亡率，假性胰腺囊肿， 外科手术治疗，慢性肾损害及住院天数。1.3统计学方法 数据采用x士s表示，组间显著性用x2检验。2结果两组治疗结果比较见表1o表1两组治疗结果比较注：治疗组与对照组在多项统计中差异均有显著性p< 0.0013讨论急性重症胰腺炎治疗趋势是采用非手术的综合治疗，重点是补液，纠正内稳 态失调，维护器官功能，抑制胰腺外分泌，预防胰腺坏死、继发感染以及营养支 持。尽管如此急性重症胰腺炎预后仍不佳，死亡率高达20%30% ,约占所有 急性胰腺炎死亡病例的90%以上1 ,近年来逐渐认识到全身性炎

5、症反应在急 性重症胰腺炎中起重要作用，阻断炎症反应可降低急性重症胰腺炎的严重程度 2 o由于连续性血液滤过可以清除血浆炎症介质和细胞因子，清除各种胰酶， 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱3 ,减轻应激反应，减少血浆内毒素水平，改善 内脏器官的供氧及氧的利用，改善机体免疫系统功能4 ,在降低促炎性细胞因 子水平的同时，改善促/抗炎性细胞因子之间的平衡5 ,并可使患者体温迅速 下降，减慢心率，改善呼吸，所以连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎取得较好 的疗效，为临床所认可，将有更广阔的应用前景。【参考文献】1毛恩强，汤耀卿,韩天权，等.短时间血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的 影响.中华外科杂志,1999, 37:141-143.2黎磊石，季大玺.连续性血液净化，223-233.3黎介寿.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的一项有效措施.肾脏病 与透析肾移植杂志,2004,13 : 452-4534 bradley.ei.aclincally based classification system for acute pancreastitis.arch sug.1993,128:586-5